Лучшие таблетки от повышенного давления

Повышенное давление – вовсе не редкость, особенно, у людей в возрасте. Можно ли найти в аптеке таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?
Лучшие таблетки от повышенного давления
Универсального препарата «от давления» не существует: в случае каждого пациента у гипертонии есть свои причины и соответствующая схема лечения. Фото: Globallookpress

Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому и универсального лекарства от высокого давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить «таблетки от давления», ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач?

Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?

Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:

  • Первичной – считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений1.
  • Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.

Обзор препаратов от повышенного давления по версии КП

Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Существуют разные фармакологические группы препаратов:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные препараты;
  • бета-блокаторы;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов.

Разберем первые три группы подробнее.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Эти средства относятся к препаратам первой линии терапии.  Они блокируют действие гормона ангиотензина, поскольку связываются с чувствительными к нему рецепторами, что приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. К сартанам относятся, например, следующие препараты.

Ангиаканд

Входящий в состав кандесартан – помогает снижать повышенное артериальное давление, при этом не влияя на частоту сердечных сокращений и не вызывая «синдром отмены» после прекращения приема препарата.

Препарат назначают при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и нарушениях систолической функции левого желудочка. Это средство помогает также снижать риск развития инсульта, а в комбинированной терапии — защищать сосуды от повреждения атеросклеротическими бляшками. Обеспечивает продолжительный антигипертензивный эффект за счет блокады AT1-рецепторов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и лактация, тяжелые нарушения в работе печени, холестаз, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Валсартан

Таблетки в разных дозировках с одноименным действующим веществом. Они помогают снижать давление за счет влияния на ангиотензин, провоцирующий спазм артерий. 

Показания к приему препарата: лечение артериальной гипертензии, коррекция сердечной недостаточности 1-2 стадии; улучшение работы сердца после инфаркта миокарда.

Запрещен к приему при тяжелых поражениях печени и почек, осторожно нужно применять на фоне некоторых сахароснижающих препаратов, при диете с ограничением соли.

Лозартан

Препарат в таблетках с разной дозировкой с одноименным активным веществом. Может применяться при повышении давления на фоне сопутствующих патологий (включая недостаточность сердца и диабет). Помогает уменьшать нагрузку на миокард и обеспечивать его питание кислородом.

Показан препарат при артериальной гипертензии; терапии при сахарном диабете для защиты почек; лечении ХСН.

Запрещено применять одновременно с ингибиторами АПФ, особенно при проблемах с почками, некоторыми сахароснижающими препаратами, на фоне непереносимости лактозы.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ИАПФ) блокируют работу фермента, который участвует в синтезе гормона ангиотензина. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Благодаря ингибиторам АПФ ангиотензина может вырабатываться меньше и артериальное давление, соответственно, может снижаться. К таким препаратам относятся:

Каптоприл

Таблетки в разных дозировках с одноименным действующим веществом в составе. Это средство также помогает снижать давление и нагрузку на сердце и сосуды.

Показаниями к приему являются артериальная гипертензия, хроническая недостаточность нарушение сокращения левой половины сердца после инфаркта, поражение почек при сахарном диабете (нефропатия).

Противопоказания у препарата обширные и включают в себя ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет

Зокардис

Таблетки в двух формах дозировки с зофеноприлом в качестве активного вещества.

Препарат помогает снижать давление за счет подавления выработки гормона ангиотензина. Показаниями для его приема служат мягкие и умеренные стадии гипертонии, инфаркт миокарда в острой стадии.

Противопоказан препарат при тяжелых поражениях печени и почек, непереносимости или аллергии на компоненты лекарства.

Эналаприл

Таблетки в разных дозировках с одноименным активным веществом. Препарат может применяться при артериальной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими средствами для понижения давления. Также он может использоваться в лечении или предупреждении развития сердечной недостаточности.

Показаниями к приему являются эссенциальная гипертензия любой степени тяжести, реноваскулярная гипертензия и сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, возраст до 18 лет, ангионевротический отек в анамнезе и другие.

Антагонисты кальция

Кальций повышает тонус артериальных сосудов, а блокаторы кальциевых каналов способны препятствовать этому процессу и тем самым снижать давление. Помимо антигипертензивного действия антагонисты кальция помогают уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, замедлять «склеивание» тромбоцитов и тем самым препятствовать образованию тромбов.

Дилтиазем

Препарат с одноименным действующим веществом, выпускается в капсулах и таблетках. Может применяться у людей с серьезными проблемами сердца на фоне гипертонии.

Средство показано при артериальной гипертензии, для профилактики стенокардических приступов, предотвращения разных видов аритмий (мерцаний и трепетаний предсердий, экстрасистолий, наджелудочковых пароксизмов).

