Сосудистая энцефалопатия головного мозга у взрослых

Если отмечаются эмоциональные всплески, страдает память и интеллектуальная сфера, возможно, это признаки расстройств кровообращения в мозге с развитием сосудистой энцефалопатии.

Что такое сосудистая энцефалопатия

Сосудистая энцефалопатия, как отмечает врач-невролог Виктория Григоренко, это медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга. В результате в головном мозге образуются диффузные многоочаговые повреждения (участки, где мозговые клетки гибнут или плохо работают).

Основную группу риска составляют люди пожилого возраста с атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью. Также в зоне риска люди с сахарным диабетом, васкулитами, ожирением, малоподвижным образом жизни, курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Причины сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых

Головной мозг – главный орган, который руководит работой всего организма. Поэтому он потребляет большое количество ресурсов и должен непрерывно снабжаться кровью, приносящей кислород и питание. Его снабжают крупные артерии, которые образуют особую систему – Вилизиев круг. Он работает уникальным образом, в норме равномерно питает все отделы головного мозга, а при различных отклонениях может перераспределять кровь в те области, где она особенно нужна.

Если у человека в силу различных проблем со здоровьем страдает мозговое кровообращение, на первых порах мозговая ткань использует свои резервы, но они быстро истощаются, что может привести к нарушению работы нейронов. Тогда развивается сосудистая энцефалопатия – это состояние, при котором мозговые клетки страдают от гипоксии (хронической ишемии) из-за недостаточного притока к ним крови, богатой кислородом и питательными веществами. Чаще всего сосудистая энцефалопатия возникает при:

• атеросклерозе, если бляшки образуются в мозговых сосудах и шейных;
• длительно существующей артериальной гипертонии;
• поражениях позвоночных артерий (в том числе, если есть дегенеративные изменения в позвоночнике);
• обменных патологиях, которые ведут к нарушениям капиллярного и артериального кровотока (ожирение, эндокринные расстройства, диабет);
• воспалительных поражениях мелких артерий (так называемые васкулиты);
• травмах мозга;
• сердечных аритмиях;
• длительной стойкой гипотонии (очень низкого давления).

В основе нарушений – длительная нехватка кислорода в тканях мозга. На фоне этого клетки гибнут, хуже функционируют, могут образовываться мелкие очаги инфарктов мозга. Особенно сильно страдают подкорковые структуры и ядра мозга – там сосудов меньше, перераспределение крови осуществляется хуже. Итог – проблемы с интеллектом, нарушения эмоциональной сферы и двигательных актов.

Симптомы сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых

Симптомы сосудистой энцефалопатии могут развиваться медленно, если это ее классическая форма. При быстро прогрессирующей форме возможно появление симптомов в короткий промежуток времени. Иногда течение может быть волнообразным – периоды обострения сменяют улучшения в состоянии. В зависимости от выраженности изменений в тканях при гипоксии и ишемии, выделяется несколько стадий энцефалопатии.

• Первая стадия – это начальные изменения в работе мозга, они минимальные, нередко изменения оцениваются очень субъективно. Возможно легкое ухудшение памяти, рассеянность внимания, быстрая утомляемость. Неврологической симптоматики на этой стадии не отмечается.
• Вторая стадия – изменения в интеллектуальной сфере и памяти более заметные, есть расстройства в эмоциональной сфере, двигательные расстройства.
• Третья стадия – самые тяжелые изменения в форме сосудистой деменции (развитие слабоумия), при которой есть расстройства психики, снижение интеллекта, утрата обычных бытовых навыков, проблемы с тазовыми органами, нарушения в двигательной функции.

Нередко в начальной стадии определить диагноз сложно, жалобы пациентов достаточно общие, не типичные. Могут возникать депрессивные расстройства, быстрое утомление, общая слабость. Точнее можно определить состояние, когда возникают более выраженные симптомы:

• приступы головокружений;
• расстройства речи;
• нарушения памяти;
• бессонница или избыточная сонливость;
• изменения личности (эгоцентризм, капризность, мнительность);
• раздражительность;
• неадекватные поступки;
• апатия.

