Неправильно сделанный педикюр, коротко срезанный уголок ногтя, травмированные пальцы и деформация стопы, генетическая предрасположенность: причин у врастания ногтя в кожный валик очень много. Ноготь растет постоянно, а постоянно обрезая его при первых признаках врастания, мы только усугубляем проблему. С каждым днем боль начинает усиливаться, а вскоре присоединяется отек и воспаление. В итоге, как правило, к врачу пациент попадает уже тогда, когда боль становится невыносимой.
Существуют различные мази, которые могут использоваться на ранних стадиях заболевания, чтобы уменьшить отечность и воспаление. Если проблема требует хирургического вмешательства, мази могут назначить в послеоперационный период – они помогают предотвратить развитие инфекционного процесса и ускорить заживление.
Мы подобрали несколько групп мазей, которые применяются для лечения вросшего ногтя. Следует уточнить, что мази не устраняют причину проблемы, их действие направлено на борьбу с сопутствующими симптомами, так что обращение к врачу будет лучшим выбором.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию.
Это мази на основе синтетических глюкокортикостероидных гормонов (ГКС), которые обладают противовоспалительным и противоотечным действием.
Гормональные мази обычно применяются на начальной стадии заболевания, в рамках консервативной терапии. Они помогают уменьшить боль, отек и воспаление, их можно использовать в сочетании с другими методами лечения, например, ортониксией – исправлением формы ногтевой пластины с помощью скоб и пластинок1.
Для консервативной терапии вросшего ногтя могут применяться мометазона фуроат в концентрации 0,1%, флутиказона пропионат в концентрации 0, 005%, бетаметазона валерат 0,01%2 и другие средства. Спектр применения таких мазей очень обширный: они показаны при различных воспалительных неинфекционных заболеваниях кожи, таких как экзема, псориаз, атопический дерматит3,4.
Мочевина обладает кератолитическим (отшелушивающим) и увлажняющим действием. Она помогает сохранить влагу в эпидермисе, а также подавляет избыточную активность кератиноцитов – клеток, из которых формируется эпидермис5.
Мази с мочевиной используются у пациентов с начальной стадией вросшего ногтя, чтобы размягчить ногтевые пластины и облегчить их обработку и подрезание. Кроме того, мази с мочевиной показаны при кожных заболеваниях, которые сопровождаются избыточным ороговением: ихтиозе, фолликулярном кератозе, псориазе, хронической экземе6.
Мази с мочевиной нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам и наносить на обширные поверхности кожи, если пациент страдает почечной, печеночной и сердечной недостаточностью6.
Мази с антибиотиками применяют при консервативной терапии вросшего ногтя (например, в сочетании с ортопедическими методами лечения с помощью скоб и пластинок) и после операции, во время которой вросшую ногтевую пластину удаляют частично или полностью.
Мази с антибиотиками подавляют активность и вызывают гибель бактерий, которые провоцируют отек, воспаление и нагноение тканей вокруг вросшего ногтя.
Для терапии рекомендованы мази с широким спектром антибактериального действия. Например, может использоваться мазь на основе двух антибиотиков бацитрацина и натамицина7,8,9. Такие средства не рекомендуется наносить на обширные участки кожи.
Антисептики предотвращают инфицирование тканей вокруг вросшего ногтя и могут применяться для консервативной терапии и после хирургического вмешательства. Используются мази с противомикробным и противовоспалительным эффектом, которые вызывают гибель патогенных микроорганизмов, снижают риск нагноения, уменьшают воспаление, отечность и болезненные ощущения.
К антисептическим мазям относится мази с диэтилбензимидазолия трийодидом, повидон-йодом и другими компонентами.
Мази с антисептиками показаны к применению при ссадинах, порезах, царапинах, трофических язвах, гнойных ранах кожи и мягких тканей. У них может быть довольно много противопоказаний.
Мази, которые используются при лечении вросшего ногтя – это вспомогательный инструмент, облегчающий симптомы, сопровождающие эту проблему, либо помогающий при коррекции или удалении ногтевой пластины. У некоторых из них даже в показаниях к применению нет такого пункта, хотя на практике они используются. Поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом или подологом насчет того, насколько эффективно будет средство в конкретном случае.
Кроме мазей, относящихся к лекарственным средствам, в практике используются и косметические средства, предназначенные для облегчения симптомов вросшего ногтя.
