Препараты от этмоидита в 2026 году

Этмоидит – заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и вызывает серьезный дискомфорт. Какие лекарства помогают справиться с болезнью?

Этмоидит, или этмоидальный синусит – одна из разновидностей риносинусита. Заболевание достаточно серьезное и при отсутствии лечения может привести к опасными для здоровья последствиям.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое этмоидит

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта (небольших воздухоносных полостей внутри решетчатой кости). Решетчатая кость расположена между полостью носа и глазницами и прилежит к передней части основания черепа.

Обычно этмоидит развивается на фоне инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Чаще всего этмоидит – осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Иногда причиной воспаления становятся бактерии. Развитию заболевания также способствуют хронические патологии ЛОР-органов, полипы носа, травмы и операции в носовой полости, некоторые анатомические аномалии, например, искривление носовой перегородки^1,2,3.

Симптомы этмоидита

К основным симптомам этмоидита у взрослых относятся:

боль в области переносицы и глазниц;
слизистые или гнойные выделения из носа;
заложенность носа;
повышение температуры;
нарушение обоняния;
ощущение давления в области лица;
головная боль.

Эти признаки чаще проявляются при остром течении заболевания. Хронический этмоидит обычно протекает без повышения температуры и выраженной боли. О хроническом этмоидите говорят, если признаки заболевания сохраняются не менее 12 недель¹.

В тему

Гнойные выделения из носа и отеки век: 9 симптомов, которые указывают на синусит

Список топ-6 препаратов от этмоидита у взрослых

При лечении этмоидита используют те же подходы, что и при других формах риносинусита (синусита). Выбор терапии зависит от причины и тяжести заболевания. Могут использоваться следующие группы препаратов²:

солевые растворы для промывания носа;
интраназальные глюкокортикостероиды;
жаропонижающие и обезболивающие препараты;
сосудосуживающие средства в виде назальных капель и спреев;
мукоактивные препараты.

Антибиотики назначает врач только при среднетяжелой и тяжелой форме острого синусита и при наличии показаний. Самостоятельное лечение антибиотиками не рекомендуется.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Порядок средств в нем не отражает их сравнительную эффективность. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Солевые растворы для промывания носа

Примеры: изотонический раствор натрия хлорида 0,9% («Аквамарис», «Физиомер», «Аквалор»), гипертонический раствор натрия хлорида (обычно 2-3%, например «Аквамарис Стронг», «Аквалор Форте»).
Когда могут использоваться: при любых формах этмоидита. Это базовый компонент лечения, который рекомендуется как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами. Промывание помогает очистить полость носа от слизи, гноя, аллергенов и корочек, а также увлажнить слизистую оболочку.
Как действуют: солевой раствор механически удаляет избыточную слизь, продукты воспаления и микроорганизмы из полости носа. Изотонический раствор по концентрации соли близок к плазме крови, поэтому он не раздражает слизистую и применяется для регулярной гигиены. Гипертонический раствор содержит больше соли, за счет осмотического эффекта он «вытягивает» лишнюю жидкость из отечной слизистой оболочки, уменьшая заложенность носа. Оба вида растворов увлажняют слизистую и улучшают работу реснитчатого эпителия – клеток с подвижными ресничками, которые выводят слизь из пазух⁴.
Противопоказания: ирригация носа не рекомендуется при полной непроходимости носовых ходов, при остром среднем отите, при частых носовых кровотечениях, а также при индивидуальной непереносимости компонентов раствора.

Сосудосуживающие средства (назальные декогнестанты)

Примеры: оксиметазолин («Назол», «Називин», «Оксилайн Рино»), ксилометазолин («Ксилен Плюс», «Ксилометазолин»).
Когда могут использоваться: при выраженной заложенности носа, чтобы временно облегчить носовое дыхание². Использовать их следует кратким курсом и строго по инструкции: длительное применение повышает риск медикаментозного ринита, то есть стойкой заложенности⁵.
Как действуют: деконгестанты стимулируют альфа-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа. Это вызывает сужение сосудов, уменьшает отек и временно расширяет носовые ходы⁵.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, а также состояния, при которых сосудосуживающий эффект может быть опасен: неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тахиаритмия, гипертиреоз (весь список в инструкции к препаратам)^6,7.

Полезно знать

Антибиотики при гайморите для взрослых: когда назначают

Интраназальные глюкокортикостероиды

Примеры: мометазона фуроат («Назонекс», «Дезринит», «Момат Рино»), флутиказона пропионат («Фликсоназе»), флутиказона фуроат («Авамис»). Важно: среди этих препаратов есть рецептурные.
Когда могут использоваться: при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух². Могут назначаться при остром этмоидите с затяжным течением, при хроническом этмоидите, в том числе с полипами, после операций на пазухах для профилактики рецидива.
Как действуют: подавляют воспалительную реакцию в слизистой оболочке носа и пазух. Уменьшают отек, за счет чего улучшается отток слизи. При длительном применении уменьшают размер полипов и снижают частоту обострений⁸.
Противопоказания: зависят от конкретного действующего вещества. Общими ограничениями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, недавняя травма носа или операция в полости носа, детский возраст^9,10.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты

Примеры: парацетамол («Панадол», «Эффералган», «Цефекон»), ибупрофен («Нурофен», «Фаспик», «Ибупрофен», «Некст Уно Экспресс»).
Когда могут использоваться: для облегчения боли в проекции околоносовых пазух, головной боли и снижения повышенной температуры тела².
Как действуют: парацетамол блокирует выработку простагландинов (веществ, отвечающих за боль и повышение температуры) в центральной нервной системе. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП): они подавляют фермент циклооксигеназу, из-за чего уменьшается синтез простагландинов по всему организму, а значит, снижается температура, уменьшается боль и дополнительно ослабевает местная воспалительная реакция^11,12.
Противопоказания: зависят от конкретного действующего вещества. Для парацетамола важным ограничением являются тяжелые нарушения функции печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам. Для ибупрофена – обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение в прошлом, тяжелая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функций печени и почек, «аспириновая триада», нарушения кроветворения и другие^11,12.

На заметку

Когда заложен нос: эксперты КП назвали обзор средств от насморка для взрослых

Системные антибиотики

Примеры: амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим аксетил, цефиксим, левофлоксацин. Все антибиотики – рецептурные препараты
Когда могут использоваться: только при подтвержденной или с высоко вероятной бактериальной инфекции, при осложнениях – распространении инфекции на глазницу, мозговые оболочки или другие соседние структуры. При хроническом этмоидите антибиотики применяются короткими курсами только во время обострений, если есть признаки бактериальной инфекции^2,3.
Как действуют: антибиотики либо подавляют размножение бактерий, либо уничтожают их.
Противопоказания: зависят от конкретного антибиотика. Для всех бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов) противопоказанием является тяжелая аллергическая реакция на препараты этой группы в прошлом. Левофлоксацин и другие фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с поражением сухожилий после предыдущего приема фторхинолонов. Амоксициллин не назначается при инфекционном мононуклеозе¹³.

Мукоактивные препараты

Примеры: ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил»), карбоцистеин («Бронхобос», «Флюдитек», «Либексин Муко»).
Когда могут использоваться: для разжижения густого слизистого или слизисто-гнойного секрета в околоносовых пазухах, чтобы облегчить его выведение². Мукоактивные средства не заменяют базовое лечение, а дополняют его.
Как действуют: влияют на физические и химические свойства слизи, делая ее менее вязкой^14,15.
Противопоказания: зависят от конкретного действующего вещества. Общее противопоказание – повышенная чувствительность. Для ацетилцистеина противопоказанием является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, период лактации, детский возраст. Карбоцистеин не применяется при обострении язвенной болезни и хронического гломерулонефрита, во время беременности, при цистите и у детей определенного возраста^14,15.

