7 лучших блокаторов кальциевых каналов последнего поколения

Многие сердечно-сосудистые заболевания удается взять под контроль благодаря блокаторам кальциевых каналов. Выяснили, что это за препараты и почему они так популярны

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) применяют в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и аритмии¹. Эти препараты известны с 60-х годов прошлого века и хорошо зарекомендовали себя в клинической практике. Разберемся, как действуют блокаторы кальциевых каналов последнего поколения, чем они отличаются друг от друга и в каких случаях назначаются.

Что такое блокаторы кальциевых каналов

Кальций играет важную роль в организме человека. Этот макроэлемент необходим для сокращения мышечных клеток, в том числе клеток кровеносных сосудов и сердечной мышцы. Но при некоторых заболеваниях поступление кальция в клетки нужно ограничить – этим и занимаются блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют движение ионов кальция по специальным кальциевым каналам, которые в большом количестве присутствуют в сердце и сосудах^1,2. Поэтому другое название БКК – антагонисты кальция.

Прием блокаторов кальциевых каналов способствует снижению артериального давления, уменьшению частоты и силы сердечных сокращений, а значит, и снижению нагрузки на сердце и сосуды^1,2.

По химической структуре все блокаторы кальциевых каналов делятся на несколько групп, которые отличаются своим действием на сердечно-сосудистую систему:

производные дигидропиридина (нифедипин, фелодипин, амлодипин, лерканидипин) помогают снижать артериальное давление, но практически не влияют на работу сердечной мышцы;
производные фенилалкиламина (верапамил) уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, но при этом почти не снижают давление;
производные бензодиазепина (дилтиазем) в равной мере влияют на сердце и сосуды, поэтому снижают давление и частоту сердечных сокращений;
производные дифенилпиперазина (циннаризин) расширяют сосуды головного мозга и при этом не действуют на сердце и другие сосуды, поэтому назначаются при нарушениях мозгового кровообращения¹.

Существует и другая классификация блокаторов кальциевых каналов – не по химической структуре, а по продолжительности действия и специфичности, то есть способности блокировать только определенные кальциевые каналы.

По этой классификации выделяют 3 поколения БКК:

1 поколение – это препараты короткого действия, которые для поддержания постоянного эффекта принимают три или даже четыре раза в день (нифедипин, коринфар, кордафлекс, верапамил, дилтиазем);
2 поколение – препараты с более избирательным действием на кальциевые каналы, а также пролонгированные лекарственные формы (нифедипин SR, нифедипин-ГИТС, нифекард–XL, дилтиазем SR, верапамил SR, изоптин СР);
3 поколение – это дигидропиридины с иной молекулярной структурой (фелодипин, лерканидипин, амлодипин)².

Препараты 2 и 3 поколения имеют большую продолжительность действия и принимают их реже³. Они создают более равномерную концентрацию в крови и поэтому реже оказывают негативное влияние на организм.

В тему

Чтобы, как у космонавта! Топ-15 лучших препаратов для снижения давления по версии КП

Список топ-7 блокаторов кальциевых каналов для взрослых по версии КП

Мы составили список блокаторов кальциевых каналов, которые доступны в аптеках. Однако у каждого препарата есть показания, противопоказания и побочные эффекты, так что они не универсальные.

Например, блокаторы кальциевых каналов 2 и 3 поколения используются для постоянной терапии гипертонии, но не подходят для снятия гипертонического криза³. Поэтому при резком повышении артериального давления на помощь приходит блокаторы кальциевых каналов 1 поколения.

Для лечения аритмии и вовсе подходят только два БКК. Эти простые примеры показывают, что в каждом конкретном случае эффективный блокатор кальциевых каналов должен подбирать врач.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.

Нифедипин

Он относится к блокаторам кальциевых каналов 1 поколения, призван снижать артериальное давление и потребность миокарда в кислороде, но не влияет на аритмию. Препарат показан при стенокардии Принцметала и артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток и драже.

Также существуют препараты с этим веществом пролонгированного действия, которые назначаются для контроля артериального давления. Препараты короткого действия предназначены для быстрого снижения артериального давления.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гипотензия, кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, тяжелая сердечная недостаточность.

