Лучшие препараты при бронхите курильщика в 2026 году

Практически каждый курящий человек знаком с утренним кашлем и мокротой. Такие симптомы характерны для бронхита курильщика. Узнаем, какие препараты назначают при этом заболевании и как они действуют

В табачном дыме содержатся тысячи вредных веществ, которые вызывают воспалительные изменения в дыхательных путях. Они могут напрямую поражать слизистую оболочку бронхов и легких, а также провоцировать патологическую иммунную реакцию организма¹. При вдыхании табачного дыма газообразные компоненты всасываются слизистой оболочкой, а твердые частицы оседают на ней. Удаление этих частиц – задача макрофагов, специальных клеток иммунной системы, поглощающих чужеродные частицы. Однако у курильщика количество оседающих частиц настолько велико, что макрофаги не справляются с их выведением. В ответ на хроническое повреждение дымом в бронхи мигрирует большое количество других иммунных клеток: нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. В результате резко увеличивается количество выделяемого секрета (мокроты) и повышается его вязкость.

Мокроту из бронхов удаляет реснитчатый эпителий, но и он перестает справляться со своей задачей². Густая мокрота застаивается в дыхательных путях и удаляется только с кашлем. При этом клетки реснитчатого эпителия постепенно повреждаются, а их реснички атрофируются.

Табачный дым также губителен для нормальной микрофлоры дыхательных путей. Угнетая ее, он облегчает колонизацию бронхов пневмококками и другими болезнетворными бактериями, что еще больше усиливает воспаление.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, вызванное постоянным воздействием табачного дыма. Нужно уточнить, что бронхит курильщика скорее бытовой термин. В медицине это состояние обычно классифицируют как хронический бронхит – такой диагноз ставят, если кашель с мокротой беспокоит пациента не менее трех месяцев подряд в течение двух лет и более³. Но в статье мы будем использовать термин «бронхит курильщика».

Первые симптомы бронхита курильщика – кашель со светлой мокротой по утрам. Если болезнь прогрессирует, кашель возникает в виде приступов и появляется в любое время суток. Мокрота может приобретать коричневый цвет, при физической нагрузке появляется одышка.

Лечение бронхита курильщика консервативное и направлено на уменьшение симптомов. Помимо лекарств показаны дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. При этом важно понимать, что лечение будет эффективным только в случае полного отказа от курения. При несвоевременном лечении и продолжении курения бронхит курильщика часто приводит к осложнениям: хронической обструктивной болезни легких, хроническому «легочному» сердцу, пневмонии, раку легкого⁴.

На заметку

Лучшие таблетки для лечения бронхита: топ средств

Список топ-6 препаратов при бронхите курильщика

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Лечение бронхита курильщика направлено на достижение следующих целей³:

уменьшить воспаление в дыхательных путях и количество бронхиального секрета;
улучшить отхождение мокроты;
модифицировать кашель – снизить его частоту, интенсивность, сократить количество приступов.

Для терапии используют лекарственные препараты из нескольких групп, о которых мы расскажем далее.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Мукоактивные препараты

Примеры: ацетилцистеин («АЦЦ»), амброксол («Амбробене», «Лазолван»), карбоцистеин («Флюдитек», «Бронхобос»).
Когда могут применяться: при хроническом бронхите с вязкой, трудноотделяемой мокротой³.
Механизм действия: препараты изменяют вязкость мокроты и облегчают ее выведение из дыхательных путей. В результате кашель становится более продуктивным и менее мучительным, а связанные с ним симптомы (нарушения сна, ощущение дискомфорта в груди) уменьшаются⁵.
Особенности: выпускаются в виде таблеток, шипучих таблеток, капсул, сиропов, растворов для приема внутрь. Препараты из этой группы не рекомендуется сочетать с противокашлевыми средствами центрального действия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность (для большинства препаратов, особенно в 1 триместре), период грудного вскармливания, детский возраст до разрешенного для конкретного препарата.

На заметку

Отхаркивающие средства для выведения мокроты: обзор препаратов

Противокашлевые препараты центрального действия

Примеры: бутамират («Синекод», «Омнитус»), комбинированный препарат: декстрометорфан + терпингидрат + левоментол («Гликодин»)³.
Когда могут применяться: при хроническом бронхите с сухим, мучительным, надсадным кашлем, который не приносит облегчения, нарушает сон и значительно ухудшает качество жизни.
Механизм действия: бутамират и декстрометорфан подавляют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра в головном мозге, уменьшая частоту и интенсивность кашля.
Особенности: назначаются короткими курсами. Не рекомендуется сочетать с муколитиками и отхаркивающими средствами.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность (особенно I триместр), период грудного вскармливания, детский возраст, тяжелая дыхательная недостаточность.

Бронходилататоры

Примеры: бета2-агонисты (формотерол, «Оксис Турбухалер») и холиноблокаторы (ипратропия бромид, «Атровент», тиотропия бромид, «Спирива»). Бывают короткого и длительного действия.
Когда могут применяться: при стабильном течении хронического бронхита с явлениями бронхиальной обструкции: сужением бронхов, одышкой, свистящими хрипами, чувством нехватки воздуха³.
Механизм действия: бета2-агонисты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают прохождение воздуха. Холиноблокаторы устраняют бронхоспазм, снижают выработку вязкой мокроты^6,7.
Особенности: выпускаются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов, порошковых ингаляторов, растворов для небулайзера и капсул с порошком для ингаляций. Короткодействующие препараты применяют для быстрого облегчения симптомов, длительно действующие – регулярно для улучшения проходимости бронхов, уменьшения одышки и снижения частоты обострений.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения сердечного ритма, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тиреотоксикоз (для бета-2-агонистов), закрытоугольная глаукома и задержка мочи (для холинолитиков, особенно у мужчин с аденомой предстательной железы) и другие.

Растительные препараты

Примеры: плюща обыкновенного листьев экстракт + тимьяна травы экстракт («Бронхипрет» сироп), первоцвета корней экстракт + тимьяна травы экстракт («Бронхипрет ТП», таблетки)³.
Когда могут применяться: при хроническом бронхите с продуктивным кашлем, чтобы облегчить отхождение мокроты.
Механизм действия: растительные экстракты обладают отхаркивающим, муколитическим, умеренным противовоспалительным действием^8,9.
Особенности: доказательная база ограничена. Некоторые исследования подтверждают способность фитопрепаратов облегчать острый кашель. Однако недостаточно данных об эффективности этих препаратов при хроническом бронхите^10,11.
Противопоказания: детский возраст до двух лет, аллергия на компоненты, беременность, период лактации^10,11.

Антибиотики

Примеры: амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота.
Когда используют: только при обострении хронического бронхита, вызванном бактериальной инфекцией. В качестве показаний к антибактериальной терапии используют критерии Anthonisen, к которым относятся усиление одышки и кашля, лихорадка, свистящее дыхание, увеличение объема мокроты³.
Особенности: выбор антибиотика зависит от возраста пациента, частоты обострений, сопутствующих заболеваний и предшествующего приема антибиотиков. Продолжительность курса терапии определяет врач.

Нельзя прекращать лечение раньше времени – это может привести к тому, что инфекция вернется и станет более устойчивой к препаратам. Также не следует самостоятельно продлевать курс лечения, менять дозировку препарата.
Противопоказания: повышенная чувствительность к конкретному антибиотику, тяжелые нарушения функции печени и почек, эпилепсия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст.

Глюкокортикостероидные гормоны

Примеры: преднизолон в таблетках и растворах («Преднизолон»), будесонид в виде ингаляционных форм («Пульмикорт», «Респинид»).
Когда могут применяться: только по строгим показаниям – при обострении хронического бронхита с выраженным бронхообструктивным синдромом.
Механизм действия: подавляют воспалительную реакцию в бронхах: уменьшают отек слизистой оболочки, снижают выработку воспалительных медиаторов и секрета. В результате уменьшается бронхиальная обструкция, облегчается дыхание и восстанавливается функция легких^12,13.
Особенности: системные препараты (таблетки) назначаются короткими курсами. Ингаляционные препараты действуют местно, почти не всасываются в системный кровоток, поэтому подходят для более длительной терапии, но только под контролем врача.
Противопоказания: зависят от конкретного препарата. Среди ограничений могут быть гиперчувствительность, активный туберкулез легких, системные грибковые инфекции, тяжелые бактериальные и вирусные инфекции без соответствующего лечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст.

В тему

Как забыть о сигаретах: обзор таблеток от никотиновой зависимости

Как выбрать препарат для лечения бронхита курильщика

Выбор препарата для лечения бронхита курильщика должен сделать врач с учетом нескольких критериев:

клинической картины заболевания (характер кашля, наличие одышки, частота обострений);
возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

При влажном кашле с вязкой мокротой, как правило, показаны муколитики. При сухом мучительном кашле коротким курсом могут применяться противокашлевые средства. При одышке и бронхиальной обструкции используют бронходилататоры. Антибиотики назначают только при признаках бактериального обострения.

Главное условие эффективности любой терапии – полный отказ от курения. Без этого действие препаратов будет ограниченным, а болезнь продолжит прогрессировать.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся лечения бронхита курильщиков, отвечает врач-терапевт со стажем работы более 20 лет Михаил Лысцов.

Как понять, что у тебя бронхит курильщика?

– Заболевание чаще всего начинается с утреннего кашля и одышки при физических нагрузках. Позже одышка возникает при обычной ходьбе, кашель мучает как в дневное, так и в ночное время, появляется общая слабость.

Можно ли вылечить бронхит курильщика, не бросая курить?

– Основное требование в лечении бронхита курильщика – полный отказ от курения. Без этого выздоровления не добиться. Курение усугубляет симптомы и уменьшает эффективность лечения.

Какие травы помогают от кашля курильщика?

– Эффективность растительных средств при бронхите курильщика изучена недостаточно, поэтому они не могут заменить основную терапию и отказ от курения. Но в качестве вспомогательного лечения можно использовать чаи и настои из ромашки, шалфея, подорожника, мать-и-мачехи, душицы, девясила и солодки.

Как долго проходит бронхит курильщика?

– Хронический бронхит не всегда излечим полностью, но можно значительно уменьшить его симптомы. При активном лечении и отказе от курения проявления болезни могут стать менее выраженными за несколько дней, недель или месяцев. Если в легких произошли необратимые изменения, прогноз будет сугубо индивидуальным.

Сколько времени очищаются легкие после отказа от курения?

– Срок восстановления зависит от глубины и стадии поражения легких. Процесс очищения начинается через 2-3 месяца после отказа от курения. Полное восстановление в течение года возможно у пациентов с небольшим стажем курения и отсутствием необратимых изменений в легких.

Источники:

Strzelak A., Ratajczak A., Adamiec A., Feleszko W. Tobacco Smoke Induces and Alters Immune Responses in the Lung Triggering Inflammation, Allergy, Asthma and Other Lung Diseases: A Mechanistic Review. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(5):1033. doi:10.3390/ijerph15051033
Tilley AE, Walters MS, Shaykhiev R, Crystal RG. Cilia dysfunction in lung disease. Annu Rev Physiol. 2015;77:379-406. doi: 10.1146/annurev-physiol-021014-071931. Epub 2014 Oct 29. PMID: 25386990; PMCID: PMC4465242.
Хронический бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/655_2
Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett JE; Lung Health Study Research Group. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med. 2005 Feb 15;142(4):233-9. doi: 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00005. PMID: 15710956.
Poole P, Sathananthan K, Fortescue R. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 May 20;5(5):CD001287. doi: 10.1002/14651858.CD001287.pub6. PMID: 31107966; PMCID: PMC6527426.
Tashkin DP, Fabbri LM. Long-acting beta-agonists in the management of chronic obstructive pulmonary disease: current and future agents. Respir Res. 2010 Oct 29;11(1):149. doi: 10.1186/1465-9921-11-149. PMID: 21034447; PMCID: PMC2991288.
Calzetta L, Pistocchini E, Ritondo BL, Cavalli F, Camardelli F, Rogliani P. Muscarinic receptor antagonists and airway inflammation: A systematic review on pharmacological models. Heliyon. 2022 Jun 22;8(6):e09760. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e09760. PMID: 35785239; PMCID: PMC9240991.
Листок-вкладыш. Информация для пациента. Бронхипрет сироп.ЛП-№(009391)-(РГ-RU)
Листок-вкладыш. Информация для пациента. Бронхипрет ТП, таблетки, покрытые оболочкой. ЛП-№(004664)-(РГ-RU)
Holzinger F, Chenot JF. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. doi: 10.1155/2011/382789. Epub 2010 Oct 3. PMID: 20976077; PMCID: PMC2957147.
Assessment report on Thyme herba and Primulae radix / European Medicines Agency (EMA) ; Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). — Amsterdam : EMA, 2021. — URL: europa.gov
Barnes PJ. Inhaled Corticosteroids. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Mar 8;3(3):514-540. doi: 10.3390/ph3030514. PMID: 27713266; PMCID: PMC4033967.
Yang IA, Clarke MS, Sim EH, Fong KM. Inhaled corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;2012(7):CD002991. doi: 10.1002/14651858.CD002991.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2023 Mar 27;3:CD002991. doi: 10.1002/14651858.CD002991.pub4. PMID: 22786484; PMCID: PMC8992433.