Доказательная база по эффективности мукоактивных препаратов при остром и хроническом риносинусите ограничена. В международных рекомендациях (EPOS 2020, ICAR-RS 2021) они не входят в стандартную схему лечения, но могут рассматриваться как дополнительное средство при вязком секрете. Российские клинические рекомендации допускают их применение в составе комплексной терапии².

Как выбрать препараты от этмоидита

Лечение необходимо осуществлять только совместно с врачом-оториноларингологом. Выбор препаратов от этмоидита зависит от формы, причины и степени тяжести заболевания.

Комментирует д.м.н., заведующий научно-клинической ольфакторной лабораторией Университетской клиники медицинского факультета Российского государственного социального университета, ЛОР-хирург высшей категории Константин Добрецов:

– При легкой форме острого этмоидита системные антибиотики, как правило, не требуются: чаще всего воспаление имеет вирусную природу и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. При среднетяжелой и тяжелой форме, а также при сохранении или ухудшении симптомов после 5-7 дней врач может назначить системные антибиотики. Основанием для этого служат признаки бактериальной инфекции: гнойные выделения из носа, боль в проекции околоносовых пазух, лихорадка выше 38 °C, ухудшение после временного улучшения.

Важным моментом лечения острого воспаления решетчатой пазухи является ирригационная терапия – промывание носа. Это можно делать в домашних условиях, а также в кабинете у ЛОР-врача. Также большое значение в лечении острого этмоидита отводится местной противовоспалительной терапии с помощью интраназальных глюкокортикостероидов. Для того чтобы выбрать препарат от этмоидита, необходимо прийти на прием к оториноларингологу. Доктор выполнит осмотр полости носа с использованием эндоскопов, специальных приборов, которые позволяют вывести изображение на монитор и под увеличением рассмотреть все анатомические ориентиры. Также проводится дополнительное обследование в виде рентгенографии или томографии пазух носа. Это позволит четко определиться с диагнозом и назначить адекватную терапию.

Полезно знать

Как вылечить насморк в домашних условиях: пошаговая инструкция от врачей

Отзывы врачей о препаратах от этмоидита

Комментирует врач-терапевт Оксана Хамицева:

– При выборе препаратов надо понимать, что необходимо: системный антибиотик или местное лечение в виде спреев, капель. Необходимо промывание носа соляными растворами и противовоспалительные препараты.

Препаратами от этмоидита являются:

Системные антибиотики (назначаются только врачом) – лучше всего подходят аминопенициллины или цефалоспорины 2-3 поколения, при непереносимости – макролиды или фторхинолоны.
Ирригационная терапия – промывание носа солевыми растворами.
Противовоспалительные спреи – назальные глюкокортикостероиды.
Деконгестанты, или сосудосуживающие капли и спреи.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся лечения этмоидита, отвечает д.м.н., заведующий научно-клинической ольфакторной лабораторией Университетской клиники медицинского факультета Российского государственного социального университета, ЛОР-хирург высшей категории Константин Добрецов.

Какой врач лечит этмоидит?

– Острый этмоидит очень часто встречается при ОРВИ, особенно в детском возрасте. Поэтому на начальных этапах воспаления или при легкой форме это заболевание могут лечить специалисты терапевтического профиля – педиатры, терапевты, врачи общей практики.

И только при средней или тяжелой степени тяжести, угрозах внутриглазничных или внутричерепных осложнений, а также при отсутствии положительной динамики проводимой терапии необходимы обязательная консультация ЛОР-врача и дополнительное обследование – компьютерная томография пазух носа.

Где болит при этмоидите?

– Боль при остром этмоидите чаще всего локализована в области переносицы и у внутреннего угла глаза. Однако также могут быть болевые ощущения в области лба. Кроме этого, острый этмоидит очень часто сочетается с острым гайморитом, а значит, клиническая картина и болевой синдром могут распространяться на щеки и зубы.

Чем опасен этмоидит?