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Мазь темно-бурого цвета с характерным «йодистым запахом», так как в ее составе присутствует активный йод. Препарат обладает противовоспалительным, противомикробным, регенерирующим свойствами, поэтому у него достаточно широкий спектр показаний10. После хирургического удаления вросшего ногтя мазь может применяться для снятия воспаления, предотвращения инфицирования ранки и ускорения регенерации здоровой кожи. Наносится только на поврежденные участки, после чего накладывается марлевая повязка.
| Активные вещества | диэтилбензимидазолия трийодид |
| Показания | • пролежни; • трофические язвы нижних конечностей; • ожоги; • ссадины, царапины, порезы; • дополнительное лечение асептических послеоперационных ран; • ускорение приживления кожного трансплантанта |
| Противопоказания | • гиперчувствительность к компонентам мази; • аденома щитовидной железы; • тиреотоксикоз; • почечная недостаточность; • возраст до 18 лет; • I триместр беременности; • терапия радиоактивным йодом в это же время |
| Возможные побочные эффекты | кожные аллергические реакции |
Мазь с мочевиной6. Она размягчает ноготь, облегчая дальнейшие манипуляции с ним. Показания у этой мази не ограничиваются проблемными ногтями – она используется в комплексной терапии псориаза, ихтиоза, хронической экземы и других заболеваний кожи с избыточным ороговением. Наносится локально на пораженный участок. Рекомендации по применению и продолжительность использования назначаются индивидуально.
| Активные вещества | карбамид (мочевина) |
| Показания | • заболевания кожи, сопровождающиеся излишним ороговением; • размягчение кожи для удаления бородавок; • размягчение ногтевых пластин для их обработки при грибковых заболеваниях, вросшем ногте, твердых ногтях |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам |
| Возможные побочные эффекты | аллергические реакции |
Препарат, широко и очень давно известный как мазь Вишневского11. Присутствие в составе дегтя придает мази специфический запах, что не мешает использовать ее в разных случаях. Один из них – когда к вросшему ногтю присоединяется инфекция, с гнойными выделениями и болезненными ощущениями. Мазь наносят на ночь на пораженное место под повязку.
| Активные вещества | деготь, ксероформ |
| Показания | абсцесс, фурункулы, ожоги, лимфаденит, отморожения, раны, язвы, пролежни |
| Противопоказания | повышенная чувствительность |
| Возможные побочные эффекты | аллергические реакции |
По сути, ихтиол – это вещество природного происхождения, полученное из органической смолы. Мазь на его основе разработали в Германии в 19 веке, и с тех пор она остается одним из популярных противовоспалительных, антимикробных средств местного действия. Кроме того, она обладает обезболивающим и размягчающим свойствами12.
От вросшего ногтя, как и любая другая мазь, не избавит, но ее используют как вспомогательное средство – против воспаления, нагноений, болезненных ощущений, раздражения. В основном, когда появляется гнойное отделяемое. Мазь прикладывают к пораженному месту и бинтуют на ночь, чтобы с утра срезать вросшую ногтевую пластину.
| Активные вещества | ихтиол |
| Показания | • рожистое воспаление, экзема, фурункулез; • для ректального применения – эндометрит, хронический неспецифический простатит, сальпингоофорит |
| Противопоказания | • повышенная чувствительность к ихтиолу; • возраст до 12 лет; • беременность; • период грудного вскармливания; • нарушение целостности кожных покровов |
| Возможные побочные эффекты | аллергические реакции |
Мазь, предназначенная для заживления инфицированных ран. И если таковая образуется в месте, где ноготь врастает в кожу, препарат может быть использован для облегчения болевых ощущений. Действующие вещества мази (антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации тканей метилурацил) обеспечивают противовоспалительный, противомикробный и регенерирующий эффект13. В инструкции указано, что у препарата минимум противопоказаний.
| Активные вещества | хлорамфеникол, метилурацил |
| Показания | инфицированные раны в первой фазе раневого процесса |
| Противопоказания | • повышенная чувствительность к компонентам; • возраст до 1 года |
| Возможные побочные эффекты | аллергические реакции (кожные высыпания) |
Мазь, содержащая два антибиотика, используется в комплексном лечении вросшего ногтя после хирургического вмешательства или в комбинации с ортониксией (исправление формы ногтей с использованием специальных скоб, пластин) и другими малоинвазивными методами14.
