10 лучших бронхолитиков

Бронхолитики – неотъемлемая часть лечения заболеваний бронхов. Они помогают избавиться от приступа удушья, одышки, сухого кашля. Особенно актуально это для курильщиков и для больных бронхиальной астмой, когда во время приступа нет возможности дышать как прежде
10 лучших бронхолитиков
10 лучших бронхолитиков. Фото: Shutterstock

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые различаются способом введения, продолжительностью и механизмом воздействия. Рассмотрим наиболее эффективные бронхолитики, которые назначаются врачами для лечения болезней органов дыхания.

Что такое бронхолитики простыми словами

Бронхолитики – это лекарственные препараты, основная задача которых заключается в снятии бронхоспазма. Они не влияют на причину спазма, а только облегчают симптомы (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, тяжесть в груди)1.

Бронхоспазм – сужение просвета бронхов, вызванное сокращением гладкой мускулатуры бронхов и отеком слизистой оболочки1.  Его симптомы могут проявляться как в виде незначительного дискомфорта, так и состояний, опасных для жизни.

Бронхолитики применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, пневмонии и эмфиземе легких2. Часть препаратов оказывают эффект немедленно, другие действуют отсрочено и не подходят для немедленного снятия симптомов2.

Различаются бронхолитики и по длительности лечебного эффекта на краткодействующие (несколько часов) и препараты длительного действия (до суток).

Список топ-10 недорогих и эффективных бронхолитиков по версии КП

1. Сальбутамол

Сальбутамол аэрозоль
Сальбутамол аэрозоль. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе β2-агонистов и содержит в составе сальбутамол. Сальбутамол выпускается в виде аэрозоля для ингаляций. Максимальный эффект достигается через несколько минут, а действие длится 4-6 часов. Основное показание – предотвращение приступа бронхиальной астмы4.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам препарата;
  • серьезные заболевания сердца и сосудов;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • детский возраст до 2 лет;
  • вероятность преждевременных родов;
  • беременность.

Производитель предупреждает и риске побочных эффектов: учащенного сердечного ритма, аритмии, тремора.

быстрое действие, удобство применения, доступная цена в сегменте.
большое количество противопоказаний.

2. Беротек

Беротек аэрозоль
Беротек аэрозоль. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе β2-агонистов и содержит в составе фенотерол.

Беротек выпускается в виде аэрозоля для ингаляций, который начинает действовать уже через 5-10 минут и достигает максимального эффекта через 1-1,5 часа. Продолжительность действия препарата 3-6 часов.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция к компонентам препарата;
  • тахиаритмия;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • детский возраст до 4 лет.

Производитель предупреждает и риске побочных эффектов: тремора, учащенного сердечного ритма, тошноты.

быстрое действие, подходит для профилактики приступов бронхиальной астмы.
при регулярном применении в высоких дозах ухудшает течение заболевания.

3. Атровент Н

Атровент Н аэроз.
Атровент Н аэроз. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе антихолинергических средств и содержит в составе ипратропия бромид. Антровент Н — аэрозоль для ингаляций. Снимает бронхоспазм при ХОБЛ и бронхиальной астме, а также снижает количество выделяемого секрета из слизистой бронхов, что улучшает самочувствие. Эффект от препарата наступает через 5-10 минут, продолжительность действия – 5-6 часов.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на атропин и ипратропия бромид.

С осторожностью назначают в период беременности и лактации, детям до 6 лет, пациентам с закрытоугольной глаукомой и гиперплазией предстательной железы.

Побочные эффекты наблюдаются в виде головной боли, тошноты и сухости во рту.

небольшое количество противопоказаний, комплексное действие – расширяет просвет бронхов и уменьшает количество мокроты.
может вызвать нарушения зрения, что нужно учитывать водителям транспорта и тем, кто работает со сложными механизмами.

4. Беродуал Н

Беродуал н аэрозоль
Беродуал н аэрозоль. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит в составе ипратропия бромид и фенотерол. Беродуал Н — аэрозоль для ингаляций, который назначается при бронхиальной астме, ХОБЛ, хроническом обструктивном бронхите. Улучшение самочувствия ощущается через 15 минут, а продолжительность действия составляет 6 часов4.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам препарата;
  • тахиаритмия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

Побочные эффекты наблюдаются в виде кашля, сухости во рту, головной боли.

эффективный комбинированный препарат, подходит для профилактики бронхоспазма.
во время лечения нужно соблюдать осторожность при управлении транспортом и сложными механизмами, поскольку препарат может вызвать нарушения зрения, тремор и головокружение.

5. Астмасол для небулайзера

Астмасол для небулайзера
Астмасол для небулайзера

Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит в составе ипратропия бромид и фенотерол. Астмасол выпускается в виде раствора для ингаляций. Удобен тем, что в коробке сразу и капсула лекарства и растворителя (физиологический раствор). Улучшение самочувствия ощущается через 15 минут при использовании через небулайзер, а продолжительность действия составляет 6 часов.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам препарата и атропиноподобным веществам;
  • беременность (1 триместр);
  • детский возраст до лет;
  • тахиаритмия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Побочные эффекты наблюдаются в виде кашля, сухости во рту, головной боли, тремора, учащенного сердечного ритма.

комбинированное действие, длительный эффект.
не всем удобно использовать небулайзер.

6. Аскорил

Аскорил экспекторант
Аскорил экспекторант. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит в составе комбинацию активных веществ: Бромгексин, Гвайфенезин и Сальбутамол.

Аскорил выпускается в форме таблеток и сиропа, что особенно удобно для детей. Препарат оказывает бронхорасширяющее, отхаркивающее и мягкое противокашлевое действие. Не поможет для снятия острого приступа удушья, но эффективен при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты. Применяется у детей с 6 лет.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам препарата;
  • глаукома;
  • сахарный диабет в стадии декоменсации;
  • миокардит, пороки сердца;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • язвенная болезнь, желудочное кровотечение;
  • беременность и период лактации.

Побочные эффекты наблюдаются в виде головной боли, тремора, учащенного сердцебиения.

комбинированный препарат с комплексным действием, две лекарственные формы – сироп и таблетки.
обширный спектр противопоказаний, нельзя детям до 6 лет.

7. Джосет

Джосет сироп
Джосет сироп. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе комбинированных препаратов и содержит в составе Бромгексин, Гвайфенезин и Сальбутамол. Джосет выпускается в виде сиропа и таблеток Джосет Актив. Препарат оказывает бронхорасширяющее, отхаркивающее и мягкое противокашлевое действие. Не назначается для снятия острого приступа удушья, но помогает снизить вязкость мокроты и облегчить дыхание при различных бронхолегочных заболеваниях4.

Концентрация сальбутамола у Джосета меньше, чем у Аскорила, поэтому побочные эффекты в виде тремора и учащенного сердцебиения встречаются реже. Сироп Джосет разрешен детям до 6 лет.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция к компонентам препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • серьезные болезни сердца (миокардит, пороки);
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • язвенная болезнь, желудочное кровотечение;
  • беременность и период лактации.

Побочные эффекты наблюдаются в виде головной боли, тремора, учащенного сердцебиения.

выпускается в виде таблеток и сиропа, подходит маленьким детям, действует комплексно – уменьшает спазм бронхов, снижает вязкость мокроты.
большое количество противопоказаний.

8. Фостер

Фостер аэрозоль
Фостер аэрозоль. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит в составе формотерол и бекламетазон. Фостер выпускается в виде аэрозоля для ингаляций, назначается для лечения органов дыхания, помогает снять спазм бронхов и уменьшает воспаление. Так как в составе имеется глюкокортикоид местного действия, то препарат идеален для больных с бронхиальной астмой как для основного лечения, так и для снятия приступов. Начинает действовать через 1 — 3 минут, а продолжительность действия длится до 12 часов

Противопоказания:

  • аллергическая реакция к компонентам препарата;
  • детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты наблюдаются в виде головной боли, осиплости голоса.

быстрый эффект, продолжительное действие.
не подходит детям и подросткам до 18 лет.

9. Симбикорт Турбухалер 4,5/160

Симбикорт турбухалер аэрозоль
Симбикорт турбухалер аэрозоль. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе комбинированных средств и содержит в составе формотерол и будесонин. Симбикорт Турбухалер 4,5/160 выпускается в виде порошка для ингаляций. Положительный эффект наблюдается через 1 — 3 минут, а время действия лекарства длится до 12 часов. Так как в составе имеется гормон местного действия будесонид, то препарат идеален для больных с бронхиальной астмой как для основного лечения, так и для снятия приступов.

Противопоказания:

  • аллергия к компонентам препарата;
  • детский возраст до 6 лет.

Побочные эффекты наблюдаются в виде головной боли, осиплости голоса, повышенного сердцебиения, тремора.

быстрое действие, удобство применения, минимум противопоказаний.
высокая цена в сегменте.

10. Спирива

Спирива Респимат
Спирива Респимат. Фото: market.yandex.ru

Препарат относится к группе антихолинергических средств и содержит в составе тиотропия бромид. Спирива выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций. Также существует Спирива Респимат в форме раствора для ингаляций с картриджем. Применяется для лечения ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы, хронического бронхита. Спирива не позволит снять приступ немедленно, но обеспечивает длительное бережное расширение бронхов до 24 часов. Эффект от препарата наступает через 30 минут.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция к атропину и компонентам препарата;
  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты наблюдаются в виде сухости во рту.

длительное действие – до 24 часов.
не поможет снять острый приступ бронхоспазма.