– Своими осложнениями, особенно когда присоединяется бактериальная инфекция. В результате возникает более выраженная клиническая картина, и появляется вероятность дальнейшего распространения воспаления. Учитывая близость расположения решетчатой пазухи к глазницам и головному мозгу, при этмоидите всегда есть повышенный риск возникновения внутриглазничных и внутричерепных осложнений, что может привести к слепоте и даже к летальному исходу.

Как долго проходит этмоидит?

– При вовремя начатой и адекватной терапии острый этмоидит длится не более 2 недель и чаще всего не вызывает осложнений. Однако в ряде случаев симптоматика хоть и уменьшается, но сохраняется, и болезнь переходит в хроническую форму. В результате в полости носа могут возникнуть полипы, а заболевание перерастет в хронический синусит. Вот почему очень важно при этмоидите не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

Кроме этого, сопутствующая патология в полости носа в виде искривления перегородки носа или вазомоторного ринита могут провоцировать возникновение этмоидита и удлинять период выздоровления. В таких случаях необходимо обращаться к ЛОР-хирургам для решения вопроса о плановом оперативном лечении.

Источники:

Kwon E, Sutton AE, O’Rourke MC. Chronic Sinusitis. [Updated 2026 Jan 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441934/
Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/890_1
Европейский согласительный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2020): Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464.
Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Nasal decongestant sprays and drops containing xylometazoline hydrochloride/oxymetazoline hydrochloride: increased risk of rebound congestion, rhinitis medicamentosa and tachyphylaxis with overuse: drug safety update. 2026.
https://www.gov.uk/drug-safety-update/nasal-decongestant-sprays-and-drops-containing-xylometazoline-hydrochloride-slash-oxymetazoline-hydrochloride-increased-risk-of-rebound-congestion-rhinitis-medicamentosa-and-tachyphylaxis-with-overuse
Оксиметазолин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/789
Ксилометазолин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1121
Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, Bleier B, DeConde A, Luong AU, Poetker DM, Soler Z, Welch KC, Wise SK, Adappa N, Alt JA, Anselmo-Lima WT, Bachert C, Baroody FM, Batra PS, Bernal-Sprekelsen M, Beswick D, Bhattacharyya N, Chandra RK, Chang EH, Chiu A, Chowdhury N, Citardi MJ, Cohen NA, Conley DB, DelGaudio J, Desrosiers M, Douglas R, Eloy JA, Fokkens WJ, Gray ST, Gudis DA, Hamilos DL, Han JK, Harvey R, Hellings P, Holbrook EH, Hopkins C, Hwang P, Javer AR, Jiang RS, Kennedy D, Kern R, Laidlaw T, Lal D, Lane A, Lee HM, Lee JT, Levy JM, Lin SY, Lund V, McMains KC, Metson R, Mullol J, Naclerio R, Oakley G, Otori N, Palmer JN, Parikh SR, Passali D, Patel Z, Peters A, Philpott C, Psaltis AJ, Ramakrishnan VR, Ramanathan M Jr, Roh HJ, Rudmik L, Sacks R, Schlosser RJ, Sedaghat AR, Senior BA, Sindwani R, Smith K, Snidvongs K, Stewart M, Suh JD, Tan BK, Turner JH, van Drunen CM, Voegels R, Wang Y, Woodworth BA, Wormald PJ, Wright ED, Yan C, Zhang L, Zhou B. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Mar;11(3):213-739. doi: 10.1002/alr.22741. Erratum in: Int Forum Allergy Rhinol. 2022 Jul;12(7):974. doi: 10.1002/alr.22987. PMID: 33236525.
Мометазон. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/707
Флутиказон. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/707
Парацетамол. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/800
Ибупрофен. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/524
Battisti AS, Modi P, Pangia J. Sinusitis. [Updated 2023 Mar 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
Ацетилцистеин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/10
Карбоцистеин. Описание активного вещества. Справочник Видаль.
https://www.vidal.ru/drugs/molecule/174