Кровоостанавливающие препараты
Потеря крови – серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Конечно, при массивной кровопотере заниматься самолечением нельзя, тут поможет только скорая медицинская помощь. Кроме того, существуют заболевания, которые характеризуются нарушением свертываемости крови и склонностью к внутренним кровотечениям. Для лечения этой проблемы врач может назначить специальные препараты, которые ускоряют процесс свертывания крови1.
Обзор кровоостанавливающих препаратов
Все кровоостанавливающие препараты можно разделить на несколько групп2:
- ингибиторы фибринолиза;
- проагреганты;
- коагулянты прямого и непрямого действия;
- средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки.
Важно! Лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным, перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Ингибиторы фибринолиза
Препараты из этой группы оказывают влияние на фибринолитическую систему крови, которая отвечает за растворение кровяных сгустков и тромбов. Ее чрезмерная активность может спровоцировать кровотечения. Для их профилактики и остановки используются ингибиторы фибринолиза — транексамовая, аминометилбензойная и аминокапроновая кислота, которые активизируют процесс свертывания крови.
Они могут помочь остановить кровотечение из носа, десен и обильное менструальное кровотечение или предотвратить кровотечение после хирургических процедур.
Проагреганты
Представители этой группы стимулируют синтез тромбоцитов, помогая им «склеиваться» и создавать кровяные сгустки. Эти средства применяют при оперативных вмешательствах в стоматологии и урологии, при операциях на ЛОР-органах, при кишечных, почечных, легочных кровотечениях, геморрагическом диатезе и васкулите. Проагреганты выпускаются в виде таблеток и инъекционных растворов.
Коагулянты
Коагулянты (гемостатики) — это препараты, которые ускоряют свертываемость крови. Выделяют коагулянты прямого и непрямого действия.
Коагулянты прямого действия
Коагулянты прямого действия — это тромбин, фибриноген, препараты факторов свертывания крови, средства для местного применения на основе желатина, коллагена, окисленной целлюлозы и хитозана.
- Белок фибриноген — естественный компонент нашего организма. Препараты фибриногена получают из донорской крови. В организме фибриноген под влиянием тромбина превращается в фибрин, что помогает создавать тромбы.
- Белок тромбин также входит в состав свертывающей системы крови. Применяется только местно — в виде гемостатической губки или раствора, которым пропитывают марлевый тампон. Он используется в стоматологической практике и во время операций на печени, легких и почках.
- Желатиновые губки изготавливаются из высушенной очищенной желатиновой пены и применяются местно. При контакте с кровью на поверхности губки формируется комплекс из тромбоцитов и образуется фибриновый сгусток.
- Окисленная целлюлоза входит в состав гемостатических сеток и губок. При местном применении целлюлоза способствует снижению рН среды, что заставляет заработать свертывающую систему крови. Кроме того, окисленная целлюлоза обладает антибактериальным эффектом. К ее недостаткам относится способность снижать эффективность других гемостатиков.
- Биополимер хитозан при контакте с кровью образует гелеобразный сгусток, который помогает остановить кровотечение. Выпускаются бинты, тампонады и марля, пропитанные хитозаном. К преимуществам этого гемостатика относятся антимикробные свойства, длительный срок хранения, стабильность при перепадах температур.
Коагулянты непрямого действия
В эту группу входят производные витамина К. Они не оказывают прямого влияния на свертывающую систему крови, но способствуют выработке протромбина и проконвертина — веществ, которые необходимы для формирования тромбов.
Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки
Препараты из этой группы имеют разное происхождение и механизм действия и делятся на три подгруппы.
Средства синтетического происхождения
Они способствуют укреплению капиллярной стенки, улучшают свертываемость крови, препятствуют «склеиванию» тромбоцитов. Такие препараты обычно применяют для профилактики и остановки капиллярных кровотечений, а также при лечении заболеваний, которые сопровождаются нарушением проницаемости сосудов.
Средства растительного происхождения
Эта группа включает настойки, экстракты и другие лекарственные формы на основе растений: кровохлебки, арники, конского каштана, водяного перца. Они помогают снижать проницаемость сосудов и способствуют уменьшению отеков.
Данные препараты имеют различный механизм действия и поэтому назначаются по разным показаниям. Например, препараты конского каштана назначаются при варикозном расширении вен, флебитах и тромбофлебитах, а в форме геля — при ушибах и поверхностных гематомах. Экстракт арники входит в состав спреев для лечения стоматологических заболеваний, которые сопровождаются кровоточивостью десен. Жидкий экстракт водяного перца используют при обильных менструальных кровотечениях.
Витамины
К ним относятся рутин, аскорутин и аскорбиновая кислота. Эти витамины активно участвуют в процессах заживления ран и свертываемости крови, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров. Выпускаются в виде таблеток и драже и используются в комплексной терапии заболеваний, связанных с повышенной проницаемостью сосудов.
Как выбрать кровоостанавливающие препараты
Какой препарат применять, зависит от вида кровотечения. Например, к.м.н., врач-кардиолог, аритмолог Татьяна Плинер отмечает, что, если кровотечения наружные и небольшие, их можно остановить дома при помощи кровоостанавливающих жидкостей, а именно специальной гемостатической губки, давящей повязки, охлаждения места повреждения льдом и создания возвышенного положения, если это конечность.
— Нужно заранее иметь в домашней аптечке такие средства, как перекись водорода, кровоостанавливающая жидкость для поверхностных ран, гемостатическая губка, бинт, марлевые салфетки, лейкопластырь, — говорит эксперт.
Некоторые небольшие наружные и внутренние кровотечения останавливают с помощью приема специальных гемостатических препаратов. Такие препараты назначает врач после определения типа и источника кровотечения. Они назначаются в виде раствора, таблеток или инъекций.
Мелкие кровотечения не представляют непосредственной угрозы жизни, но если происходят постоянно, то могут приводить к анемии. Это, например, кровотечения из десен при хроническом пародонтите, из варикозных венозных сплетений при хроническом геморрое, мелких кровопотерях при эрозивном гастрите, при нарушениях менструального цикла.
Самые опасные – это артериальные кровотечения. Организм теряет очень много крови за короткое время, возникает непосредственная угроза жизни, требуется немедленное врачебное вмешательство. В этом случае возможна помощь присутствующего или самопомощь в виде прямого давления на рану, наложения давящей повязки, пальцевого прижатия артерии, максимального сгибания конечности в суставе, наложения кровоостанавливающего жгута.
При наличии длительного кровотечения или в случае потери значимого объема крови необходимо обратиться к врачу для оценки значимости кровотечения и определения тактики по восполнению потери крови.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о кровотечениях, и какие из них требуют срочной медицинской помощи, отвечает к.м.н., оперирующий хирург, проктолог Василий Гаврилов.
Как быстро остановить кровотечение в домашних условиях?
Если кровотечения носовые, десневые, геморроидальные, но периодически повторяющиеся, то лучше обратиться к профильному специалисту.
Наружные кровотечения – это ситуация наиболее простая, если не повреждены крупные сосуды. Если это поверхностный порез, то остановить кровотечение поможет промывание раны 3% перекисью водорода. Если порез очень глубокий, и из раны кровь выходит под давлением пульсирующей струей, можно применить прижатие раны стерильной салфеткой, использовать давящую повязку, жгут или применить максимальное сгибание конечности. В любом из этих случаев нужно обязательно обратиться к врачу.
Когда кровотечение может быть опасно для жизни?
• прием кроверазжижающих препаратов;
• нарушение свертываемости крови;
• после хирургических операций, находясь дома.
Таким людям, особенно старшего возраста, необходимо очень внимательно следить за своим состоянием и при первых признаках потери крови обратиться за медицинской помощью.
Что делать, если кровотечение не прекращается?
Источники:
- Екибаева А.А., Нуржанов Д.С., Феоктистов В.Г., Жакиева Г.Р. Лечение кровотечений на догоспитальном этапе // West Kazakhstan Medical Journal. 2012. №3 (35).
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-krovotecheniy-na-dogospitalnom-etape - Учебное пособие. Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, в схемах и таблицах. ФГБОУ «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения РФ. Воронеж, 2019. Батищева Г.А., Болотских В.И., Чернов Ю.Н., Жданов А.И., Сомова М.Н., Гончарова Н.Ю., Исаев А.В. http://clinpharmstep.ru/sites/default/files/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5%20%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%202019.pdf
