Диагностика заболеваний сердца у взрослых

Основные методы диагностики заболеваний сердца у взрослых. Вместе с врачами-кардиологами мы обсудим, как проверить сердце, какие процедуры и анализы для этого существуют и где их проводят

Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смертности среди жителей нашей страны. Болезни сердца и сосудов стремительно «молодеют», поэтому врачей уже не удивляют инфаркты у людей 35–40 лет. Между тем современные способы диагностики сердца позволяют выявить большинство болезней на ранней стадии, когда патология хорошо поддается лечению.

Мы поговорили с нашими экспертами о самых популярных методах диагностики сердца. Специалисты рассказали, когда нужно проверить сердце и какие обследования может назначить врач.

Для чего и когда нужно проверять сердце

Взрослый человек хотя бы раз в два года должен проходить профилактический осмотр у кардиолога. Во время осмотра врач прослушает сердце и при необходимости назначит дополнительные анализы и обследования. Специалисты также рекомендуют проверить сердце людям, которые:

относятся к группе риска: курят, мало двигаются, имеют лишний вес, страдают от высокого давления;
лечатся от сердечно-сосудистых заболеваний и должны контролировать результаты терапии;
замечают у себя тревожные симптомы: боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку и потливость при минимальных физических нагрузках:
собираются заняться бегом, силовыми тренировками и другими видами спорта, которые связаны с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему.

На первом этапе обследования используют физикальные методы, например пальпирует область сердца. С их помощью врач ставит предварительный диагноз, подбирает лабораторные и аппаратные методы диагностики заболеваний сердца¹.

На заметку!

ИБС: чем лечат ишемическую болезнь сердца

Методы диагностики сердца

Методы диагностики заболеваний сердца делятся на лабораторные и инструментальные. К первым относятся анализы крови и мочи. Вторая группа объединяет исследования с использованием медицинской аппаратуры, которая позволяет оценить состояние и функции сердца в покое и при нагрузке. Диагностику заболеваний сердца выполняют в амбулаторных и стационарных условиях.

УЗИ сердца или эхокардиография

С помощью ультразвукового исследования изучают анатомические особенности и функции сердечной мышцы и клапанов¹. Метод используется для диагностики пороков сердца, ишемической болезни и миокардитов – воспалительных заболеваний миокарда².

ЭКГ сердца

ЭКГ или электрокардиограмма была и остается ведущим методом диагностики заболеваний сердца. ЭКГ используют в рамках предварительного, профилактического и периодического медицинского осмотра². Исследование позволяет обнаружить острые и хронические повреждения сердца, нарушения ритма и проводимости².

На заметку

Электрокардиографы: какие бывают и на что обратить внимание при выборе

МРТ сердца

Во время сеанса МРТ сканируют состояние магнитного поля внутри сердца^1,3. После компьютерной обработки сигналов получают серию изображений органа в разных проекциях в статике и динамике. С помощью изображений можно получить представление о структуре сердечной мышцы и работе клапанов, состоянии камер сердца и коронарных артерий^1,3.

КТ сердца

Компьютерная томография сердца или КТ-коронарография используется для выявления структурных аномалий перикарда и основных кровеносных сосудов. Относится к лучевым методам исследования и требует введения контрастного вещества³. КТ-коронарографию назначают при болях в грудной клетке, если нагрузочные тесты противопоказаны пациенту или дали неясный результат³. Коронарографию также проводят, чтобы подобрать более эффективные методы диагностики и лечения заболеваний сердца.

Стрессовая эхокардиография

Метод представляет собой сочетание обычной эхокардиографии с физической и фармакологической нагрузкой или электрической стимуляцией сердца³. По диагностической точности этот метод не уступает радионуклидным нагрузочным исследованиям, но при этом стоит дешевле, не оказывает лучевого воздействия на врача и пациента и безопасен для окружающей среды³. Во время стрессовой ЭХОКГ обычно используется нагрузка на лежачем велосипеде. Пациентам пожилого возраста, с лишним весом и проблемами опорно-двигательного аппарата назначают обследование с медикаментозными пробами.

КТ ангиография сердца

КТ ангиография или КТА — один из видов КТ, который используют для получения трехмерных изображений основных артерий за исключением коронарных³. Благодаря КТА можно обнаружить сужение, аневризмы и разрывы артерий, а также тромбы, которые оторвались в вене, мигрировали с током крови по венозной сети и застряли в небольших артериях легких.

Коронарография

Это рентгеноконтрастный метод исследования сосудов сердца. С его помощью оценивают состояние коронарных сосудов, выявляют места и степень поражения. Коронография считается наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца³. Зачастую по результатам исследования принимают решение о необходимости ангиопластики и стентирования³.

Полезно знать

Коронарография сосудов сердца: как и зачем проводится эта процедура

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Метод позволяет оценить уровень кровоснабжения сердечной мышцы. Используется для диагностики ИБС и инфаркта миокарда и для оценки результатов ангиопластики и стентирования^2,3. Требует внутривенного введения радиофармацевтических препаратов. Препараты накапливаются в здоровых тканях сердечной мышцы, а затем излучение от них улавливается датчиками диагностического прибора³.

Скрининг коронарного кальция с помощью МСКТ

Один из наиболее эффективных методов ранней диагностики. Позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки и степень их распространенности по сосудам в тот период, когда пациент чувствует себя абсолютно здоровым. С помощью МСКТ отслеживают прогрессирование заболевания и эффективность терапии у больных с ИБС. Мультиспиральная компьютерная томография не требует введения контрастного вещества и специальной подготовки.

Диагностика

Сцинтиграфия: нужно ли готовиться и как проходит процедура

Анализы

Для диагностики заболеваний сердца назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с исследованием электролитов и липидного профиля, глюкозы, креатинина и печеночных ферментов². При подозрении на инфаркт миокарда определяют концентрацию в крови кардиоспецифических ферментов, в первую очередь креатинфосфокиназы и L-лактат-НАД-оксидоредуктазы. При необходимости назначают оценку гормонов щитовидной железы и показателей воспаления.

Подготовка взрослого к диагностике сердца

Анализы крови и мочи сдают на голодный желудок. Перед сдачей биоматериала нужно в течение 12 часов воздержаться от еды, алкоголя и физических нагрузок. Нельзя сдавать анализы крови, если перед этим делали КТ или ставили капельницу.

Большинство аппаратных исследований – электрокардиография, эхокардиография, МРТ – не требуют специальной подготовки. Перед проведением нагрузочных проб и провокационных тестов пациенту нужно отказаться от приема некоторых лекарств, в частности, бета-адреноблокаторов, антиангинальных препаратов, антагонистов кальция. Особенности подготовки определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Где проверить сердце

Сердце проверяют в диагностических центрах, государственных и частных клиниках. Во многих крупных городах существуют специализированные кардиологические центры, где занимаются диагностикой и лечением пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Полезно знать

Велоэргометр: чем он отличается от обычного велотренажера

Популярные вопросы и ответы

Боль и дискомфорт в левой половине груди периодически или постоянно испытывают более 50% взрослых людей. Поэтому проблема своевременной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний волнует многих. На популярные вопросы читателей отвечают эксперты: врач-кардиолог Елена Старк и врач-кардиолог, к. м. н Ольга Апарина.

Где находится сердце?

– Сердце находится в грудной полости и расположено асимметрично: две трети этого органа находятся слева от срединной линии, а одна треть – справа. Снизу к сердцу прилегает диафрагма, а сверху крупные сосуды – аорта, легочная артерия и ее ветви.

Какой врач проверяет сердце?

– Лечением заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы занимаются терапевты, кардиологи и кардиохирурги, если речь идет об оперативном вмешательстве. Диагностические процедуры выполняют врачи функциональной диагностики, в том числе специалисты по ультразвуковому исследованию и лучевой диагностике.

Как проверить, болит ли сердце или какой-либо другой орган?

– Боль в груди еще не означает проблем с сердцем. Похожие симптомы могут быть связаны с неврологическими нарушениями, заболеваниями позвоночника и пищеварительной системы. Отличить сердечную боль от какой-то другой можно по нескольким признакам. Чаще всего сердечная боль сопровождается давлением в грудной клетке, болью в плече, руке и шее. Признаком серьезного сердечного недуга может быть одышка, холодный пот, тошнота, снижение артериального давления и слабый пульс. При таких симптомах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Источники

Клинические и лабораторные методы диагностики в кардиологии. Струтынский А. В. https://static.my-shop.ru/product/pdf/292/2912846.pdf
Функциональные методы диагностики в кардиологии. Журнал «Военная медицина» №1 за 2018 год. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/18609/26.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Современные функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы в диагностике, оценке тяжести и прогнозе больных с ишемической болезнью сердца. Институт клинической кардиологии им А. А. Мясникова. В. П. Лупанов. https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/viewFile/1948/1604