Эти изменения начинают беспокоить почти в постоянном режиме. Кроме того, повышается риск развития инсульта, что грозит инвалидностью или летальным исходом.

Кровоизлияние в мозг

Кто в группе риска по инсульту? Врачи дают свои прогнозы

Лечение сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых

Начинать лечебные мероприятия нужно как можно раньше – в первой стадии энцефалопатии, чтобы замедлить ее прогрессирование и расстройства работы мозга. Кроме того, важна профилактики инсультов, которые опасны для жизни.

Диагностика

Первоначально энцефалопатию может заподозрить невролог, проводя осмотр и задавая ряд вопросов об общем состоянии и типичных симптомах. Кроме того, врач назначает ряд дополнительных обследований – анализов и инструментальных тестов:

• ЭЭГ, определяющая нарушение активности мозга в определенных участках;
• ЭхоЭГ для оценки уровня внутричерепного давления;
• реоэнцефалография или УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы оценить степень расстройств мозгового кровообращения;
• КТ или МРТ мозга – они позволят оценить изменения в мозге, которые провоцируются расстройствами кровотока.

Дополнительно необходимы консультации кардиолога, офтальмолога и других врачей, в зависимости от причин расстройств кровообращения.

Современные методы лечения

Как отмечает врач-невролог Виктория Григоренко, учитывая многообразие факторов, вызывающих энцефалопатию, лечение направлено на устранение причин заболевания и улучшения кровоснабжения головного мозга.

Коррекция сосудистых факторов риска включает:

• нормализацию артериального давления,
• отказ от курения,
• снижение веса,
• снижение холестерина, гомоцистеина,
• увеличение физической активности.

В рамках антитромботической профилактики острых нарушений мозгового кровоснабжения применяют антиагреганты, антикоагулянты.

Для улучшения мозгового кровоснабжения используют вазоактивные, ноотропные препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, корректоры когнитивных расстройств.

Учитывая хроническое течение сосудистой энцефалопатии лечение может быть оказано в условиях поликлиники, дневного стационара.

В лечение таких пациентов участвует не только невролог, необходима помощь профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, диетолога, офтальмолога, ревматолога.

Тихий инсульт

Опасность тихого инсульта в том, что его легко не заметить

Медикаментозная терапия может быть в форме внутривенных струйных или капельных вливаний, так и в таблетированной форме.

Существует и стационарное хирургическое лечение – реконструктивные операции на сосудах, необходимые для нормализации кровотока. Экстренная госпитализация пациента показана при остром нарушении мозгового кровоснабжения, как осложнение сосудистой энцефалопатии.

Профилактика сосудистой энцефалопатии головного мозга у взрослых в домашних условиях

Профилактика сосудистой энцефалопатии, отмечает врач-невролог Виктория Григоренко, включает следующие пункты:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• нормализация сна;
• поддержание диеты (при ожирении, сахарном диабете);
• контроль кровяного давления;
• контроль глюкозы крови;
• питьевой режим – минимум 1,5 литра в день;
• дозированные физические нагрузки;
• санаторно-курортное лечение.

Сосудистая энцефалопатия очень коварна, так как начало заболевания неспецифично, малозначительно для качества жизни и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Поэтому чаще неврологи сталкиваются уже с 2 — 3 стадией заболевания и с многофакторным поражением головного мозга. Именно поэтому необходима ранняя диагностика, диспансеризации, посещение врачей в профилактических целях.

Диагностика

12 методов диагностики нервных болезней, применяемых сегодня

Популярные вопросы и ответы

О возможных последствиях сосудистой энцефалопатии, опасных ее симптомах и последствиях самолечения мы поговорили с врачом-неврологом Викторией Григоренко.