Эпикондилит локтевого сустава встречается у представителей совершенно разных профессий – трактористов и пианистов, скрипачей и доярок, штукатуров-маляров и парикмахеров, массажистов и боксеров.
Дело в том, что эта болезнь чаще всего диагностируется у людей, чья основная работа связана с повторяющимися движениями рук: поворот предплечья внутрь ладонью вниз, разворот наружу ладонью вверх. По сути, эпикондилит — это боль в локтевом суставе. Представители вышеперечисленных профессий относятся к группе риска, но это не значит, что у всех пианистов или массажистов рано или поздно обнаружится эпикондилит. Для этого должно быть определенное стечение обстоятельств, связанное в первую очередь с чрезмерными нагрузками на предплечье. Причинами эпикондилита могут быть и травмы локтевого сустава, врожденные патологии, нарушения в области опорно-двигательного аппарата.
Часто болезнь протекает в легкой форме, и человек ее не замечает, но иногда боли бывают невыносимыми и продолжительными. В таких случаях требуется комплексное лечение, которое может включать физиопроцедуры, ношение бандажа, прием нестероидных противовоспалительных средств, втирание противовоспалительных мазей, кинезиотейпирование, ЛФК, блокады.
Что такое эпикондилит локтевого сустава
Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Если точнее – там, где мышцы и сухожилия крепятся к суставу. Патологический процесс при эпикондилите затрагивает и кость, и надкостницу, и сухожилие.
Эпикондилит локтевого сустава возникает из-за хронической перегрузки мышц предплечья и кисти. Заболевание развивается медленно и может даже не ощущаться на первых порах. Но когда процесс зашел далеко и стал хроническим, образуются костные шипы, а функция сустава частично или полностью нарушается1.
Спровоцировать эпикондилит локтевого сустава могут:
- профессиональные и спортивные нагрузки;
- систематическое травмирование локтевого сустава;
- врожденный недостаток соединительной ткани (при этом у пациента обычно наблюдается плоскостопие и сколиоз).
Виды эпикондилита локтевого сустава
Классифицировать эпикондилит локтевого сустава можно по нескольким критериям:
- По характеру течения:
- острый – тот случай, когда симптомы эпикондилита проявляются резко;
- подострый – в этом случае боль появляется при нагрузке на локтевой сустав;
- хронический – беспокоит периодически как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
- посттравматический – возникает как осложнение после травм мышц или сухожилий локтевого сустава.
- По локализации:
- Наружный (или латеральный) — самая распространенная форма эпикондилита. Поражает сухожилия, которые прикреплены к наружному надмыщелку (выступ на конце плечевой кости для прикрепления мышц). Такая форма нередко встречается у тех, кто занимается большим теннисом, поэтому наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста».
Кстати, такая же избыточная нагрузка на мышцы-разгибатели и сухожилия на внешней стороне предплечья приходится и во время покраски стен, распила дров и других подобных занятиях с однообразными движениями руки. - Внутренний (или медиальный).В этом случае поражаются сухожилия, которые крепятся к внутреннему надмыщелку. А у этого вида эпикондилита есть свое «спортивное» название – «локоть гольфиста», так как он распространен среди игроков в гольф.
Медиальный эпикондилит может встречаться и среди спортсменов-толкателей ядра, портних, машинисток и представителей других профессий, которые предполагают однообразные движения за счет мышц-сгибателей запястья, что крепятся сухожилиями к внутреннему выступу плечевой кости.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава
Общие симптомы эпикондилита:
- Боли в области локтевого сустава – внезапные сильные, иногда жгучие. Со временем могут стать ноющими тупыми.
- Усиление болей при нагрузке на локоть или напряжении мышц предплечья.
- Рука постепенно слабеет.
Как проявляется внешний (латеральный) эпикондилит
Боль охватывает наружную поверхность локтевого сустава, усиливается при разгибании запястья, вращении кисти наружу. Есть так называемый «тест кофейной чашки»: если, поднимая чашку со стола, человек чувствует боль сильнее – это признак латерального эпикондилита.
Как проявляется внутренний (медиальный) эпикондилит
Боль распространяется по внутренней поверхности локтевого сустава и усиливается при сгибании предплечья, может отдавать в кисть, ограничиваются движения сустава.
Список топ-10 недорогих мазей при лечении эпикондилита локтевого сустава по версии КП
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
1. Индометацин
Мазь Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, основное действующее вещество – индометацин. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами, поэтому его часто назначают при миалгиях, периартритах, люмбаго, ишиасе, радикулите, растяжениях, бурсите, остеоартрозе и эпикондилите локтевого сустава.
Основные характеристики
| Действующее вещество | индометацин |
| Показания | миалгия, периартрит, люмбаго, тендинит, ишиас, радикулит, растяжения, бурсит, остеоартроз, тендовагинит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к индометацину, и другим НПВП, нарушения целостности кожных покровов в месте нанесения, беременность III триместр и лактация, детский возраст до 6 лет. |
| Побочные эффекты | кожная сыпь, жжение, шелушение кожи |
Плюсы и минусы
2. Диклофенак
Еще одна мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата — Диклофенак. Он помогает снимать боль, уменьшать отечность и увеличивать объем движений пораженных суставов.
Основные характеристики
| Действующее вещество | диклофенак |
| Показания | анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, спондилоартроз, остеоартроз, подагра |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к диклофенаку, склонность к приступам бронхиальной астмы, кожные высыпания или острые риниты при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, 3 триместр беременности и во время лактации, детский возраст до 6 лет |
| Побочные эффекты | зуд, жжение, отечность и гиперемия кожи, крапивница |
Плюсы и минусы
3. Кетопрофен гель
Благодаря противовоспалительному и обезболивающему эффекту Кетопрофен гель назначают для лечения не только эпикондилита локтевого сустава, но и анкилозирующего спондилита, бурситов и миалгии, ишиаса и люмбаго, артрита и радикулита. Также Кетопрофен гель показан при боли в мышцах, повреждениях связок, ушибах и растяжениях.
Основные характеристики
| Действующее вещество | кетопрофен |
| Показания | анкилозирующий спондилит, боль в мышцах, бурсит, ишиас, люмбаго, миалгия, остеоартроз, остеохондроз, повреждения мышц и связок, подагра, псориатический артрит, радикулит, растяжения, ревматизм, ревматоидный артрит, ушибы |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к кетопрофену или другим НПВП, повреждение кожных покровов в месте нанесения, беременность 3 триместр и период лактации, детский возраст до 6 лет |
| Побочные эффекты | аллергический дерматит, экзема, гиперемия кожи, сыпь и отеки |
Плюсы и минусы
4. Нимесулид гель
Нимесулид гель также относится к нестероидным противовоспалительным средствам наружного применения и содержит в составе одноименное действующее вещество нимесулид. При использовании препарата при эпикондилите локтевого сустава боль может уменьшиться или полностью исчезнуть, также снижается отечность и утренняя скованность суставов.
Основные характеристики
| Действующее вещество: | нимесулид |
| Показания | анкилозирующий спондилит, повреждения мышц и связок, миалгия, невралгия, боль в мышцах и суставах, люмбаго, ревматоидный артрит, боль в суставах, радикулит, спондилез, бурсит, остеохондроз |
| Противопоказания | обострения язвенно-эрозивных поражений ЖКТ, выраженная почечная и печеночная недостаточность, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП, беременность и лактация, детский возраст до 7 лет |
| Побочные эффекты | кожный зуд, редко — крапивница |
Плюсы и минусы
5. Нурофен Экспресс гель
Нурофен Экспресс гель оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие, помогает уменьшать отечность и улучшать подвижность сустава. Препарат используется в терапии болей в мышцах и спине, при артритах, невралгии, повреждениях и растяжениях связок.
Основные характеристики
| Действующее вещество | ибупрофен |
| Показания | артрит, боль в мышцах и суставах, невралгия, растяжения и ушибы, ревматоидный артрит, эпикондилит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, 3 триместр беременности, детский возраст до 14 лет |
| Побочные эффекты | крапивница, сыпь, гиперемия кожи |
Плюсы и минусы
6. Фастум гель
Фастум гель – еще один препарат, который призван снимать воспаление и болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательной системы, болях в мышцах и суставах, при травмах, ушибах и растяжениях. Препарат практически не всасывается в кровь и благодаря этому действует только в месте применения, не оказывая влияния на весь организм.
Гель нужно наносить с условием, обязательным для препаратов, содержащих кетопрофен – защита от солнечных лучей (даже рассеянного света) и табу на солярии на период применения. Область нанесения геля надо прикрывать от солнца во время лечения и 2 недели спустя, чтобы избежать потенциально тяжелых кожных реакций фотосенсибилизации. Если такие реакции были в прошлом, лучше выбрать другой препарат.
Основные характеристики
| Действующее вещество | кетопрофен |
| Показания | боль в мышцах, люмбаго, остеоартроз, растяжения, ушибы, ушибы, растяжения |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, фотосенсибилизация, воздействие солнца и кожные повреждения в месте нанесения, 3 триместр беременности, детский возраст до 12 лет |
| Побочные эффекты | эритема, кожный зуд, экзема, чувство жжения |
Плюсы и минусы
7. Финалгон мазь
Мазь Финалгон содержит в составе комбинацию из нонивамида и никобоксила. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и согревающим свойствами, а также способствует усилению кровотока. Финалгон предназначен для симптоматического лечения мышечно-суставных болей.
