Тахикардия сердца у взрослых

Для появления тахикардии есть масса причин. Учащенное сердцебиение может стать как реакцией организма на волнительное событие, так и признаком патологии. Как не пропустить то, что может вызвать серьезные осложнения со здоровьем?

С тахикардией человек может сталкиваться в любом возрасте. Даже до появления на свет – у плода в утробе матери сердечко начинает учащенно биться, когда она, например, много переживает, устает¹. Впрочем, причины тахикардии у взрослых и детей могут быть и более серьезные, и она является не самостоятельным заболеванием. Это состояние, которое может быть вызвано либо внешними факторами, либо нарушением работы сердца и других органов.

Что такое тахикардия сердца

В норме сердце взрослого человека бьется с частотой 60-100 ударов в минуту. Если сердцебиение учащается и превышает 100 ударов – это состояние и есть тахикардия.

Она может быть постоянной, либо возникать на почве стрессе, страха, тяжелой физической работы и других провоцирующих факторов. Но если тахикардия в ответ на физическую или психоэмоциональную нагрузку считается нормой и называется физиологической, то учащенное сердцебиение без очевидных причин, в состоянии покоя может быть сигналом о какой-то патологии.

Если сердце то и дело начинает ни с того ни с сего работать в усиленном темпе – это повод обратиться к врачу.

В зависимости от «очага» учащенного сердцебиения тахикардия делится на несколько основных типов.

Синусовая тахикардия

В правом предсердии есть особый пучок сердечно-мышечной ткани — синусовый узел, который задает ритм сердца. В этом узле производятся стабильные электрические импульсы, вызывающие сокращение сердечной мышцы. Когда активность синусового узла увеличивается, возникает синусовая тахикардия.

Наджелудочковая тахикардия

В сердце есть и узел атриовентрикулярный. Он получает импульсы от синусового узла и добавляет свои (с задержкой в доли секунды), стимулируя сокращения желудочков, расположенных под ним. И когда нарушения ритма формируются в атриовентрикулярном узле или предсердиях – это наджелудочковая тахикардия.

Желудочковая тахикардия

Желудочки сердца — это его насосные камеры. Если электрические сигналы в них срабатывают неверно, сердце бьется слишком быстро, не успевая полноценно прокачивать кровь. Эта тахикардия – желудочковая.

В тему

Как тахикардия, только наоборот: что такое брадикардия

Причины тахикардии сердца у взрослых

Синусовая тахикардия чаще всего возникает как нормальная реакция организма на:

повышенные физические нагрузки,
стресс,
боль,
употребление алкоголя или энергетиков,
курение,
прием некоторых лекарств.

Это нормальная реакция: при повышенной физической нагрузке он старается быстро доставить кислород к органам, а это приводит к усилению сердечного выброса, учащению сердечных сокращений. Стрессы вызывают выброс адреналина, что приводит к рефлекторному учащению сердцебиения.

Среди заболеваний и состояний, вызывающих синусовую тахикардию:

анемия,
гипертиреоз,
гипотония,
паническая атака.

Наджелудочковая тахикардия может возникать как реакция на:

психоэмоциональные нагрузки,
физические нагрузки,
на фоне беременности,
лихорадки,
обезвоживания.

Но если частота сердечных сокращений чересчур высока при минимальных нагрузках или в состоянии покоя, то причиной такой тахикардии могут быть:

хроническая сердечная недостаточность,
инфаркт миокарда,
миокардит,
перикардит,
пороки сердца².

Причинами желудочковой тахикардии могут быть:

поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия),
инфаркт миокарда,
врожденные пороки сердца,
ишемическая болезнь сердца,
пролапс митрального клапана.

Склонность к тахикардии часто передается по наследству.

Симптомы тахикардии сердца у взрослых

Как правило, при тахикардии появляются следующие симптомы:

сильное и отчетливое учащение частоты сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту),
одышка,
головокружение,
дрожание в груди,
внезапная слабость,
спутанность сознания.

При наджелудочковой форме тахикардии частота ударов доходит до 150-250 в минуту. К общим симптомам тахикардии могут добавиться

затрудненное дыхание,
дискомфорт в области шеи и груди,
тревога,
увеличение объема мочи,
потливость,
покалывания и ощущения «мурашек».

Учащенные сердцебиение – основной признак желудочковой тахикардии. Также характерны для нее

головокружение,
обморочное и предобморочное состояния,
боль в груди,
одышка,
повышенная утомляемость.

Лечение тахикардии сердца у взрослых

Лечение начинается с диагностики – проверки ритма сердца и частоты его сокращений, наличия шумов в сердце. Врач может направить пациента не только на обычную электрокардиограмму³, но и на суточное мониторирование по Холтеру, а также на лабораторную диагностику, эхокардиографию, стресс-тест с физической нагрузкой. Для назначения правильного лечения необходимо определить причину тахикардии.

Во многих случаях для избавления от синусовой тахикардии достаточно изменить образ жизни и исключить внешние триггеры. Если синусовая тахикардия появилась на фоне какого-либо заболевания (анемии, гипертериоза), то надо выявлять и лечить первопричину.