Как выбрать бронхолитик

Подбор бронхолитика должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента, в противном случае неправильно подобранная терапия может ухудшить здоровье человека. Например, если пациент с бронхиальной астмой будет принимать только бронхолитик без основной терапии, то высок риск крайне тяжелых обострений – вплоть до летального исхода.

Существуют 3 основные группы бронхолитиков3.

1. Антихолинергические средства

Их основная задача – блокирование специфических мускариновых рецепторов в дыхательных путях.

К преимуществам антихолинергических средств относится:

  • отсутствие «привыкания» — при длительном применении чувствительность рецепторов к препаратам не снижается;
  • редкие побочные эффекты (возможна сухость во рту, но ее присутствие не вынуждает отказаться от лечения).

2. β2-агонисты

Их основная задача – расширение бронхов. Чаще всего выпускаются в ингаляционной форме, реже – в таблетках3.

К особенностям β2-агонистов относится:

  • частое использование «маскирует» симптомы воспалительного процесса (поэтому часто назначаются вместе с гормональными препаратами);
  • при длительном применении или в высоких дозах снижается эффективность;
  • чрезмерное использование может вызывать тремор, повышение частоты сердечного ритма и артериального давления;
  • с осторожностью назначаются пожилым пациентам.

3. Метилксантины

Их основная задача – расслабление гладкой мускулатуры дыхательной системы. Применяются, в основном, в форме внутривенных или внутримышечных инъекций, таблеток.

К особенностям метилксантинов относится:

  • являются препаратами второй линии, когда другие препараты уже не оказывают должного положительного эффекта;
  • назначаются тем, кто не может использовать ингаляционные формы.

Ранее эти препараты были крайне популярны из-за своей доступности, простоты использования (таблетки), быстрого эффекта. Однако в последние годы из-за высокого риска развития осложнений со стороны сердца (вплоть до нарушения ритма) эти лекарства очень редко назначаются докторами.

В отдельную группу выделяют комбинированные препараты. В них используется комбинация β2-агонистов и антихолинергических средств в виде ингаляционных препаратов (Беродуал). Также возможны комбинации с гормональными препаратами (Серетид). Дополнительно, при неэффективности, могут назначаться метилксантины. Использование нескольких лекарственных средств значительно эффективнее монотерапии.

Отзывы врачей о бронхолитиках

По мнению многих специалистов, одним из широко используемых комбинированных бронхолитиков является Беродуал Н. Этот препарат является несомненным лидером среди лекарственных средств для снятия острого приступа бронхоспазма — как при бронхиальной астме, так при ХОБЛ и других клинических ситуациях.

Еще один бронхолитик, который часто назначается врачами — Симбикорт Турбухалер 160/4,5. По мнению большинства пульмонологов, препарат обеспечивает длительный положительный эффект, снижает частоту обострений.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением бронхолитиков, с врачом-пульмонологом Людмилой Бердниковой.

Какие побочные действия у бронхолитиков?

— Наиболее популярный метод введения препарата – ингаляционный. При этом способе наблюдается сухость во рту. Это не доставляет сильных неудобств, но после использования ингалятора рекомендуется прополоскать рот простой водой. Также возможна тахикардия, головная боль, тремор. При появлении любых побочных эффектов важно обратиться к врачу для коррекции терапии.

Когда назначают бронхолитики?

— Бронхолитики назначают в следующих ситуациях:
для устранения бронхоспазма при бронхиальной астме;
для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких, хронического обструктивного бронхита;
для устранения бронхоспазма при физической нагрузке.

Какие бронхолитики используются для купирования приступа бронхиальной астмы?

— Первым этапом используются короткодействующие β2-агонисты (фенотерол, сальбутамол) 2 дозы. При отсутствии улучшения через 20 минут прием повторить. Если приступ не купирован, то вызвать скорую помощь. Отдельное использование только бронхолитика при бронхиальной астме недопустимо!

Источники:

  1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. https://бмэ.орг/index.php/БРОНХОСПАЗМ
  2. Клячкина И.Л.// Бронхолитические препараты в терапии болезней органов дыхания // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач // 2005 https://www.lvrach.ru/2005/08/4532859
  3. Юренев Г.Л. // Преимущества комбинированных бронхолитических препаратов в лечении острого бронхообструктивного синдрома // Практическая пульмонология. 2012. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-kombinirovannyh-bronholiticheskih-preparatov-v-lechenii-ostrogo-bronhoobstruktivnogo-sindroma
  4. Визель А.А., Визель И.Ю., Белевский А.С. // Новый подход к лечению бронхиальной астмы любой степени тяжести // Доктор.Ру. 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/novyy-podhod-k-lecheniyu-bronhialnoy-astmy-lyuboy-stepeni-tyazhesti
  5. 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® https://www.rlsnet.ru/