Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому и универсального лекарства от высокого давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить «таблетки от давления», ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач?
Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?
Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:
- Первичной – считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления – это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений1.
- Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.
Таблетки для снижения артериального давления, конечно, помогают быстро привести его в норму, но рекомендуется также изменить образ жизни. Здоровое питание, поддержание веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя — хорошие способы профилактики высокого артериального давления. Следите за тем, чтобы в организм поступало меньше натрия (например, соли) и больше калия (бананы, шпинат, брокколи).
Список топ-6 по версии КП
Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.
Существуют разные фармакологические группы препаратов:
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция;
- мочегонные препараты;
- бета-блокаторы;
- агонисты имидазолиновых рецепторов.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ (ИАПФ) блокируют работу фермента, который участвует в синтезе гормона ангиотензина. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Благодаря ингибиторам АПФ ангиотензина вырабатывается меньше и артериальное давление снижается.
Все ингибиторы АПФ делятся на две группы:
- препараты «скорой помощи» с быстрым, но непродолжительным действием до 6 часов (каптоприл и прочие);
- базовые препараты: эналаприл, фозиноприл, периндоприл.
Сартаны
Сартаны тоже блокируют действие гормона ангиотензина, но несколько иначе. Они связываются с чувствительными к нему рецепторами, мешая тому оказывать свои эффекты. Это приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. Сартаны не лишены побочных эффектов и могут вызвать резкое падение АД, головокружение и головную боль. Тем не менее они считаются следующей ступенью препаратов после ИАПФ.
Антагонисты кальция
Мы привыкли слышать про кальций в контексте здоровья костей или зубов, но это также минерал, который обеспечивает сокращение сердечной мышцы и тонус стенок артерий.
Блокаторы кальциевых каналов уменьшают количество кальция, который поступает в клетки сердечной мышцы, тем самым заставляя сосуды расслабляться, снижая давление.
Антагонисты кальция также помогают уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, замедляют «склеивание» тромбоцитов и тем самым препятствуют образованию тромбов. Еще одно свойство БКК – снижение риска развития инсульта. Препараты выпускаются в таблетках обычного и пролонгированного действия.
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты (диуретики) усиливают выведение жидкости из организма, что приводит к снижению артериального давления. Упрощенно, работает это так: постоянное выведение жидкости из организма приводит к сокращению объема плазмы и, соответственно, меньшему объему жидкости в артериях — давление на стенки артерий снижается.
Диуретики в зависимости от механизма действия бывают нескольких видов: тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие.
Первые предотвращают всасывание натрия и воды в почках, чтобы больше жидкости покидало организм. Вторые влияют на петлю Генле — определенную часть почек, способствуя выделению избытка воды из организма. И первые, и вторые диуретики могут вызывать потерю большого количества калия, поэтому есть калийсберегающие препараты, которые призваны не допускать вымывания калия из организма.
Диуретики показаны пациентам с сердечной недостаточностью, а также тем, кому недостаточно помогают препараты первой линии терапии.
Бета-блокаторы
Чтобы понять принцип действия этих препаратов, нужно разобраться с функцией адреналина в нашем организме. Если говорить упрощенно, адреналин участвует в передаче сигналов нашему мозгу об увеличении частоты сердечных сокращений, повышении артериального давления и силы ударов сердца. Бета-блокаторы блокируют действие адреналина, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
В первую очередь бета-блокаторы назначаются пациентам с сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, после перенесенного инфаркта миокарда, а также женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность. Бета-блокаторы хорошо переносятся, но могут вызывать сыпь на коже и брадикардию – слишком сильное замедление пульса.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Это резервные препараты для лечения артериальной гипертензии. Зачастую в их состав входит моксонидин, который воздействует на рецепторы головного мозга и угнетает активность сосудодвигательного центра, что способствует снижению артериального давления. Также препараты этой группы показаны пациентам с ожирением, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.
Как выбрать таблетки от повышенного давления
Самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. Если выбирать лекарство по совету соседки или просто наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания) врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.
Важно! Зачастую врачи применяют не одно лекарство, а комбинацию из 2-3 средств из разных фармакологических групп, чтобы эффект был более выраженным, а количество побочных эффектов сводилось к минимуму. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3-6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне.
Иногда врач дополняет базовую терапию (препараты, которые нужно пить ежедневно) лекарствами, которые принимают при кризах, если давление резко и сильно подскакивает. И дозировка также выбирается очень индивидуально. Именно поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления, в каждом конкретном случае это будет своя комбинация, подходящая именно для вас.
Популярные вопросы и ответы
С разными группами препаратов нам помогла разобраться врач-терапевт Татьяна Федосеева. А самые популярные вопросы, касающиеся препаратов для снижения давления, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.
Почему может повыситься давление?
При первичной (эссенциальной) гипертонии это влияние наследственности, склонности к гипертонии на фоне нездорового образа жизни, вредных привычек, нездорового питания, что ведет к избыточному весу. Плюс стрессы, экология, дефицит сна и активности. Все это неблагоприятно влияет на работу сердца и тонус сосудов. Давление повышается сначала незаметно, а потом все более выраженно.
Есть и другой вариант – вторичная гипертензия. Это повышение давления за счет проблем с почками, печенью, щитовидной железой, надпочечниками, головным мозгом и гипофизом, феохромоцитомой (опухоль, производящая гормоны). В этом случае при выявлении основной причины и ее лечении давление приходит в норму и затем не повышается.
Что делать, если у вас повысилось давление?
Самостоятельно никаких лекарств, особенно по совету родственников или знакомых, пить нельзя – этим можно только навредить.
Когда необходимо вызывать врача на дом?
Если давление не снижается или растет, цифры превышают 160/100 или того выше – нужен вызов скорой помощи. Если на фоне даже не очень высокого давления есть тошнота, рвота, головокружение или потери сознания, боль в груди – немедленно вызывайте неотложку.
Можно ли самому заниматься лечением?
Источники:
- Бокарев И. Н., Матвиенко Е. В. Современные подходы к лечению первичной артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2013. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-pervichnoy-arterialnoy-gipertonii - Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022.
