Уретрит у мужчин

Зачастую уретрит у мужчин — это один из явных признаков инфекции, передаваемой половым путем. Однако бывают и другие причины болезни, в том числе неинфекционные. Но почему возник уретрит, может определить только врач

Уретра – это полая трубка, которая проходит от мочевого пузыря до наружного отверстия на головке полового члена. Изнутри уретра покрыта слоем слизистой оболочки, которая защищает от раздражений и воспалений окружающие ткани. При уретрите уретра отекает, ее просвет сужается, что вызывает боль и дискомфорт при мочеиспускании, болезненность во время полового акта. У некоторых мужчин болезнь протекает бессимптомно, но от этого не становится менее опасной.

Что такое уретрит

Уретрит – воспалительное заболевание уретры. Болезнь обычно провоцируется инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но так бывает не всегда. Иногда причиной могут быть вирусы и бактерии, не вызывающие ИППП, или вообще неинфекционные факторы.

В урологической практике выделяют две формы уретрита у мужчин – специфический (он же – гонококковый) и неспецифический (негонококковый). Возбудителем гонококкового уретрита является Neisseria gonorrhoeae. Именно гонорея чаще всего становится причиной уретрита у мужчин^1,2.

Негонококковый уретрит вызван не гонококками, а другими инфекционными и неинфекционными причинами. Симптомы негонококкового уретрита похожи на гонорею, но обычные методы лечения гонореи в этом случае не будут работать.

В тему

Гонорея у мужчин: какие симптомы отличают ее от других ИППП?

Полезная информация об уретрите

Локализация	мочеиспускательный канал
Главные симптомы	жжение, резь, боль при мочеиспускании и половом акте
Температура	может не повышаться
Выделения	могут быть гнойные
Запах мочи	не меняется

Причины уретрита у мужчин

Гонорея является самой частой инфекцией, которая может вызвать уретрит.

Негонококковый уретрит (НГУ) – это термин, используемый для описания целой группы уретритов, вызванных чем-либо еще, кроме гонореи. Это может быть Chlamydia trachomatis (хламидиоз) или Mycoplasma genitalium (микоплазмоз). Воспаление может также быть вызвано множеством других возбудителей, например, аденовирусом, гемофильной палочкой, вирусом простого герпеса, грибками рода Candida spp. и т. д.^1,2,3

Изредка причиной становятся неинфекционные факторы³:

трение от тесной одежды;
реакция на раздражающие вещества – моющие средства, присыпки для тела, спермициды;
травмы уретры из-за введения медицинских инструментов или попадания инородного тела.

У некоторых мужчин с уретритом врачи не находят никакой очевидной причины воспаления.

Патология чаще всего выявляется среди сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет. В группе риска те, кто практикует незащищенный секс (без презерватива) со случайными партнерами, имеет несколько половых партнеров, имеет сексуальные контакты с мужчинами, употребляет наркотики, злоупотребляет алкоголем^3,4,5.

Симптомы уретрита у мужчин

Первым симптомом обычно становятся выделения из уретры. Количество выделений может варьировать от незначительных до довольно обильных. Выделения могут быть прозрачными или белыми, гнойными, коричневыми, с примесью крови. Наличие гнойных выделений обычно указывает на гонорею. Другим характерным симптомом является дизурия или боль при мочеиспускании. Наибольшая болезненность наблюдается во время первого утреннего мочеиспускания или после употребления алкоголя. Однако зуд и жжение в уретре могут возникать и при отсутствии мочеиспускания².

У многих мужчин симптомы отсутствуют. Нередко пациент без симптомов узнает о своем заболевании после того, как его партнер прошел обследование.

Молочница у мужчин

Кандидозом болеют не только женщины. Расскажем о лечении молочницы у мужчин

Когда нужно немедленно обращаться врачу?

Обязательно нужно обратиться на прием к урологу, если у мужчины есть какие-либо из следующих симптомов:

лихорадка 38 °C или выше;
кровь в моче или сперме;
гнойные выделения из полового члена;
сильная боль в нижней части живота, мошонке, промежности;
невозможность мочеиспускания (острая задержка мочи).

Лечение уретрита у мужчин

Если мужчина считает, что у него гонорея или негонококковый уретрит, нельзя пытаться вылечить проблему самостоятельно – нужен врач. Он проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые обследования. Важно установить, что вызвало уретрит – инфекционный возбудитель или неинфекционные причины, поскольку лечение в этих случаях кардинально отличается. Кроме того, нужно отличить уретрит от других болезней со схожими симптомами – простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, цистита^2,4,5.

Диагностика

После обращения к врачу мужчина должен будет сдать несколько тестов^4,5:

микроскопическое исследование мазка из уретры или осадка мочи;
молекулярно-биологическое исследование для выявления специфических возбудителей уретрита (гонококков, хламидий). Для исследования берут мазок из уретры или образцы первой порции мочи;
если молекулярно-биологические методы недоступны, проводится микробиологическое исследование отделяемого из уретры на Neisseria gonorrhoeae (гонококк) и трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis);
при наличии определенных симптомов проводятся тесты на генитальный герпес, вирус Эпштейн-Барра, урогенитальный кандидоз;
мужчина с уретритом также должен сдать тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Современные методы лечения

Лечение зависит от причины уретрита. Если это бактериальная инфекция (гонорея, трихомониаз или неспецифическая микрофлора), будет назначена антибактериальная терапия.

Для лечения специфического и неспецифического уретрита рекомендованы определенные антибиотики (в частности, для лечения гонореи препаратами выбора считаются цефиксим и цефтриаксон, а также спектиномицин)⁵. Дозировку и длительность лечения подбирает врач. Важно пройти весь курс антибактериальной терапии и не отказываться от приема препаратов, даже если симптомы уже исчезли.

Параллельно с антимикробной терапией можно лечить и неприятные симптомы. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты и фитотерапия.

Как лечится неспецифический уретрит

Бактериальный неспецифический уретрит лечат антибиотиками. К препаратам выбора относится доксициклин, альтернативные препараты – макролидные антибиотики. В некоторых случаях мужчине могут назначить антибиотики из группы линкозамидов, производные имидазола, противомикробные препараты и антисептики⁴.

Другие схемы лечения используют, если у мужчины персистирующий или рецидивирующий уретрит. Персистирующим называют уретрит, если его симптомы сохраняются на фоне лечения. Рецидивирующий уретрит – тот, симптомы которого прошли во время приема лекарств, но возобновились спустя 30-90 дней после завершения терапии⁴.

Геморрой у мужчин

Что делать, если заметили у себя признаки геморроя: советы экспертов

Профилактика уретрита у мужчин в домашних условиях

Самое главное – это избегать интимной близости без защиты с малознакомыми партнерами. Когда дело доходит до секса, важно заботиться о себе и быть в безопасности. Любой половой контакт может стать источником ИППП и уретрита. Единственный верный способ предотвратить ИППП – это использовать презервативы для защиты.