Наносится мазь тонким слоем исключительно на пораженные места. Как и любой антибактериальный препарат, она используется исключительно по назначению врача с учетом противопоказаний. Неконтролируемое использование препарата может привести к серьезным последствиям для слухового аппарата, одно из которых – потеря слуха15.
| Активные вещества | бацитрацин, неомицин |
| Показания | • фурункулы, карбункулы и другие очаговые инфекции кожи; • бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности; •профилактика и лечение инфекции после хирургического вмешательства |
| Противопоказания | • повышенная чувствительность к компонентам препарата; • обширные поражения кожи; • поражения вестибулярной и кохлеарной систем; • прием в то же время антибиотиков группы аминогликозидов системного действия; • инфекции наружного слухового прохода с перфорацией барабанной перепонки |
| Возможные побочные эффекты | • аллергические реакции; • поражение вестибулярного нерва; • ототоксичность; • нефротоксичность |
Косметическое средство в виде бальзама, предназначенное непосредственно для коррекции вросшего ногтя. Входящие в его состав красное пальмовое масло и экстракты растений содержат насыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, коэнзим Q10, каротиноиды, полифенолы.
Действие этого комплекса направлено на увлажнение и размягчение ногтевой пластины, облегчение коррекции ее роста. Средство наносится на ногти и окружающую их кожу после размягчающей ванночки для ног. Рекомендуется выполнять процедуру ежедневно не менее четырех недель.
| Активные вещества | растительные экстракты (маклеи, зверобоя, солодки), красное пальмовое масло |
| Показания | уход за ногтями – коррекция вросшего ногтя |
| Противопоказания | индивидуальная непереносимость |
| Возможные побочные эффекты | аллергические реакции |
Косметический гель предназначен и для тех, у кого есть склонность к врастанию ногтей (для смягчения ногтевой пластины), и тем, у кого ноготь уже врос (чтобы облегчить его удаление). Действие комплекса натуральных компонентов в составе геля направлено на снятие воспаления, боли и раздражения, вызванных врастанием ногтей, стимуляцию процесса заживления. Средство наносится непосредственно на ноготь и окружающую его ткань. При воспалении ногтевого валика – 2 раза в день, для профилактики – один раз. Производитель позиционирует свой продукт как «скорую помощь», помогающую снять боль и отек.
| Активные вещества | концентрированный бисаболол, рутин, аллантоин, экстракты календулы, ромашки лекарственной, листьев гамамелиса, алоэ вера, масло эвкалипта |
| Показания | • облегчение симптомов врастания ногтя; • профилактика врастания ногтя |
| Противопоказания | непереносимость компонентов |
| Возможные побочные эффекты | не указаны |
Единого препарата от вросшего ногтя на ноге для разных пациентов нет, однако, врачи дают несколько полезных советов при выборе:
Многие врачи-хирурги считают, что, если вросший ноготь на ноге не лечить, ситуация может повторяться из раза в раз. При этом медикаментозное лечение (противовоспалительные, антибактериальные препараты) дают кратковременный эффект. А еще врачи напоминают, что при самолечении есть риск распространения инфекции. Поэтому при первых признаках вросшего ногтя на ноге лучше сразу обратиться к специалисту.
Наталья Скорикова, подолог, преподаватель курсов по ортониксии, специалист, работающий с деформированными и вросшими ногтями:
— Как показывает практика, чем больше клиенты занимаются самолечением — прикладывают к вросшему ногтю всевозможные мази, используют подручные средства, народные рецепты — тем больше они усугубляют ситуацию. Начинается воспалительный процесс, который может дойти до стадии «дикого мяса» — гипергрануляции в боковых валиках ногтевой пластины.
По сути, никакая мазь не уберет раздражающий фактор — сегмент (ноготь), который упирается в боковой, либо дистальный валик. Чем дольше «сидит» сегмент, тем сильнее будет воспалительный процесс. Некоторые мази могут сделать рану мокрой, что ускорит размножение бактерий, приведет к воспалительному процессу и необходимости обращаться к хирургу для частичной или полной резекции ногтевой пластины.
Но операция — это крайний случай. Если вовремя обратиться к грамотному подологу и выполнить все его рекомендации, можно обойтись без хирургического вмешательства. Специалист не только сможет удалить сегмент менее болезненно, чем это сделаете вы в домашних условиях, но и расскажет, как правильно подстригать ногти, как избежать вросших ногтей, порекомендует коррекционную систему по необходимости, проверит соответствие обуви и носков по размеру вашей стопы.
На самые популярные вопросы, касающиеся лечения вросшего ногтя на ноге, отвечает подолог, преподаватель и основатель Школы аппаратного педикюра Анна Обухова.
Источники: