Чесотка – это заразное паразитарное заболевание кожи, которое вызывают чесоточные клещи. Самки клеща поселяются в эпидермисе, где прогрызают его верхний слой, питаясь им, проделывают ходы и откладывают в них яйца. Далее проходит 3–4 дня, и из яиц вылупляются личинки, которые обладают еще большей подвижностью1. И болезнь начинает прогрессировать.
Самый неприятный симптом чесотки – зуд, который усиливается в вечернее и ночное время1. Зуд может сохраняться в течение нескольких недель после успешного лечения.
Список топ-5 мазей от чесотки по версии КП
Для лечения чесотки применяют скабициды – это лекарственные препараты, которые губительно действуют на клещей. В наш список вошли скабициды в форме кремов, мазей и эмульсий. Антигистаминные и гормональные мази и кремы также могут использоваться при чесотке для борьбы с зудом, поэтому мы их тоже включили в список.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Мази и кремы на основе бензилбензоата
Мази с бензилбензоатом – недорогое средство от чесотки, которое фигурирует в рекомендациях ВОЗ1. Бензилбензоат токсичен для взрослых клещей и их личинок, но не действует на яйца, поэтому обработку мазью приходится повторять минимум дважды через определенные промежутки времени. Это необходимо для того, чтобы из яиц успели появиться личинки, чувствительные к бензилбензоату. После каждого мытья рук мазь приходится наносить снова.
Мазь с бензилбензоатом могут использовать как пациенты с чесоткой, так и люди, которые контактировали с ними, для профилактики заражения2,3.
Для взрослых людей предназначена мазь, которая содержит 20% бензилбензоата. Во время лечения могут возникнуть побочные явления – зуд, жжение и аллергические реакции в том месте, где нанесли мазь. Препарат не подходит детям младше 3-х лет, людям с гиперчувствительностью, беременным и кормящим женщинам2.
Плюсы и минусы
Мази на основе осажденной серы
Еще одно хорошо известное средство при неосложненной чесотке, упоминаемое в рекомендациях ВОЗ и отечественных инструкциях1,2. Осажденная сера при контакте с кожей образует центатионовую кислоту и сульфиды. Эти вещества оказывают противомикробное и противопаразитарное действие, то есть вызывают гибель чесоточных клещей3.
Мазь с серой выглядит как густая светло-желтая масса с характерным запахом, которую нужно наносить на кожу тела, действуя точно по инструкции. Курс лечения рассчитан на несколько дней. Применение мази может сопровождаться аллергическими кожными реакциями: зудом и крапивницей (покраснением и отеком).
Противопоказания к применению: детский возраст, беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость.
Плюсы и минусы
Средства с перметрином
Противочесоточным средством считаются средства с перметрином1 для наружного применения.
Перметрин губительно действует на вшей и чесоточных клещей: нарушает проницаемость их нервных клеток, что влечет за собой паралич и гибель4,5. Он работает против взрослых особей и их личинок, но не действует на яйца, поэтому за один раз избавиться от паразитов не удастся. Обработку придется повторять как минимум дважды.
Эмульсия перметрина малотоксична и не проникает через кожу, поэтому ее компоненты не влияют на организм. Противопоказаний у нее очень мало – детский возраст до 1 года, гиперчувствительность и период грудного вскармливания. Под наблюдением врача препарат могут применять беременные женщины4.
Возможны побочные явления во время лечения: жжение, которое быстро проходит, и аллергические реакции.
Плюсы и минусы
Антигистаминные мази и кремы
Антигистаминными называют средства, способные блокировать действие гистамина – особого вещества, которое синтезируется в нашем организме и участвует в развитии аллергических реакций и связанных с ними симптомов: зуда, отека, раздражения кожи.
Антигистаминные мази и кремы играют вспомогательную роль при чесотке – они не действуют на клещей, но помогают справиться с раздражением и зудом, который практически всегда сопровождает это заболевание6. В аптеках можно найти антигистаминные средства на основе дифенгидрамина и диметиндена.
Гель с диметинденом можно применять при зуде разного происхождения, вызванного в том числе укусами насекомых и солнечными ожогами.
Наружные средства с дифенгидрамином также применяют при кожном зуде разного происхождения. Препарат оказывает противозудное, обезболивающее и охлаждающее действие.
Среди возможных нежелательных явлений при применении антигистаминных наружных средств указаны сухость, жжение и аллергические кожные реакции7,8.
Плюсы и минусы
Гормональные мази и кремы
Эти препараты содержат синтетические глюкокортикостероидные гормоны, обладающие сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием9.
Гормональные мази и кремы используют для лечения многих кожных заболеваний (экземы, аллергического, атопического и контактного дерматита), которые сопровождаются зудом, покраснением, сыпью и раздражением10,11. В состав наружных средств входят разные гормоны (гидрокортизон, метипреднизолона ацепонат, бетаметазон и другие). Некоторые гормональные кремы и мази дополнительно содержат антибактериальные и противогрибковые средства и применяются, если кожное заболевание осложняется инфекцией.
Гормональные кремы и мази, как правило, действуют быстро, но они не предназначены для длительного применения, поскольку возрастает риск побочных эффектов: жжения, сухости, раздражения, атрофии, фолликулита и других10. Нельзя наносить эти средства на обширные участки кожи и при наличии противопоказаний: туберкулезе и вирусных поражениях кожи, открытых ранах, при гиперчувствительности, во время грудного вскармливания. Весь перечень противопоказаний можно найти в инструкции к конкретному препарату.