Некоторые виды тахикардии без лечения могут привести к опасным для жизни осложнениям в работе сердечно-сосудистой системы, поэтому требуют лечения⁴.

В лечении тахикардии используются:

Лекарственные препараты

бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений;
блокаторы кальциевых каналов;
антиаритмические препараты; для пациентов с высоким риском инсульта – антикоагулянты.

При синусовой тахикардии на почве невроза врач может выписать антидепрессанты и транквилизаторы.

При эндокринологических патологиях или железодефицитной анемии назначаются соответствующие препараты.

Хирургическое лечение

До хирургического вмешательства дело доходит, если консервативная терапия не дает эффекта, состояние пациента ухудшается, а приступы тахикардии становятся все более частыми и тяжелыми. А также в тех случаях, когда медикаментозное лечение невозможно из-за противопоказаний или побочных эффектов. В любом случае, все решается индивидуально.

Современные хирургические методы лечения тахикардии малоинвазивные.

В первую очередь это радиочастотная катетерная абляция (РЧА)⁵. Суть метода: в крупную вену вводится электрод и очаг аритмии прижигается током высокой частоты.
Также используется электрическая кардиоверсия, известная больше как дефибрилляция, которая ассоциируется с «оживлением» человека, не подающего признаков жизни. Однако электрический разряд может применяться и не в столь драматичных ситуациях, а для восстановления нормального ритма сердца.

Для лечения желудочковой тахикардии – наиболее опасной для жизни – может быть использована имплантация кардиовертера-дефибриллятора⁶.

Профилактика тахикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Самое простое и доступное, что может сделать взрослый человек для профилактики тахикардии – это

отказ от вредных привычек (алкоголь, напитки с кофеином),
правильное питание (меньше жиров и сахара, больше овощей),
регулярная физическая активность.

И, конечно, своевременное обращение к врачу, если почувствовали, что с ритмом вашего сердца что-то не так. Ведь проблема не в том, что оно бьется чаще и сильнее, а в последствиях. Тахикардия может нарушить нормальную работу сердца, повысить риск инсульта, инфаркта миокарда (на фоне ИБС), кардиогенного шока и даже внезапной й смерти (особенно в случае желудочковой тахикардии).

Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний — еще один важный пункт в профилактике сбоев сердечного ритма.

Полезно знать

Какие препараты используют в лечении сердечной недостаточности

Популярные вопросы и ответы

На тахикардию, конечно же, надо обратить внимание, но она не всегда связана с какими-либо заболеваниями. Когда она опасна и в каких случаях надо обратиться к врачу? На эти и другие вопросы отвечает врач-кардиолог «СМ-Клиника» Софья Саакян.

Когда тахикардия — это нормально, а когда она опасна?

– Нормальная или физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма на стресс, физическую нагрузку, повышение температуры тела, эмоциональное возбуждение, употребление кофеина или алкоголя. В этих случаях учащенное сердцебиение — временное явление, которое проходит самостоятельно.

Патологическая тахикардия отличается тем, что может возникать в состоянии покоя, без внешних причин и сопровождаться различными тревожными признаками. Такая тахикардия может быть следствием нарушения работы сердца, щитовидной железы, анемии, обезвоживания, интоксикации и других состояний.

Когда обращаться к врачу при тахикардии?

– К врачу следует обратиться, если:

• пульс выше 100 ударов в минуту без физической нагрузки или стресса;
• тахикардия возникает регулярно или сохраняется надолго в состоянии покоя;
• вместе с учащенным сердцебиением возникает одышка, головокружение, внезапная слабость, спутанность сознания, предобморочное состояние или обморок, боль, чувство тревоги, ощущение дрожи в груди, повышенное потоотделение.

Обратиться к врачу по поводу тахикардии следует и пациентам с анемией, либо хроническими заболеваниями сердца, щитовидной железы.

Какие могут быть осложнения при тахикардии?

– Если проигнорировать патологическую тахикардию, она может привести к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии, нарушению сознания и даже к остановке сердца.

Можно ли лечить тахикардию народными средствами?

– Любое патологическое состояние требует консультации специалиста, обследования и решения вопроса о назначении терапии. Народные средства могут применяться как дополнение к основному лечению. При появлении учащенного сердцебиения на фоне стресса можно выпить чай с мятой или мелиссой, сделать дыхательную гимнастику или использовать для нормализации эмоционального состояния асаны из йоги (если это не противопоказано по состоянию здоровья).

Источники:

Фетальные тахиаритмии: современное состояние проблемы. Бокерия Е.Л.
https://journaldoctor.ru/catalog/akusherstvo/fetalnye-takhiaritmii-sovremennoe-sostoyanie-problemy/
Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/619_2
Fundamentals of 12-lead electrocardiography in intensive care medicine. H-J Trappe
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26346680/
Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А.И., Подзолков В. И.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-lecheniya-nadzheludochkovyh-tahikardiy
Тахиаритмии. Под редакцией Е. Н. Михайлова, Д. С. Лебедева
https://scardio.ru/content/Guidelines/Tachyarrhythmias_broshure.pdf
Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/569_1