Миорелаксанты

Мышечный спазм – частое, но не единственное показание к применению миорелаксантов. Как действуют эти препараты и почему их не стоит принимать без назначения врача?

Миорелаксанты – это обобщающее название препаратов, которые снижают избыточный тонус скелетных мышц. Некоторые из них могут вызывать временный полный паралич мышц, включая дыхательную мускулатуру. Миорелаксанты применяют при отдельных заболеваниях, во время хирургических вмешательств и некоторых медицинских манипуляций.

Как действуют миорелаксанты^1,2:

помогают снять мышечное напряжение;
уменьшают болезненные мышечные спазмы;
улучшают подвижность и облегчают реабилитацию.

Миорелаксанты могут применяться в комплексе с анальгетиками и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), а также вместе с лечебной физкультурой и физиопроцедурами.

У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее частые нежелательные реакции – сонливость, головокружение, утомляемость, заторможенность, снижение артериального давления. Это нужно учитывать при выборе лекарства, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Виды миорелаксантов

Существуют миорелаксанты центрального и периферического действия. Это деление основано на том, где именно препарат вмешивается в процесс передачи сигнала от нервной системы к мышце.

Миорелаксанты центрального действия влияют преимущественно на структуры головного и спинного мозга, регулирующие мышечный тонус³.
Миорелаксанты периферического действия блокируют передачу нервно-мышечных импульсов и на некоторое время вызывают полное расслабление мышц⁴. Место их действия – зона контакта между окончанием двигательного нерва и мышечным волокном.

Полезно знать

Препараты при шейном остеохондрозе: обзор средств

Миорелаксанты периферического действия бывают двух видов, которые действуют по-разному⁴:

Одни (недеполяризующие) временно занимают рецепторы, на которые обычно действует ацетилхолин, поэтому нерв не может передать мышце команду сокращаться, и мышца расслабляется.
Вторые (деполяризующие) сначала сами возбуждают эти рецепторы, вызывая короткие подергивания, а затем мышца перестает отвечать на сигналы и расслабляется.

Обсудим, какие миорелаксанты могут применяться при остеохондрозе, инсульте, травмах, операциях, а также рассказываем про механизм их действия, некоторые особенности и противопоказания.

Важно! Все эти препараты рецептурные, они обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом и получите рецепт.

Миорелаксанты при остеохондрозе

Примеры: толперизон, тизанидин, циклобензаприн. Форма выпуска – таблетки, капсулы.
Когда могут использоваться: при болезненном мышечном спазме в области шеи, грудного или поясничного отдела позвоночника, из-за которого становится трудно двигаться^2,4,5.
Механизм действия: различается в зависимости от конкретного препарата. Но все представители этой группы снижают активность нервных сигналов, поддерживающих патологически повышенный мышечный тонус, поэтому мышцы расслабляются, а движения могут стать менее болезненными.
Противопоказания: зависят от препарата. Общее противопоказание – повышенная чувствительность и возраст до 18 лет. У остальных препаратов есть свои ограничения^6,^7,⁸.

В тему

Боль в мышцах не дает покоя? Узнаем у врача, как быстро от нее избавиться

Миорелаксанты при травмах и операциях

Примеры: периферические миорелаксанты суксаметоний, рокурония бромид, пипекурония бромид. Центральные миорелаксанты толперизон, тизанидин. Выпускаются в форме инъекционных растворов и таблеток.
Когда могут использоваться: периферические миорелаксанты применяются в анестезиологии для облегчения интубации трахеи, во время хирургических операций и при проведении искусственной вентиляции легких^9,10,11. Центральные миорелаксанты иногда используются при травмах опорно-двигательного аппарата, чтобы снять патологический мышечный спазм.
Противопоказания: полный перечень указан в инструкции к конкретному препарату. Миорелаксанты центрального действия не рекомендованы в возрасте до 18 лет и при гиперчувствительности. Некоторые препараты запрещены во время беременности, лактации и при миастении^6,7. Список противопоказаний для периферических миорелаксантов может включать гиперчувствительность, склонность к злокачественной гипертермии, множественные ожоги, тяжелые инфекции брюшной полости, нарушения нервно-мышечной проводимости и другие¹².

Миорелаксанты при инсульте и рассеянном склерозе

Примеры: баклофен, тизанидин. Форма выпуска: таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь.
Когда могут использоваться: если у пациента с рассеянным склерозом или после инсульта наблюдается повышенный мышечный тонус, который сопровождается скованностью и болезненными спазмами^13,14.
Механизм действия: зависит от препарата¹⁵.
Противопоказания: общее противопоказание – гиперчувствительность. Другие возможные ограничения: беременность, лактация.

На заметку

Перетрудились в огороде или в спортзале? Топ лучших таблеток от болей в спине по версии КП

Как выбрать миорелаксанты

При выборе миорелаксанта учитывают, для чего он нужен и какое заболевание вызвало мышечный спазм. У разных препаратов отличаются показания, противопоказания и побочные эффекты.