Циннаризин

В терапевтических дозах он призван оказывать расширяющее действие на сосуды головного мозга и не должен особо влиять на работу сердца и уровень артериального давления.

Этот препарат показан при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, вестибулярных расстройствах (головокружении, шуме в ушах, морской и воздушной болезни).

Противопоказания: беременность и лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 12 лет.

Амлодипин

Препарат содержит одноименное действующее вещество и выпускается в таблетках дозировкой 2,5, 5 и 10 мг. Он относится к блокаторам кальциевых каналов последнего поколения.

Препарат расширяет коронарные и периферические артерии, снижает артериальное давление, уменьшает общее сопротивление сосудов и нагрузку на сердце. Показан при артериальной гипертензии, вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения.

Противопоказания: выраженная артериальная гипотензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к препарату, кардиогенный шок, коллапс, нестабильная стенокардии.

Верапамил

Самый первый блокатор кальциевых каналов, который был разработан еще в 1961 году. Выпускается в таблетках с обычным и пролонгированным действием и в виде инъекционного раствора.

Препарат снижает потребность сердца в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений, расширяет сосуды сердца и увеличивает коронарный кровоток.

Он показан пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, фибрилляцией предсердий в сочетании с тахиаритмией.

Противопоказания: кардиогенный шок, атриовентрикуляторная блокада II и III стадии, некоторые виды фибрилляции предсердий, синдром слабости синусового узла, индивидуальная непереносимость, беременность, грудное вскармливание.

Дилтиазем

Он содержит одноименное действующее вещество, выпускается в таблетках дозировкой 60 и 90 мг с обычным и пролонгированным действием.

Этот препарат показан при артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии и наджелудочковой аритмии.

Противопоказания: острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 стадии, гипотензия, кардиогенный шок, беременность, лактация, нарушения функций печени и почек.

Лерканидипин

Препарат с одноименным действующим веществом – блокатор кальциевых каналов последнего поколения, который показан при артериальной гипертензии 1-2 степени. Выпускается в виде таблеток дозировкой 10 и 20 мг.

Оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов и за счет этого снижает артериальное давление.

Противопоказания: хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нестабильная стенокардия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, период планирования беременности, возраст до 18 лет.

Фелодипин

Блокатор кальциевых каналов 2 поколения обладает гипотензивным действием. Форма выпуска препарата – таблетки 2,5, 5 и 10 мг.

Он оказывает гипотензивное (снижает давление) и умеренное мочегонное действие, помогает улучшать кровоснабжение миокарда и снижать нагрузку на сердечную мышцу, при этом не вызывая увеличения частоты сердечных сокращений.

Он показан при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, возраст до 18 лет. Нельзя принимать препарат при остром инфаркте миокарда, стенозе клапанов сердца, декомпенсированной сердечной недостаточности.

Полезно знать

«Те самые» приливы: как женщинам помочь себе в период климакса?

Как выбрать блокаторы кальциевых каналов

Выбор эффективного блокатора кальциевых каналов – задача врача. Специалист ориентируется в первую очередь на клиническую ситуацию. Это симптомы и жалобы пациента, уровень артериального давления, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, сердечно-сосудистый риск, нарушение функции печени, аллергический анамнез и другие факторы.

Отзывы врачей о блокаторах кальциевых каналов

– Блокаторы кальциевых каналов – очень часто используемая группа лекарственных препаратов. В своей 14-летней практике я ежедневно назначаю БКК при лечении артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца и т. д. — отмечает врач-кардиолог Виктория Старосветская.

– Антагонисты кальция используются в кардиологии с середины 70-х годов и являются высокоэффективными препаратами с хорошей переносимостью, – говорит к.м.н., врач-кардиолог Татьяна Чернушенко. – Безусловно, данная группа завоевала популярность среди врачей. Но наличие у антагонистов кальция нежелательных и побочных действий говорит о необходимости индивидуального подхода как к назначению данной группы вообще, так и к выбору конкретного препарата.