Плюсы и минусы
Как выбрать мазь от чесотки
Если вы заподозрили у себя чесотку, в первую очередь нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение. Основная задача терапии – уничтожение чесоточных клещей, снижение воспаления и зуда. Для симптоматического лечения врач может назначить антигистаминные препараты и специальные противозудные кремы. При тяжелом течении заболевания прописывают гормональные мази с кортикостероидами.
– Для уничтожения чесоточных клещей применяют различные местные средства. Чаще всего они представлены в виде мазей, которые необходимо использовать не менее 4 дней. Лечение продолжается, пока не удастся уничтожить все взрослые особи и их личинки. Мази от чесотки наносят на кожу в вечернее время. Непосредственно перед использованием средства не нужно мыться. Перед нанесением лекарства кожа не должна быть влажной.
Кожный зуд может держаться еще несколько суток после окончания курса лечения. Это объясняется аллергической реакцией кожного покрова на вещества, которые выделяются клещами. Уже через 10 дней количество высыпаний должно существенно уменьшиться, – объясняет санитарный врач, дезинфектолог (эпидемиолог), врач-организатор здравоохранения Николай Дубинин.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся проявлений чесотки и ее лечения, отвечает санитарный врач, дезинфектолог (эпидемиолог) Николай Дубинин.
Как выглядит сыпь при чесотке?
Со временем высыпания трансформируются в везикулы (пузырьки), а при их вскрытии образуются кровянистые или гнойные корки. Это является результатом развития бактериальной инфекции, что случается при снижении местного иммунитета.
Диагностировать чесотку можно и по другим признакам:
• зуд в области высыпаний, который усиливается в ночное время;
• на поверхности кожи образуются чесоточные ходы в виде тонких белесых полосок;
• высыпания преимущественно локализуются между пальцами, в области кистей рук, в подмышечных впадинах, реже на туловище, половых органах или ступнях.
Осложнением чесотки является дерматит. Когда на фоне аллергического воспаления человек начинает расчесывать высыпания, воспалительные процессы на коже еще больше усиливаются.
Когда чесотка перестает быть заразной?
Данная особенность течения заболевания связана с жизненным циклом чесоточных клещей. После проникновения в организм человека самка паразита под роговым слоем эпидермиса проделывает специфические ходы, где и откладывает яйца. Из них через 3 суток появляются взрослые особи, которые живут на протяжении 1-2 месяцев.
Что нужно делать чтобы не заразиться чесоткой?
• пользоваться собственными полотенцами, бельем, что особенно касается общественных мест (гостиниц, санаториев);
• соблюдать правила гигиены — регулярно принимать душ, менять белье;
• избегать использования чужих вещей (перчаток, мочалок);
• стирать нательное и постельное белье при высоких температурах, после чего его тщательно гладить;
• держать руки и ногти в чистоте;
• регулярно убираться в доме;
• придерживаться правил гигиены в банях, саунах, общественных душевых.
При выявлении чесотки профилактическое лечение должны пройти все члены семьи больного и люди, находящиеся с ним в тесном физическом контакте. Лечение назначает врач на основании тяжести развития болезни. Чаще всего назначают мази от чесотки, которые способны быстро и эффективно уничтожить чесоточных клещей и их личинки.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Чесотка.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/scabies - Современные клинико-эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты чесотки. // Вестник ВолГМУ. 2021. №4 (80).
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kliniko-epidemiologicheskie-diagnosticheskie-i-terapevticheskie-aspekty-chesotki - Чесотка. Клиническая рекомендация. Взрослые, дети. 2016 год.
file:///C:/Users/sstar/Downloads/%D0%9A%D0%A0245.pdf - Патель В.М., Ламберт В.К., Шварц Р.А. Безопасность местных препаратов от чесотки и использованных во время беременности. Индийский J Дерматол. 2016;61(6):583-587. дои: 10.4103/0019-5154.193659
- Гилсон Р.Л., Крейн Дж.С. Чесотка . В: StatPearls . Издательство СтатПерлс; 2022.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544306/ - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты – чесотка: Часто задаваемые вопросы о чесотке.
https://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faqs.html#:~:text=considered%20highly%20contagious.-,How%20long%20can%20scabies%20mites%20live%3F,more%20than%2048%2D72%20hours - Листок-вкладыш. Информация для потребителя. Фенистил гель для наружного применения.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=630832f7-e82b-4cba-acd2-2d6cb399570f - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Псило-бальзам.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5976b736-9f77-42d7-ade2-fa368f701af9 - Ува Л., Мигель Д., Пиньейру С. и др. Механизмы действия топических кортикостероидов при псориазе. Int J Эндокринол . 2012;2012:561018. дои: 10.1155/2012/561018
- Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Сычева Н.Л., Псавок Ф.А. ТОПИЧЕСКИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ: ОТ ВЫСОКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ К ПРОБЛЕМЕ БЕСКОНТРОЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ (ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) // МС. 2023. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/topicheskie-glyukokortikosteroidy-ot-vysokoy-klinicheskoy-effektivnosti-k-probleme-beskontrolnogo-primeneniya-obzor-klinicheskih - Белоусова Т.А., Каиль М.В. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ НАРУЖНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // МС. 2020. №12.
https://cyberleninka.ru/article/n/terapevticheskie-vozmozhnosti-naruzhnyh-glyukokortikosteroidov-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike
