Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, вызванное нарушением тонуса сосудов в носовой полости. По симптомам он схож с аллергическим ринитом, но имеет другие причины

Что такое вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое не связано с попаданием в организм бактерий, вирус или аллергенов. Болезнь сопровождается сильным и изнурительным чиханием, обильными выделениями из носовой полости.

Заболевание в 10 раз чаще наблюдается у жителей крупных городов. Более подвержены заболеванию мужчины. У них может развиваться рефлекторная форма болезни на фоне употребления спиртных напитков¹.

Причины вазомоторного ринита у взрослых

Причины, вызывающие воспаление слизистой оболочки носа, могут быть физиологическими, психологическими или фармакологическими. В числе основных из них:

искривление носовой перегородки (врожденное или приобретённое);
гормональные изменения, проявляющиеся на фоне заболеваний эндокринной системы, беременности или в период полового созревания подростков;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причиной вазомоторного ринита у взрослых может быть зависимость от сосудосуживающих назальных капель и спреев. Заболевание способно развиваться у пациентов на фоне приема лекарственных препаратов, используемых в психиатрии (габапентин, хлорпромазин), средств для лечения эректильной дисфункции на основе силденафила, некоторых антигипертензивных препаратов.

В ряде случаев ринит развивается под влиянием нескольких факторов и может сочетаться с аллергической формой.

Вазомоторный ринит может развиться при частом употреблении спиртных напитков. У мужчин - особенно! Фото: pixabay.com — Вазомоторный ринит может развиться при частом употреблении спиртных напитков. У мужчин — особенно! Фото: pixabay.com

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Основной симптом вазомоторного ринита у взрослых – устойчивое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает резко, часто симптом наблюдается утром после пробуждения. Нарушение дыхания сопровождается чиханием и слезотечением, прозрачными выделениями из носовой полости. Температура тела не повышается.

Клиническая картина вазомоторного ринита у взрослых включает следующие симптомы:

покраснение слизистых оболочек носа;
снижение качества обоняния;
отек в области переносицы;
ощущение распирания в районе носовой перегородки;
слизистые или водянистые выделения из носа.

При бесконтрольном применении сосудосуживающих капель возникает зуд в носовой полости.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых

При лечении вазомоторного ринита главное — устранить первопричину нарушения. Методы терапии, применяемые при других видах насморка, неэффективны.

Если вазомоторный ринит прогрессирует из-за выраженной деформации носовой перегородки, пациенту показана операция. В остальных случаях заболевание лечат консервативным способом — медикаментозно.

Важно! Перед проведением любого хирургического вмешательства по поводу вазомоторного ринита, пациента предупреждают о вероятной нестойкости результата операции и возможной необходимости повторных вмешательств.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента после сбора анамнеза. Он подтверждается с помощью эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки (с помощью специальной камеры). При выявлении отечности нижних носовых раковин проводится тест. На слизистые оболочки наносят раствор ксилометазолина или адреналина. В случае сокращения носовой полости диагностируют вазомоторный ринит.

Другие варианты диагностики применяются реже. Отоларинголог может назначить КТ или рентгенографию носовых пазух. Чтобы исключить присоединенный аллергический ринит, проводится аллергологическое обследование.

Препараты от вазомоторного ринита

Сегодня для лечения вазомоторного ринита используют:

топические Н1-блокаторы – антигистаминные средства;
ИнГКС (интраназальные глюкокортикостероиды);
топические стабилизаторы мембран тучных клеток (производные кромоглициевой кислоты).

Медикаментозное лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от причин возникновения ринита. Единой схемы лечения заболевания нет. Облегчить симптомы помогают частые промывания носовой полости изо- и гипертоническими растворами морской воды².

Применение лекарств для устранения симптомов при искривлении носовой перегородки нецелесообразно, в таком случае показана операция³.

Если вазомоторный ринит появился из-за злоупотребления назальными сосудосуживающими каплями, от них придется полностью отказаться.

Вазомоторный ринит у беременных проходит после родов, но возможно и медикаментозное лечение⁴.

В тему

Как устроен и как работает нос человека

Ингаляции при вазомоторном рините

Ингаляции через небулайзер при вазомоторном рините не показаны. Если использовать такое оборудование, частицы лекарственного раствора будут мелкими и не задержатся в полости носа и носовых пазух, попадут сразу в дыхательные пути. Паровые ингаляции – опасная процедура, которая может стать причиной ожога верхних дыхательных путей.

Народные средства

Не следует ожидать эффекта и от использования методов нетрадиционной медицины. Только в ряде случаев, по назначению врача, при вазомоторном рините можно применять лекарства растительного происхождения, предварительно исключив риск аллергических реакций. Средства, содержащие в составе растительные компоненты, используют коротким курсом – не более 10–14 дней. При длительном применении они негативно действуют на слизистые оболочки.

Профилактика вазомоторного ринита у взрослых

Специфической профилактики вазомоторного ринита нет. Снизить риск развития болезни можно, исключив факторы ее провоцирующие:

откажитесь от никотиновой зависимости и употребления спиртного;
исключите стрессы;
скорректируйте гормональный фон;
не применяйте сосудосуживающие назальные капли без назначения врача длительным курсом.

Это важно

Источники

Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения (клинические рекомендации). Под редакцией А.С.Лопатина. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
Лопатин А. С. Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и Российская практика // МС. 2012. №11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Зайратьянц О. В., Товмасян А. С., Панасов С. А., Артемьева-Карелова А. В. Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита. Российская ринология. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
Долина И. В. Вазомоторный ринит у беременных женщин / И. В. Долина // Медицинский журнал. — 2009. — № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Вазомоторный%20ринит%20у%20беременных%20женщин.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y