Лучшие бронхолитики

Бронхолитики – неотъемлемая часть лечения заболеваний бронхов. Они помогают избавиться от приступа удушья, одышки, сухого кашля. Особенно актуально это для курильщиков и для больных бронхиальной астмой, когда во время приступа нет возможности дышать полной грудью

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов-бронхолитиков, которые различаются способом введения, продолжительностью и механизмом воздействия. Рассмотрим бронхолитики, которые могут назначаться врачами для лечения болезней органов дыхания.

Что такое бронхолитики простыми словами

Бронхолитики – это лекарственные препараты, основная задача которых заключается в снятии бронхоспазма. Они не влияют на причину спазма, а только облегчают симптомы (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, тяжесть в груди)¹.

Бронхоспазм – сужение просвета бронхов, вызванное сокращением гладкой мускулатуры бронхов и отеком слизистой оболочки¹. Его симптомы могут проявляться как в виде незначительного дискомфорта, так и состояний, опасных для жизни.

Бронхолитики применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, пневмонии и эмфиземе легких². Часть препаратов оказывают эффект сразу же, другие действуют отсрочено и не подходят для немедленного снятия симптомов². Различаются бронхолитики и по длительности лечебного эффекта на короткодействующие (несколько часов) и препараты длительного действия (до суток).

В тему

Болезни легких часто лечат ингаляциями, выберем лучший спейсер для них

Список топ-4 бронхолитиков по версии КП

Все бронхолитические препараты можно разделить на следующие группы³:

антихолинергические препараты;
β2-агонисты;
метилксантины;
комбинированные средства.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Антихолинергические препараты

Другое название этих препаратов — блокаторы М-холинорецепторов или М-холиноблокаторы. Антихолинергические препараты при поступлении в организм связываются с особыми рецепторами дыхательной системы. В результате эти рецепторы становятся нечувствительными к воздействию ацетилхолина, который способен вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов. Благодаря приему М-холиноблокаторов расширяется просвет бронхов и снижается производство слизи в дыхательных путях⁴.

К этой группе относятся ипратропия бромид (короткого действия), тиотропия бромид и гликопиррония бромид (длительного действия). Они входят в состав аэрозолей и растворов для ингаляций и применяются при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме.

К преимуществам антихолинергических средств можно отнести хорошую переносимость и отсутствие привыкания — при длительном применении они работают так же, как и в начале терапии. В некоторых случаях на фоне лечения наблюдаются побочные эффекты: одышка, кашель, головная боль, головокружение, тошнота и сухость во рту.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, глаукома, гипертрофия предстательной железы, беременность.

β2-агонисты (адреномиметики)

Это препараты выбора для купирования приступов бронхиальной астмы и других легочных заболеваний⁴. Они помогают расширить просвет бронхов и кровеносных сосудов, уменьшить симптомы бронхоспазма. Помимо этого, адреномиметики снижают производство слизи в бронхах и тормозят выработку гистамина — вещества, которое участвует в развитии воспалительных реакций.

Различают адреномиметики короткого (фенотерол, сальбутамол) и длительного действия (формотерол, кленбутерол, сальметерол). Первые действуют до 4-6 часов, вторые — 12-14 часов. Чаще всего адреномиметики выпускаются в ингаляционной форме, реже – в таблетках³, подходят для краткосрочного и долговременного применения.

Особенности β2-агонистов:

при частом использовании могут «маскировать» воспалительный процесс, поэтому нередко назначаются вместе с противовоспалительными гормональными препаратами;
эффективность может снизиться при применении в высоких дозах и в течение длительного времени;
передозировка может спровоцировать тремор, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Противопоказания к применению ингаляционных форм: повышенная чувствительность, угрожающий аборт, детский возраст. У таблеток противопоказаний больше: ишемическая болезнь сердца, аритмия, гипертиреоз, тяжелая сердечная недостаточность, нарушения функций почек и печени, глаукома, декомпенсированный сахарный диабет.

Метилксантины

Производные метилксантина оказывают расслабляющее действие на мускулатуру дыхательной системы и облегчают отхождение мокроты. Препараты этой группы выпускаются в виде таблеток и инъекционных растворов (эуфиллин). Метилксантины 1 поколения (теотард, теобилонг) действуют в течение 10-12 часов, 2 поколения — до 24 часов.

В тему

Лучшие таблетки от бронхита: топ-5 препаратов по версии КП

Производные метилксантина используются для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы в качестве препаратов второй линии, то есть, когда другие лекарства оказались неэффективными или противопоказаны пациенту. К побочным эффектам метилксантинов относятся тахикардия, головная боль, головокружение, аритмия, снижение артериального давления.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эпилепсия, кровотечения из ЖКТ, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Комбинированные средства

Это отдельная группа препаратов, в составе которых есть 2 и более действующих вещества. Комбинированные средства используются в терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ⁵, хронического бронхита и эмфиземы легких.

Противопоказания к применению зависят от состава конкретного препарата.

Как выбрать бронхолитик

Подбор бронхолитика должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента. В противном случае неправильно подобранная терапия может ухудшить здоровье человека. Например, если пациент с бронхиальной астмой будет принимать только бронхолитик без основной терапии, то высок риск крайне тяжелых обострений – вплоть до летального исхода.

На заметку

Першение в горле и сухой кашель: что делать?

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением бронхолитиков, с врачом-пульмонологом Людмилой Бердниковой.

Какие побочные действия у бронхолитиков?

— Наиболее популярный метод введения препарата – ингаляционный. При этом способе наблюдается сухость во рту, поэтому после использования ингалятора рекомендуется прополоскать рот простой водой. Также возможна тахикардия, головная боль, тремор. При появлении любых побочных эффектов важно обратиться к врачу для коррекции терапии.

Когда назначают бронхолитики?

— Бронхолитики назначают в следующих ситуациях:

• для устранения бронхоспазма при бронхиальной астме;
• для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких, хронического обструктивного бронхита;
• для устранения бронхоспазма при физической нагрузке.

Какие бронхолитики используются для купирования приступа бронхиальной астмы?

— Первым этапом используются короткодействующие β2-агонисты — 2 дозы. При отсутствии улучшения через 20 минут прием повторить. Если приступ продолжается, нужно вызвать скорую помощь. Отдельное использование только бронхолитика при бронхиальной астме недопустимо!

Источники:

Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.
https://бмэ.орг/index.php/БРОНХОСПАЗМ
Клячкина И.Л.// Бронхолитические препараты в терапии болезней органов дыхания // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач // 2005
https://www.lvrach.ru/2005/08/4532859
Юренев Г.Л. // Преимущества комбинированных бронхолитических препаратов в лечении острого бронхообструктивного синдрома // Практическая пульмонология. 2012. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-kombinirovannyh-bronholiticheskih-preparatov-v-lechenii-ostrogo-bronhoobstruktivnogo-sindroma
Бронхиальная астма. Клинические рекомендации 2021 год. https://spulmo.ru/upload/rekomendacyi_bronh_astma_21_23.pdf
Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1081_kr21J44MZ.pdf