Основные характеристики
| Действующее вещество | нонивамид, никобоксил |
| Показания | боль в мышцах, люмбаго, боль в суставах, бурсит, тендовагинит, артрит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам мази, открытые раны, дерматиты, родинки, фурункулы или папилломы в месте нанесения, возраст до 12 лет |
| Побочные эффекты | местные кожные аллергические реакции |
Плюсы и минусы
8. Индовазин гель
Еще одна мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава. Индовазин – это комбинированный препарат, включающий два основных действующих вещества (индометацин и троксерутин), каждое из которых выполняет свою задачу. Индометацин обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Троксерутин уменьшает проницаемость капилляров, укрепляет стенки сосудов, уменьшает отечность.
Важно: нельзя допускать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.
Основные характеристики
| Действующее вещество: | индометацин, троксерутин |
| Показания | боль в мышцах, люмбаго, боль в суставах, бурсит, тендовагинит, артрит |
| Противопоказания | гиперчувствительность к компонентам препарата, 3 триместр беременности и период лактации, раны на коже, возраст до 18 лет |
| Побочные эффекты | редко – тошнота, диспепсия, крапивница |
Плюсы и минусы
9. Ортофен мазь
Мазь Ортофен также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов наружного применения. Активное действующее вещество диклофенак обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием. Ортофен выпускается в виде геля и мази, в которой концентрация действующего вещества выше.
Основные характеристики
| Действующее вещество | диклофенак |
| Показания | эпикондилит, боль в мышцах, люмбаго, ревматоидный артрит, ишиас, радикулит, растяжения, бурсит, остеоартроз, тендовагинит, ушибы |
| Противопоказания | высокая чувствительность к салицилатам, обострение воспалительных поражений ЖКТ, тяжелые заболевания печени и почек, склонность к внутренним кровотечениям, сниженная свертываемость крови, беременность и лактация |
| Побочные эффекты | тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея |
Плюсы и минусы
10. Аэртал крем
Крем Аэртал оказывает обезболивающее действие. Активное вещество в составе крема – производное уксусной кислоты – обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Важно: рекомендуется защищать участок кожи, на который наносится крем, от солнца для предотвращения реакций фоточувствительности.
Основные характеристики
| Действующее вещество | ацеклофенак |
| Показания | периартрит, боль в мышцах, люмбаго, ушибы, растяжения, эпикондилит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата и НПВП, беременность и лактация, возраст до 18 лет, опоясывающий лишай, герпес, раны в месте нанесения мази |
| Побочные эффекты | реакции фоточувствительности, эритема, кожный зуд |
Плюсы и минусы
Как выбрать мазь для лечения эпикондилита локтевого сустава
При выборе мази для лечения эпикондилита локтевого сустава очень важно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что мазь – это всего лишь «скорая помощь» при сильной боли или лишь часть комплексной терапии. К тому же, мазь, которую вы выберете по советам в интернете, может не подойти по ряду причин или оказаться малоэффективной. Только врач оценит картину заболевания, возможные риски и противопоказания и подберет действительно эффективный препарат.
Отзывы врачей о мазях для лечения эпикондилита локтевого сустава
— Мазь – это вспомогательный метод лечения. Дело в том, что при эпикондилите воспалительный процесс преобладает в первые 5-7 дней, когда НПВС могут быть актуальны. Далее возникает хроническая дегенерация сухожилий, которые прикрепляются к мыщелкам плечевой кости. Меняется структура и функционал сухожилий, они не успевают восстанавливаться от постоянных микроповреждений, которые вновь и вновь возникают при движении. Это вызывает болезненные ощущения. И, повторю, это уже не воспалительный процесс, а дегенеративный, поэтому использование нестероидных противовоспалительных препаратов в этом случае под вопросом. К тому же, в мази может быть разный процент действующего вещества, что влияет на ее эффективность.
После снятия острой симптоматики мазь можно применять до и после планируемой физической нагрузки для разогрева тканей, — отмечает травматолог-ортопед Василий Ерцкин.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о лечении эпикондилита плечевого сустава отвечает травматолог-ортопед Василий Ерцкин.
Сколько по времени лечится эпикондилит?
Можно ли греть локоть при эпикондилите?
Можно ли делать массаж при эпикондилите?
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Эпикондилит. Беленький А.Г. РМЖ, №25, 2006. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
- Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Галлямова Ю.А. Журнал «Лечащий врач», 2008. https://www.lvrach.ru/2008/09/5694137
- Физиотерапевтические методы лечения локтевого эпикондилита. Макарчик А.В. Практическое пособие для врачей. Гомель, 2019. https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2019-12.pdf
