Вывих лодыжки

Как такового диагноза «вывих лодыжки» не существует, однако, сталкивался с ним едва ли не каждый. Вывих голеностопного сустава, а именно так правильно называется эта травма – один из основных поводов обращения в травмпункт

Неудачно поставили ногу, поскользнулись на мокрой или неровной поверхности, и вот уже в области лодыжки возникает сильная боль, которая сопровождается отеком. Такие симптомы часто указывают на вывих лодыжки – травму, от которой никто не застрахован. Можно ли ее предотвратить? Об этом мы поговорим с нашими экспертами – д.м.н., врачом-нейрохирургом, травматологом, ортопедом Сергеем Орловым и врачом травматологом-ортопедом Орханом Гатамовым.

Симптомы вывиха лодыжки

Итак, человек подвернул ногу. Помимо резкой боли, в этот момент он может услышать треск, хруст (или ему это может показаться). От внезапной и сильной боли возможны даже головокружение и тошнота, желание опуститься на пол.

После первого шока пострадавший, как правило, обнаруживает, что ему больно наступать на ногу, нога сильно опухает, причем отек распространяется очень быстро^1,2. Кроме того, если во время травмы пострадали и сосуды, на ноге может появиться гематома. Впрочем, если ничего из этого не наблюдается – это не повод забыть о происшествии. Боль при опоре на ногу или при попытках покрутить стопой – веская причина для обращения к травматологу.

Лечение вывиха лодыжки

Как правило, лечение вывихов проводится в травмпункте, так как медикам понадобится стационарное медоборудование.

Диагностика

После первичного осмотра, во время которого травматолог собирает анамнез и оценивает ситуацию внешне, необходимо сделать рентген². Это позволит оценить тяжесть вывиха, его точную локализацию и не пропустить перелом или трещину. Если есть возможность, добираться до травмпункта надо не пешком и держать ногу в покое. У спортивных врачей существует формула RICE (rest-ice-compression-elevation) – «покой, лед, сжатие, подъем»¹. То есть ногу лучше положить, например, на сиденье машины, а не держать на полу, и прижать к ней что-то холодное.

Вывих плеча

Правила первой помощи при вывихе плеча от экспертов КП

Современные методы лечения

Если обследование покажет, что травма не настолько тяжелая, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство, врач обезболит пациента, вправит вывих (если это необходимо) и наложит лангету или эластичную повязку, назначив время следующего визита.

Кроме того, доктор может посоветовать нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются при костных и мышечных болях. Современные препараты обладают более высокой эффективностью и при этом значительно меньше раздражают слизистую оболочку желудка – это важно, если лекарства придется пить несколько дней.

Профилактика вывиха лодыжки

жизни и, едва поднявшись с кровати, идет выполнять силовые упражнения по видеоуроку, отправляется на пробежку сразу же после выхода из подъезда. Никакие серьезные физические упражнения нельзя делать на «холодные» мышцы! Предварительно надо размяться и разогреться.

Не менее важен и выбор обуви для активного отдыха или спорта: бегать лучше в беговых кроссовках, чем в кедах, а для прогулки по лесу уместнее будут не кроссовки, а высокие и жесткие треккинговые ботинки. Треккинговая обувь пригодится и в городе: зимние модели подстрахуют в гололед, а летние не дадут поскользнуться на мокрой траве во время дождя.

Вывих ключицы

Симптомы, лечение и профилактика вывиха ключицы

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о вывихе лодыжки отвечают д.м.н., врач-нейрохирург, травматолог, ортопед Сергей Орлов и врач травматолог-ортопед Орхан Гатамов.

Почему у людей, особенно пожилых, встречается «привычный» вывих, и как его не допустить?

– У пожилых людей, а также людей с избыточной массой тела часто страдают именно голеностопные суставы. Причин может быть несколько. Первая – избыточный вес создает условия перегрузки для голеностопного сустава и мелких суставов стопы. Это приводит к нарушению питания суставного хряща суставов и «разбалтыванию» связочного аппарата суставов.

Другой причиной является наличие поперечной или продольной, а часто и комбинированной формы плоскостопия. Это возникает из-за нарушения нормальной биомеханики работы суставов стопы и голеностопного сустава.

Третьей причиной могут быть различные артропатии, которые возникают из-за обменных нарушений, обостряющихся в пожилом возрасте. Сюда относятся подагра, различные формы полиартрита, осложнения сахарного диабета, сосудистые нарушения. Именно поэтому необходимо тщательно обследовать нижние конечности, а также не экономить на хорошей обуви.

Как оказать первую помощь при вывихе голеностопного сустава?

– Первое и самое простое – иммобилизация сустава подручными средствами, то есть импровизированные шины (доски, жесткий картон и так далее). Второй момент — прием обезболивающих препаратов при сильной боли. Третье – это обращение за помощью в травмпункт, поскольку вывих требует обязательной медицинской помощи.

Какие могут быть осложнения у вывиха лодыжки?

– Вывих, как правило, сопровождается переломом лодыжки, заднего или переднего края большеберцовой кости. Самое грозное осложнение – это потеря опороспособности конечности и инвалидность. К осложнениям данной травмы можно также отнести: раннее развитие артроза, периодические боли, ограничение движений в суставе.

Как долго длится восстановление после вывиха лодыжки?

– Учитывая, что травма тяжелая, то полное восстановление занимает до года.

Источники:

Растяжение лодыжки. TeensHealth от Nemours. 2014. https://kidshealth.org/en/teens/ankle-sprains.html
Вурберг Г. и др. Диагностика, лечение и профилактика организации связок голеностопного сустава: Обновление научно обоснованных защитных мер. Br J Sports Med . 2018 август;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106.