10 вопросов врачу о вазомоторном рините у взрослых

Вазомоторный ринит (ВР) – одно из самых распространенных хронических заболеваний носа. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет, женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин^1,2.

Вазомоторный ринит не угрожает жизни, но существенно снижает ее качество. Многие пациенты оценивают свое состояние как средней тяжести и тяжелое, жалуются на нарушения сна и отмечают, что из-за болезни стали работать менее продуктивно³.

Что такое вазомоторный ринит, какие у него симптомы и как лечить это заболевание, рассказывает Ирина Борисова, к.м.н., врач-отоларинголог, хирург, специалист высшей медицинской категории.

Что такое вазомоторный ринит

– Если в течение дня периодически закладывает нос (особенно в горизонтальном положении), из носа течет белая, прозрачная слизь, скорее всего, у вас вазомоторный ринит. Это не инфекция и не аллергия, это хроническое заболевание слизистой оболочки нижних носовых раковин, вызванное нарушением тонуса сосудов.

Кровеносные сосуды начинают неправильно реагировать на внешние или внутренние раздражители, слизистая нижних носовых раковин отекает, раковины увеличиваются в размерах⁴. За счет этого увеличения воздух поступает в нос в недостаточном количестве, возникает заложенность, человек начинает чувствовать дискомфорт.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Каковы симптомы вазомоторного ринита у взрослых

– Самые частые проявления вазомоторного ринита:

• затруднение носового дыхания;
• прозрачные выделения из носа;
• стекание слизи по задней стенки глотки.

Выделения появляются при смене температур, например, вы из холода зашли в тепло или наоборот, попили горячего чая или съели горячий суп. Появление насморка могут спровоцировать внешние раздражители: запах табака, духов, антисептиков⁵.

Нарушение носового дыхания чаще всего появляется при смене положения тела: приняли горизонтальное положение – нос перестал дышать. Многие пациенты с ВР начинают пользоваться сосудосуживающими препаратами, но они приводят к развитию зависимости, и отказаться от них бывает очень сложно.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического или вирусного ринита можно методом исключения.

У вас вирусный ринит, если:

• болит голова;
• поднимается температура тела;
• есть дискомфорт в глотке, слабость;
• появилось отделяемое из носа, нарушение носового дыхания.

Диагноз «вирусный ринит» может поставить врач-терапевт или отоларинголог.

На аллергический ринит указывают такие симптомы, как:

• затруднение носового дыхания;
• чихание и зуд в носу;
• прозрачное отделяемое из носа;
• слезотечение, особенно в весенне-летний период или при общении с животными.

Для уточнения диагноза можно обратиться к аллергологу и сдать анализы.

Симптомы вазомоторного ринита могут уменьшиться или исчезнуть совсем, если вы оградите себя от раздражающих факторов внешней среды: смените работу на вредном производстве, переедете к морю и т.д.

Какие причины вызывают вазомоторный ринит

– Вазомоторный ринит развивается из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы, что приводит к расширению сосудов в нижних носовых раковинах и отеку слизистой⁶. Слизистая становится очень чувствительной к раздражителям, и даже малейшее изменение может привести к резкому затруднению носового дыхания.

Точно неизвестно, почему нарушается регуляция тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Но удалось выявить триггеры, которые вызывают развитие вазомоторного ринита у людей с предрасположенностью к нему:

• гормональные изменения – симптомы ВР часто наблюдаются у подростков и беременных женщин;
• прием некоторых лекарств – препаратов для снижения давления, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств;
• факторы окружающей среды – слишком холодный, горячий, сухой воздух;
• профессиональные и другие вредности – вдыхание паров химических веществ, табачного дыма.

Передается ли вазомоторный ринит от человека к человеку

– Заразиться вазомоторным ринитом невозможно, так как это неинфекционное заболевание, а «поломка» в самом организме. Бояться, что вы можете заразить своих домашних, не стоит.

Как лечат вазомоторный ринит у взрослых

– Для начала нужно постараться избегать раздражителей, которые вызывают у вас неприятные симптомы, увлажнять воздух, избегать накуренных, душных помещений. Также можно пройти курс лечения у оториноларинголога.

Врач назначит местное лечение:

• назальные кортикостероиды;
• солевые растворы;
• антагонисты гистаминовых рецепторов;
• электрофорез.

Это помогает уменьшить отек и избавиться от гиперпродукции слизи. Но, к сожалению, через какое-то время после завершения курса терапия все жалобы могут вернуться.

Можно ли вылечить вазомоторный ринит полностью

– Навсегда вылечить вазомоторный ринит невозможно, но с помощью некоторых методов лечения можно уменьшить симптоматику и улучшить качество жизни. Если консервативное лечение не помогает, стоит подумать об операции – она дает более стойкий и выраженный эффект.

Как проходит операция при вазомоторном рините

– Хирургическое лечение вазомоторного ринита направлено на уменьшение объема слизистой нижних носовых раковин. Во время операции нарушается кровоснабжение слизистой нижних носовых раковин, а носовое дыхание приходит в норму.

На сегодняшний день существует несколько вариантов хирургического лечения, в том числе:

• подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
• радиоволновая деструкция нижних носовых раковин.

Какой вариант подходит конкретно вам, можно узнать на консультации у врача-оториноларинголога, после осмотра и сбора анамнеза. Также вы можете выбрать вид анестезии: это может быть местная анестезия при щадящих операциях на нижних носовых раковинах или общий наркоз при более тяжелых формах заболевания.

Можно ли сделать операцию бесплатно

– Операции на нижних носовых раковинах проводятся во многих клиниках страны. Данную медицинскую помощь можно получить как на коммерческой основе, так и в рамках ОМС при условии, что консервативное лечение оказалось неэффективным и при развитии осложнений. Направление на госпитализацию обычно дает врач-отоларинголог той клиники, к которой прикреплен пациент.

По квоте такие операции не проводятся, так как не относятся к высокотехнологической помощи (с перечнем операций по квоте можно ознакомиться на сайте Минздрава РФ в разделе «Отоларингология»).

Может ли вазомоторный ринит пройти сам

– Симптомы вазомоторного ринита могут уменьшиться, если изменить внешние факторы, например поменять место жительства на регион с другим климатом или сменить работу, тем самым устранив вредные условия труда.

Чем опасен вазомоторный ринит у взрослых

– Если на фоне вазомоторного ринита длительное время у вас нарушено носовое дыхание, это может привести к осложнениям.

Осложнения вазомоторного ринита возникают на фоне отека в носу. Когда у нас плохо дышит нос, меньше воздуха поступает в слуховую трубу, может развиваться отит. Также в связи с неправильным движением воздуха и слизи в полости носа возникают застойные явления, которые затем могут привести к воспалительным процессам в носу и придаточных пазухах. Нарушение носового дыхания в большинстве случаев является основным фактором при возникновении храпа.

Один из очень важных аспектов связан с социальной жизнью. Из-за проблем с носовым дыханием и плохого самочувствия может снижаться работоспособность и активность.

Источники:

1. Settipane RA, Charnock DR. Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic. Clin Allergy Immunol. 2007;19:23-34. PMID: 17153005.
2. Lund VJ, Preziosi P, Hercberg S, Hamoir M, Dubreuil C, Pessey JJ, Stoll D, Zanaret M, Gehanno P. Yearly incidence of rhinitis, nasal bleeding, and other nasal symptoms in mature women. Rhinology. 2006 Mar;44(1):26-31. PMID: 16550946.
3. Settipane RA. Epidemiology of vasomotor rhinitis. World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):115-8. doi: 10.1097/WOX.0b013e3181ac91ae. PMID: 24229078; PMCID: PMC3650980.
4. Yan CH, Hwang PH. Surgical Management of Nonallergic Rhinitis. Otolaryngol Clin North Am. 2018 Oct;51(5):945-955. doi: 10.1016/j.otc.2018.05.010. Epub 2018 Jun 22. PMID: 29937065.
5. Pattanaik D, Lieberman P. Vasomotor rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar;10(2):84-91. doi: 10.1007/s11882-010-0089-z. PMID: 20425499.
6. Bernstein JA. Nonallergic rhinitis: therapeutic options. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Aug;13(4):410-6. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283630cd8. PMID: 23756873.