Препарат противопоказан при низкой частоте сокращений сердца, при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, проблемах с печенью. Очень осторожно его можно назначать с бета-блокаторами, могут быть негативные эффекты.

Верапамил

Таблетки, формы «пролонг» или раствор для внутривенного введения. В составе — одноименное действующее вещество.

Показаниями к приему препарата также служат артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии (боль в области сердца) и аритмий наджелудочкового типа.

Противопоказания для препарата довольно обширны, в частности, его не рекомендовано применять людям, перенесшим инфаркт, имеющим проблемы с почками, блокады сердца и недостаточность левого желудочка (ХСН).

Амлодипин

Препарат, известный под разными торговыми названиями. В его состав также входит одноименное действующее вещество.

Средство помогает снижать артериальное давление и может быть использовано как в монотерапии артериальной гипертензии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами. Также препарат показан при стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии.

Противопоказания к применению: выраженная артериальная гипотензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Мочегонные препараты

Мочегонные препараты (диуретики) усиливают выведение жидкости из организма, что приводит к снижению артериального давления. Они уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе сердечной недостаточности.

В зависимости от механизма действия диуретики бывают нескольких видов: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и ингибиторы карбоангидразы

Бета-блокаторы

Эти препараты могут блокировать адренорецепторы в миокарде и за счет этого замедлять частоту и силу сердечных сокращений. В результате сердце начинает подавать меньше крови в сосуды, и артериальное давление снижается.

В первую очередь бета-блокаторы показаны пациентам с сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, после перенесенного инфаркта миокарда, а также женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Это резервные препараты для лечения артериальной гипертензии. Для терапии обычно используются препараты моксонидина, который воздействует на рецепторы головного мозга и угнетает активность сосудодвигательного центра, что способствует снижению артериального давления. Также препараты этой группы показаны пациентам с ожирением, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.

Как выбрать таблетки от повышенного давления

Во-первых, самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. На сегодняшний день существует 6 классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия, список показаний и противопоказаний. Если выбирать лекарство по совету соседки или просто наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.

При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.

Популярные вопросы и ответы

С разными группами препаратов нам помогла разобраться врач-терапевт Татьяна Федосеева. А самые популярные вопросы, касающиеся препаратов для снижения давления, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Почему может повыситься давление?

— У здоровых людей давление слегка повышается при нагрузках – физических и эмоциональных, но не превышает установленных норм в 110-120/75-80 мм рт. ст. Если мы говорим о людях с гипертензией, у них есть два варианта повышения давления:

При первичной (эссенциальной) гипертонии это влияние наследственности, склонности к гипертонии на фоне нездорового образа жизни, вредных привычек, нездорового питания, что ведет к избыточному весу. Плюс стрессы, экология, дефицит сна и активности. Все это неблагоприятно влияет на работу сердца и тонус сосудов. Давление повышается сначала незаметно, а потом все более выраженно.

Есть и другой вариант – вторичная гипертензия. Это повышение давления за счет проблем с почками, печенью, щитовидной железой, надпочечниками, головным мозгом и гипофизом, феохромоцитомой (опухоль, производящая гормоны). В этом случае при выявлении основной причины и ее лечении давление приходит в норму и затем не повышается.

Что делать, если у вас повысилось давление?

— Если давление повысилось в первый раз, и показатели достаточно высоки (более 150/90), есть недомогание, головные боли или тошнота – вызывайте скорую помощь или участкового врача на дом.

Самостоятельно никаких лекарств, особенно по совету родственников или знакомых, пить нельзя – этим можно только навредить.

Когда необходимо вызывать врача на дом?

— Если вы гипертоник «со стажем», у вас должны быть препараты, которые подбирал врач на случай повышения давления. Их нужно принять в определенной дозе, прилечь и измерить давление спустя 1-2 часа. Если состояние относительно стабильное – можно вызвать на дом участкового.
 
Если давление не снижается или растет, цифры превышают 160/100 или того выше – нужен вызов скорой помощи. Если на фоне даже не очень высокого давления есть тошнота, рвота, головокружение или потери сознания, боль в груди – немедленно вызывайте неотложку.

Можно ли самому заниматься лечением?

— Ни в коем случае. Гипертензия – это не то заболевание, при котором можно практиковать народную медицину или принимать лекарства самостоятельно. Это опасно развитием инфарктов или инсультов, внезапной сердечной смерти. Кроме того, все лекарства «от давления» имеют массу побочных эффектов или противопоказаний, учесть их может только специалист.

Фото: market.yandex.ru

  1. Бокарев И. Н., Матвиенко Е. В. Современные подходы к лечению первичной артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2013. №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-pervichnoy-arterialnoy-gipertonii
  2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022. https://scardio.ru/content/Guidelines/project/KR_AG.pdf