Рак шейки матки

Рак шейки матки входит в тройку онкологических заболеваний, которые чаще всего встречаются у женщин. Вызывает его зачастую вирус папилломы человека

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – одно из самых распространенных онкозаболеваний у женщин. Шейка матки находится между телом матки и влагалищем. В этой зоне может начаться неконтролируемый рост аномальных клеток и развиться злокачественная опухоль.

В основном раком шейки матки страдают женщины старше 30 лет. В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, поэтому так важны регулярные осмотры у гинеколога – они позволяют обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии¹.

– Рак шейки матки является одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. Сейчас прослеживается тенденция к омоложению этой болезни. Если раньше мы в основном встречали этот вид рака у женщин старше 50 лет, то сейчас в своей практике я встречаю даже девочек-девственниц в возрасте 16-18 лет, – рассказывает Дина Сакаева.

Что важно знать о раке шейки матки

Методы профилактики

Методы диагностики

Методы лечения РШМ

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки не связан с наследственностью. Вызывают его вирусы папилломы человека (ВПЧ), но не все, а только те, которые относятся к онкогенным². В первую очередь это вирусы 16 и 18 типа, которые обнаруживаются более чем у 70% пациенток с раком шейки матки³. Присутствие в организме вируса не означает, что женщина обязательно заболеет раком шейки матки. Считается, что факторами риска развития заболевания являются²:

частая смена половых партнеров;
раннее начало половой жизни;
курение;
иммуносупрессия;
отказ от контрацепции барьерного типа.

Еще один возможный фактор риска – инфекции, которые передаются половым путем.

В тему

Чем опасен ВПЧ, как его выявить и обезвредить: обсуждаем с врачами

Симптомы рака шейки матки

– Симптомы рака шейки матки достаточно типичные – это кровотечения типа менструальных, которые не зависят от цикла, обычно они начинаются между ними. Также могут быть обильные белесоватые выделения с неприятным запахом, боль в нижней части живота, потеря массы тела, вялость, усталость, – продолжает доктор.

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить^2,4:

аномальные кровотечения;
болезненные мочеиспускания;
кровотечения после менопаузы;
боли во время секса или кровотечения после него;
болевые ощущения в малом тазу.

Симптомы обычно появляются не на первой стадии, а позже, по мере роста опухоли. На начальных этапах рак шейки матки может никак не проявлять себя.

На заметку

Рак яичников: можно ли его предупредить

Стадии рака шейки матки

Стадия	Описание
1 стадия	опухоль находится в шейке матки²
2 стадия	рак распространился за пределы шейки матки²
3 стадия	опухоль поразила стенку малого таза и/или нижнюю треть влагалища, стала причиной нарушения функции почки и/или распространилась на тазовые или периаортальные лимфатические узлы²
4 стадия	рак вышел за пределы малого таза, добрался до прямой кишки или мочевого пузыря, появились метастазы²

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки определяется врачом, исходя из состояния пациентки и стадии заболевания.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от того, как далеко зашел злокачественный процесс. Во время операции могут удалить шейку матки, расположенные рядом с опухолью лимфатические узлы, саму матку, часть влагалища, маточные трубы и яичники, прямую кишку и часть толстой кишки^2,5.

Химиотерапия

В этом случае используются специальные лекарства, которые подавляют рост раковых клеток и разрушают их. Препараты вводят внутривенно или дают в виде таблеток. Очень часто химиотерапию сочетают с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Здесь используются высокоэнергетические лучи, способные убить раковые клетки. Источник радиации может вводиться внутрь тела (так называемая брахитерапия) или находиться снаружи (дистанционная терапия)^2,6.

Диагностика

Женщина должна регулярно проходить профосмотры у гинеколога. Чтобы обнаружить изменения, нужна дифференциальная диагностика рака шейки матки, которая включает в себя²:

визуальный осмотр половых органов;
цитологический скрининг;
кольпоскопию;
биопсию шейки матки;
визуализационные тесты: МРТ, рентгенографию, КТ, ПЭТ.

– В 90% случаев рак шейки матки вызван вирусом папилломы человека. Благо сейчас в России существует скрининговая программа – жидкостная цитология, которая позволяет диагностировать рак шейки матки на очень ранних стадиях. Женщины, которые будут регулярно делать такие исследования, смогут заранее выявлять предраковые изменения.

ВПЧ-тест необходимо делать любой женщине, которая живет половой жизнью, особенно той, у которой было несколько половых партнеров.

Тест на ВПЧ онкогенного типа, жидкостная биопсия и осмотр у гинеколога два раза в год – это лучшая диагностика рака шейки матки.

Профилактика рака шейки матки в домашних условиях

– Профилактика рака шейки матки – наличие прививок против ВПЧ. Эта прививка делается тогда, когда у человека еще не было интимной близости. Она существенно снижает риск заболевания раком и заражения ВПЧ, – говорит Дина Сакаева.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания.

Больше о профилактике

Популярные вопросы и ответы

На самые важные вопросы, касающиеся лечения рака шейки матки, отвечает Дина Сакаева, д.м.н., заместитель главврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO.

Какие факторы играют свою роль в возникновении рака шейки матки?

– Основным фактором, который вызывает рак шейки матки, является заражение ВПЧ (вирус папилломы человека), который передается половым путем. Естественно, не все женщины, у которых найдут ВПЧ, заболеют раком шейки матки, однако, вероятность серьезно вырастает. Чаще всего вирус погибает под воздействием иммунной системы, но если иммунная система ослаблена, то риск развиться у ВПЧ высокий. Факторы, которые влияют на то, что иммунная система не работает: табакокурение, возраст (старше 50 лет), но некоторые предраковые модификации встречаются и у женщины от 30 до 40 лет.

Факторы риска:

● раннее начало половой жизни;
● частая смена партнеров – это риск заражения вирусом папилломы человека.

Может ли болезнь протекать бессимптомно?

– На определенном этапе болезнь может протекать бессимптомно – женщины просто не обращают внимания на то, что у них более обильные выделения или даже появляются кровянистые выделения. К сожалению, несмотря на то, что опухоль наружней локализации, выявляемость ее на ранних стадиях очень низкая. Это связано с тем, что женщины игнорируют элементарный график посещения гинеколога. Любая женщина хотя бы раз в год должна его посещать. Мы сталкиваемся с тем, что даже высокоинтеллектуальные женщины по 5-7 лет не бывают у гинеколога.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы рака шейки матки.
Рак шейки матки. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/537_1
Хохлова С. В., Кравец О. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Саевец В. В., Тюляндина А. С., Ульрих Е. А. РАК ШЕЙКИ МАТКИ // Злокачественные опухоли. 2023. №3s2-1.
https://cyberleninka.ru/article/n/rak-sheyki-matki
Американское онкологическое общество. Признаки и симптомы рака шейки матки.
Национальный институт рака. Лечение рака шейки матки.
Американское онкологическое общество. Лучевая терапия при раке шейки матки.