Вывих коленного сустава

Футбол! Напряженный момент, опасная ситуация, удар…. Боль и вывих коленного сустава. Да, такие травмы часто встречаются среди спортсменов, но и люди, далекие от спорта, тоже сталкиваются с повреждением колена

Сильная боль в колене после падения, невозможность согнуть ногу в коленном суставе и отек, появляющийся буквально на глазах – все это возможные признаки вывиха коленного сустава. Повреждение может быть разным: с вовлечением связок, суставной капсулы и надколенника, костей, образующих сустав. Поэтому не стоит заниматься самолечением, использовать мази или компрессы, надеясь, что все само пройдет. Вывих нужно правильно вправить, а сустав зафиксировать, чтобы ткани восстановились.

Колени – это часть нижних конечностей, мощные суставы, которые держат вес корпуса и таза. Они достаточно подвижные и крепкие, повредить их в обычной жизни не так просто. Поэтому вывих коленного сустава – редкая травма, которая возникает в результате достаточно серьезного воздействия¹.

Основные причины вывиха колена:

серьезные ДТП с повреждением ног, резкими толчками в область коленей;
падения на ноги или колени с высоты;
сильные удары по области колена спереди (реже – сзади);
резкие скручивающие, рывковые, неестественные движения в суставе в профессиональном спорте или командных играх².

Вывихи колена зачастую сочетаются с травмой груди, таза или позвоночника, переломами трубчатых костей ног или рук.

Риск вывихов в колене повышается у нетренированных людей со слабыми связками, которые начинают занятия спортом без какой-либо подготовки, или у людей с пороками развития скелета (с деформацией коленной чашечки или дисплазией соединительной ткани).

Виды вывихов коленного сустава

Для того чтобы врач мог выбрать наиболее верную тактику лечения, все варианты вывихов колена классифицируют по определенным признакам. Это помогает определить – можно ли лечить пациента консервативно, или придется делать операцию.

Например, возможна травма в области надколенника (она несколько легче) и поражение большеберцовой кости. Если затронута кость, придется делать операцию на колене, поскольку при таком вывихе рвутся связки, повреждаются нервы и крупные сосуды³.

Вывих локтевого сустава

Этот тип травмы входит в тройку лидеров среди повреждений рук

Существуют также несколько типов вывиха, в зависимости от повреждений тех или иных связок, суставной сумки, надколенника:

передний вывих – пожалуй, одна из распространенных травм, при которой происходит разрыв крестообразных связок;
задний – его диагностируют, если удар пришелся на подколенную ямку, страдают также крестообразные связки;
наружный – при нем страдает боковая связка (коллатеральная);
внутренний – основные повреждения затрагивают медиальную коллатеральную связку.

Возможна травма с неполным вывихом (травматологи обычно называют это состояние подвывих колена) и полным, когда травма особенно серьезная. Поражение колена может быть закрытым (травмируются связки и суставная капсула без разрыва кожи), и открытым, когда сустав контактирует с окружающей средой, повреждены все ткани в области колена.

По причине возникновения вывихи в области колена делят на:

травматический – причина понятна из названия;
врожденный – патология коленного сустава возникает в утробе матери, суставы недоразвиты, кости соединяются неправильно.

Особый вариант травматического поражения – так называемый привычный вывих надколенника. Он формируется при частом травмировании коленей, если человек ранее переносил разрывы связок или их растяжение. В этом случае сустав становится «разболтанным» и не может удержать на месте все свои части при малейшем неловком движении.