Многие миорелаксанты могут вызывать сонливость, головокружение, слабость и другие нежелательные реакции. Поэтому только врач может подобрать подходящий препарат, оценив не только предполагаемую пользу, но и возможные риски.

Периферические миорелаксанты применяют только в медицинских условиях, обычно в операционной, отделении реанимации или другом подразделении. Их вводит анестезиолог или другой специально обученный медицинский работник. Эти препараты могут вызвать паралич дыхательных мышц и остановку дыхания. Поэтому при их введении должны быть доступны средства для поддержания проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких и, при необходимости, лекарственной отмены нервно-мышечной блокады.

Отзывы врачей о миорелаксантах

Врачи считают, что назначение миорелаксантов должно быть индивидуальным. При некоторых видах острой боли в спине эти препараты могут ненадолго уменьшить мышечный спазм и боль.

Однако при хронической боли в пояснице миорелаксанты не всегда рекомендуют: убедительных данных об их долгосрочной пользе недостаточно, а лечение должно включать физическую активность, лечебную физкультуру и другие методы, подходящие пациенту.

Применение миорелаксантов не вызывает сомнений, когда они используются по четким показаниям и под наблюдением медицинских специалистов. Это относится, например, к миорелаксантам периферического действия при общей анестезии, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.

Популярные вопросы и ответы

Как действуют миорелаксанты и почему их нужно применять с большой осторожностью, отвечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Когда используют миорелаксанты?

– Миорелаксанты («мио» – мышца, «релакс» – расслабление) – большая группа препаратов, применяемых тогда, когда мышцы необходимо расслабить. Их используют в анестезиологии (для интубации трахеи и расслабления мышц при операции), при болях в спине, при спастике (болезненном мышечном спазме, который возникает при заболеваниях нервной системы). Спастика бывает после инсульта, черепно-мозговых травм, при рассеянном склерозе и других заболеваниях.

Чем опасны миорелаксанты?

– Как любые лекарства, миорелаксанты имеют побочные эффекты. При передозировке может возникать чрезмерная мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, головокружение. У периферических миорелаксантов передозировка может привести к длительному параличу дыхательных мышц, поэтому их применяют только в медицинских условиях.

Сколько дней можно принимать миорелаксанты?

– Курс лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Миорелаксанты могут приниматься от нескольких дней (при болях в спине) до постоянного ежедневного приема на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет.

Почему миорелаксанты нельзя применять без назначения врача?

– Это серьезные препараты с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Эффект зачастую зависит от дозы, которую подбирают индивидуально. Также очень важно учитывать риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Без врача во всем этом разобраться вряд ли получится.

Чем можно заменить миорелаксанты, если болит шея или поясница?

– Два самых частых «провокатора» болей в шее и пояснице: стресс и сидячая работа. Поэтому лучшая замена миорелаксантам – это хорошая психологическая подготовка и лечебная физкультура. Положительный результат дает ручной или аппаратный массаж.

Источники:

Табеева Г. Р. Миорелаксанты как альтернативные анальгетики в лечении неспецифической боли в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017. — Т. 9, № 2. — С. 89–94. — DOI: 10.14412/2074-2711-2017-2-89-94.
Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/778_1
Kirchlechner-Farkas JM, Karadi DA, Boldizsár I Jr, Essmat N, Galambos AR, Lincmajer ZP, Abbood SK, Király K, Szökő É, Tábi T, Al-Khrasani M. Centrally Acting Skeletal Muscle Relaxants Sharing Molecular Targets with Drugs for Neuropathic Pain Management. Brain Sci. 2025 Dec 31;16(1):67. doi: 10.3390/brainsci16010067. PMID: 41594787; PMCID: PMC12838608.
Radkowski P, Szewczyk M, Dabdoub T, Murthy R, Grabarczyk Ł. Use of Neuromuscular Blocking Agents in Elderly Patients: A Narrative Review in Geriatric Medicine. Int J Gen Med. 2025 Dec 10;18:7409-7424. doi: 10.2147/IJGM.S550344. PMID: 41399428; PMCID: PMC12702287.
Cashin A.G., Folly T., Bagg M.K. et al. Efficacy, safety, and acceptability of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2021. Vol. 374. Art. n1446. DOI: 10.1136/bmj.n1446. Открытый доступ: https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1446.
Толперизон. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1064
Тизанидин. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1057
Циклобензаприн. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/3068
Cook D, Simons DJ. Neuromuscular Blockade. [Updated 2023 Nov 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538301/
Nondepolarizing Paralytics. StatPearls. 2024. Доступ: https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/25954
Depolarizing Neuromuscular Blocking Drugs. StatPearls. 2025. Доступ: https://www.statpearls.com/articlelibrary/viewarticle/20363/
Суксаметония хлорид. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1002
Winkle MJ, Huang D, Lui F. Spasticity. [Updated 2026 Feb 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/
Баклофен. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/95
Рассеянный склероз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/739_2