В большинстве случаев человек не знает о заражении ВПЧ: как правило, у пациентов нет никаких симптомов и признаков заболевания. Это делает вирус еще более опасным, поскольку огромное количество людей не подозревают об инфекции и могут передать ее своему половому партнеру. Именно поэтому очень важно проходить регулярные скрининговые обследования и соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения.
Что такое вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Почти 80% невакцинированных мужчин и женщин, ведущих половую жизнь, в какой-то момент своей жизни заражаются этим вирусом1. Однако это не означает, что все зараженные столкнутся с тяжелыми последствиями: у более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает2.
Существует более 200 видов вируса папилломы человека, и все они относятся к семейству Papillomaviridae. Некоторые из них могут привести к различным заболеваниям: бородавкам, папилломам, раку шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, гортани, анальной зоны.
ВПЧ разделяются на две группы: низкорисковые и высокорисковые3. Низкорисковые типы ВПЧ обычно не приводят к серьезным заболеваниям, а высокорисковые могут вызвать рак и другие опасные заболевания.
Наиболее опасными высокорисковыми типами ВПЧ считаются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82. Причем самые опасные – 16, 18. Практически все случаи рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ, при этом на ВПЧ 16 приходится примерно 50% случаев, а на ВПЧ 18 – 20%. По оценкам, типы ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 вызывают еще 19% случаев рака.
Полезная информация о вирусе папилломы человека
| Распространенность | почти у 80% невакцинированных |
| Виды | более 200 видов |
| Как передается | преимущественно через половой контакт: вагинальный, анальный, оральный секс. Также заражение может произойти во время родов – от матери новорожденному |
| Какие заболевания может вызвать | бородавки, рак шейки матки, заднего прохода или полового члена, рак гортани и ротоглотки и другие заболевания |
Как выглядит вирус папилломы человека на фото
Как передается вирус папилломы человека
ВПЧ передается главным образом половым путем: через вагинальный, анальный и оральный секс. Вирус также может быть передан от матери новорожденному ребенку во время прохождения через родовые пути, хотя это происходит редко.
Чем опасен вирус папилломы человека
В большинстве случаев ВПЧ не приводит к серьезным последствиям, и организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Однако некоторые виды вируса могут привести к различным осложнениям.
Для женщин
У женщин вирус папилломы человека может вызывать следующие опасные заболевания:
- Рак шейки матки2. Определенные виды ВПЧ, такие как 16 и 18, связаны с особо высоким риском развития этого заболевания.
- Предраковые состояния, такие как дисплазия шейки матки, вульвы и влагалища.
- Другие виды рака. ВПЧ также может привести к раку анального канала, влагалища, вульвы, а также к раку так называемой орофарингеальной зоны.
- Кондиломы. Определенные виды ВПЧ могут вызвать появление образований в области половых органов у женщин, известных как кондиломы.
Для мужчин
У мужчин ВПЧ может стать причиной следующих осложнений:
- Рак гортани, анальной области и полового члена. Высокий риск развития этих заболеваний связан с видами ВПЧ 16 и 18.
- Рак орофарингельной зоны.
- Кондиломы. Определенные виды ВПЧ могут вызывать появление бородавок в области половых органов, уретры, ануса и гортани у мужчин.
Хотя у мужчин инфекция ВПЧ обычно протекает скрыто, без видимых симптомов, они все же могут заражать своих партнеров и подвергаться риску осложнений.
Симптомы вируса папилломы человека
Многие люди с ВПЧ не испытывают никаких симптомов и не знают о своем заражении. Однако у некоторых людей инфекция может проявлять себя.
Симптомы варьируют в зависимости от типа ВПЧ и могут включать:
- Кондиломы в области половых органов, а также в области ануса, верхней части бедер и паховых складок.
- Мелкие кондиломы или плоские бородавки на других областях кожи тела: на лице, шее, руках и ногах, слизистых полости рта.
- Другие проявления инфекции, такие как жжение или зуд в области половых органов, кровотечение после полового акта или болезненность в мочеполовой системе.
Диагностика ВПЧ
Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) может включать различные методы.
Осмотр врачом
Аногенитальные бородавки обычно диагностируются клинически при осмотре врачом. Специалист обследует области кожи и слизистые, подверженные инфекции ВПЧ, и проведет осмотр с помощью дерматоскопа.
– Для диагностики изменений шейки матки и ануса могут применятся кольпоскопия и аноскопия соответственно, – добавляет врач-уролог Андрей Башин.
Под кольпоскопией понимается диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи специального прибора. Аноскопия – это осмотр прямой кишки и анального канала.
Анализы
Одним из основных методов непосредственной идентификации вируса является ПЦР-тестирование, которое позволяет обнаружить и определить конкретные типы вируса. Этот тест может быть проведен на образцах клеток из шейки матки, ануса, пениса, влагалища или ротовой полости.
Обнаружить инфекцию можно с помощью ПАП-теста, который определяет наличие клеток, измененных под воздействием ВПЧ. Врач может взять клетки из шейки матки и провести их цитологический анализ для выявления изменений, свидетельствующих о наличии вируса.
Как лечится вирус папилломы человека
При ВПЧ терапия, как правило, направлена на устранение симптомов, внешних проявлений и предотвращение осложнений.
– ВПЧ не лечится. Существующие вакцины направлены непосредственно на предотвращение заболевания. В настоящее время ведутся клинические испытания лечебных вакцин, однако, на рынке они пока не представлены, – говорит к.м.н., онкогинеколог, хирург Антон Ильин.
Механические методы воздействия
Эти методы используются для устранения папиллом и кондилом. В этом случае может применяться криотерапия, удаление образований лазером или хирургическим путем.
При криотерапии пораженные ткани замораживают жидким азотом, что приводит к их уничтожению. Этот метод довольно эффективен, но может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как отек и дискомфорт.
При лазерном удалении для уничтожения пораженной ткани применяют лучи лазера. Этот метод обычно предпочтительнее, чем криотерапия, потому что он более точен и меньше повреждает окружающие ткани. Однако он может быть дороже и занимает больше времени.
Бородавки, вызванные ВПЧ, врач может удалить и хирургическим путем. Этот метод используют, тогда, когда пораженная область находится в труднодоступном месте, например, на гениталиях или внутренней части рта.
Химические методы воздействия
Для уничтожения бородавок и других наростов, вызванных ВПЧ, могут применяться местные препараты на основе антимикотиков и каустиков.
Препараты на основе антимикотиков воздействуют на грибки, которые могут вызывать бородавки. Они выпускаются в виде кремов, мазей, растворов и таблеток. Тем не менее они не гарантируют полное избавление от бородавок, вызванных ВПЧ, и, как правило, используются в сочетании с другими методами лечения инфекции.
Каустические препараты в виде растворов, кремов и жидкостей содержат кислоты, которые уничтожают аномальные клетки ожогом. Однако такие средства могут вызвать болезненные ощущения, оставить рубцы и пигментацию на коже после применения.
Прививка
Для профилактики ВПЧ рекомендуется вакцинация. Существуют вакцины, которые защищают от наиболее опасных типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки, ануса и другими раковыми заболеваниями.
По словам Андрея Башина, в России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: четырехвалентный «Гардасил» производства США (против типов 6, 11, 16, 18) и двухвалентный «Церварикс» бельгийского производства (против типов 16 и 18). У девятивалентного «Гардасила» (против типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) в России регистрации нет.
Согласно инструкции, «Гардасил» может применяться у девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет и у мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет. «Церварикс» используется у девочек и женщин от 10 до 25 лет. Для обеих вакцин курс состоит из 3 доз, а вакцинация происходит в течении 6 месяцев по определенной схеме для каждого из препаратов.
– На данный момент в России вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок. Ожидается, что вакцинацию от вируса папилломы человека внесут в национальный календарь прививок в 2026 году. Напомним, что прививки, включенные в Национальный календарь, проводятся бесплатно. Сроки проведения таких прививок и категории вакцинируемых граждан определяет Минздрав России, – добавляет врач-уролог Андрей Башин.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся вируса папиломы человека, отвечают врач-уролог Андрей Башин и к.м.н., онкогинеколог, хирург Антон Ильин.
Можно ли узнать, когда заразился ВПЧ?
Чтобы узнать о заражении ВПЧ, необходимо сдать лабораторные тесты. Каких-либо специфических признаков, позволяющих достоверно самостоятельно определить наличие вируса в организме, нет.
Можно ли целоваться при вирусе папилломы человека?
Какое количество ВПЧ не опасно?
Исследования показывают, что высокая вирусная нагрузка связана с повышенным риском развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Определение вирусной нагрузки ВПЧ может быть полезным при определении степени риска и принятии решения о дальнейшем ведении пациента.
Для определения вирусной нагрузки ВПЧ используются различные методы, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), гибридизацию ДНК и иммунологические методы. Все эти исследвоания позволяют определить наличие и количество вирусных частиц ВПЧ в организме.
Важно отметить, что вирусная нагрузка ВПЧ не является единственным фактором, определяющим риск развития рака. Другие факторы (генетическая предрасположенность, возраст, сексуальное поведение) – также играют роль.
Можно ли излечиться от вируса папилломы человека?
Для предотвращения ВПЧ и связанных с ним заболеваний важно соблюдать профилактические меры: использовать презервативы, проходить регулярное скрининговое обследование и вакцинацию.
Источники:
- Шахтахтинская Ф. Ч. и др. Вирус папилломы человека. Профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний //Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. – №. 1. – С. 74-78.
https://cyberleninka.ru/article/n/virus-papillomy-cheloveka-profilaktika-vpch-assotsiirovannyh-zabolevaniy/ - Рак шейки матки // Всемирная органзация здравоохарения. 2022. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
- HPV and Cancer // Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer#what-cancers-are-caused-by-hpv-infectionnbsp