Симптомы вывиха коленного сустава

Во многом симптомы вывиха коленного сустава зависят от того, в каком возрасте и по какой причине была получена травма. Если затронута только область надколенника, проявления будут не таким яркими и мучительными, как при вовлечении большеберцовой кости. Естественно, что самым первым и ярким симптомом травмы будет острая, сильная боль. Она сопровождается следующими признаками:

стремительно развивается отечность вокруг колена;
появляется гематома, кровоподтеки под кожей из-за разрыва сосудов;
нога в области сустава не двигается, любые попытки ею пошевелить отзываются острейшей болью;
внешне сустав выглядит деформированным, голень и стопа может быть вывернута в сторону;
нога может неметь или стать несколько короче по длине от голени до стопы¹;
в отдельных случаях на фоне стресса и боли может слегка повышаться температура.

При подвывихе деформации сустава практически нет, отек не очень сильный, но боль резкая и не дает нормально двигать ногой.

В тему

Вывих бедра — болезненная травма, при которой нужна срочная помощь

Если повреждена большеберцовая кость, помимо описанных симптомов также возможны более специфические проявления:

полная обездвиженность колена, любое движение ногой практически невозможно;
пострадавшая нога явно короче здоровой;
область надколенника резко смещена в сторону;
кожа холодеет и бледнеет, нарушается ее чувствительность, может быть полный паралич ниже колена;
по передней части голени видны бугры.

При заднем вывихе, если страдают сосуды и нервы, видно резкое смещение надколенника. Нога неестественно переразогнута, онемевшая. На колене образуются гематомы, по передней части видны края бедренной кости в виде двух бугров.

Лечение вывиха коленного сустава

При подозрении на вывих колена важно немедленно обращаться в травматологию. Пострадавшего должен осмотреть травматолог или хирург-ортопед, чтобы исключить переломы и сочетанные травмы. При повреждении нервных стволов и сосудов могут понадобиться нейрохирург и сосудистый хирург.

Перед тем, как лечить травму, потребуется полная и точная диагностика, которая определит тактику дальнейшего лечения.

Диагностика

Опытный врач уже при первом осмотре пациента может заподозрить повреждение коленного сустава. Но подтвердить и уточнить тяжесть травмы может только рентгенография. До ее выполнения вывих не вправляют, ногу стараются не трогать, чтоб не нанести лишней травмы. Тем более, что по статистике каждый десятый вывих сопровождается переломами.

Если рентген не дает четкой картины, выполняют МРТ или КТ сустава, ультразвуковое обследование или диагностическую артроскопию (осмотр полости сустава через прокол и введения специальной камеры). Естественно, что артроскопию делают под местным обезболиванием и только в крайних случаях. При обнаружении определенных проблем она же позволяет сразу провести и лечебные действия.

На заметку

Выбираем лучшие ортезы на коленный сустав: топ-5 по версии КП

Современные методы лечения

Тактика лечения определяется тяжестью и типом вывиха. Если вывих неполный, обычно проводят его вправление и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку¹.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, поэтому проводится только под местной или общей анестезией. После вправления и наложения фиксирующих повязок врач делает контрольные снимки, и пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции – так сустав будет заживать быстрее и меньше болеть. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Вывих ключицы

Сильная боль и деформация области плеча — повод для обращения в травматологию

Если выявлен полный вывих, разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах, или если обычное лечение не помогает. В противном случае есть риск получить инвалидность, поскольку сустав будет деформирован и неподвижен.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, пациенту назначают медикаменты (обезболивающие, курс хондропротекторов, поливитамины с минералами), физиотерапию (например, электрофорез, УФ-терапию) и ЛФК¹. Все это нужно, чтобы быстрее восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, который обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

Профилактика вывиха коленного сустава

Об особых мерах безопасности нужно помнить людям из группы риска. Особенно важна профилактика вывиха коленного сустава для профессиональных спортсменов – футболистов, хоккеистов, бегунов. Предупредить травму помогут простые советы:

ношение удобной обуви с нескользящей подошвой и плотной фиксацией ноги в области голеностопа;
ношение наколенников при опасных видах занятий, где высок риск падений;
укрепление скелета и связок за счет регулярной физической нагрузки;
использование тейпов, эластичных бинтов или ортопедических конструкций при больших нагрузках на колени.