Лучшие средства от насморка

Насморк, или ринит, может возникать по разным причинам. Самые частые из них – это респираторные вирусные инфекции и аллергические заболевания^1,2. При насморке слизистая воспаляется, отекает, носовые ходы сужаются и дышать становится невозможно.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Чтобы выбрать лучшее средство от насморка, нужно знать, чем они отличаются друг от друга и в каких случаях используются. Мы составили несколько групп лекарств и медицинских изделий, которые чаще всего встречаются на прилавках аптек.

Средства с морской водой (солевые растворы)

Примеры: могут быть в форме спреев и капель («Аква Марис», «Маример») или растворов для промывания полости носа («Долфин»).

Когда используют: для ежедневной гигиены и увлажнения полости носа, при насморке любой природы для разжижения и удаления слизи, уменьшения отека.

Действие: смывают со слизистой вирусы, бактерии, аллергены и избыточную слизь, поддерживают нормальную работу реснитчатого эпителия – микроворсинок, которые «выметают» чужеродные частицы из носа. Гипертонические растворы помогают уменьшить отек слизистой^3,4.

Особенности: бывают изотоническими (концентрация соли ~0,9%, как в плазме крови) и гипертоническими (концентрация соли выше 0,9%). Изотонические подходят для ежедневной гигиены и увлажнения, гипертонические обладают противоотечным действием, их используют коротким курсом.

Эти средства безопасны и обычно хорошо переносятся, однако при использовании растворов для промывания есть риск создать слишком сильный напор. Тогда жидкость может попасть в слуховую трубу и спровоцировать средний отит. Чаще это происходит у детей.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, полная непроходимость носовых ходов, острый отит или обострение хронического отита, частые носовые кровотечения, новообразования в полости носа и другие.

Плюсы и минусы

Сосудосуживающие средства от насморка

Примеры: ксилометазолин («Тизин Классик», «Ксилен» «Снуп»), оксиметазолин («Називин»), нафазолин («Нафтизин»).

Когда используют: для кратковременной терапии острого ринита, риносинусита^1,5, перед диагностическими и оперативными манипуляциями в носовой полости.

Действие: стимулируют альфа-адренорецепторы в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа, что приводит к сужению сосудов, уменьшению притока крови и быстрому спаду отека. Носовые ходы временно открываются, восстанавливая носовое дыхание. На причину насморка (вирусы, бактерии, аллергены) сосудосуживающие препараты не влияют.

Особенности: бывают короткого (2-4 часа) и более продолжительного (6-12 часов) действия. Рекомендованы для краткосрочной терапии, то есть не более 3-5, реже 7 дней. При длительном и неконтролируемом применении могут вызывать медикаментозный ринит, когда сосуды слизистой носа перестают сужаться без дозы препарата, и отек и заложенность становятся хроническими.

Противопоказания: атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, индивидуальная непереносимость, гипертоническая болезнь, тахикардия, выраженный атеросклероз, беременность и другие.

Плюсы и минусы

Комбинированные средства

Примеры: содержат два и более активных ингредиента:

• сосудосуживающее + антигистаминное («Виброцил» с фенилэфрином и диметинденом);
• сосудосуживающее + муколитик («Ринофлуимуцил», в составе которого есть туаминогептан и ацетилцистеин);
• антибиотик + кортикостероидный гормон + сосудосуживающий компонент («Полидекса» с фенилэфрином, дексаметазоном, неомицином, полимиксином В).

Когда используют: при аллергическом рините для уменьшения заложенности и борьбы с аллергической реакцией; при остром и хроническом синусите с густым вязким отделяемым⁵.

На заметку

Не дышит нос? Обсудим основные причины заложенности

Действие: зависит от активных ингредиентов:

• сосудосуживающий компонент уменьшает заложенность и помогает восстановить носовое дыхание;
• антигистаминный компонент блокирует развитие аллергической реакции, устраняя зуд и чихание;
• антибиотик борется с бактериальной инфекцией;
• муколитик разжижает слизь;
• кортикостероидный гормон подавляет воспаление⁶.

Особенности: препараты с антибиотиками разрешены только по назначению врача, если диагностировали бактериальную инфекцию. Препараты с сосудосуживающими веществами не рекомендуется применять дольше 5-7 дней.

Противопоказания: зависят от конкретного препарата. В перечне ограничений может быть беременность и лактация (для многих препаратов), закрытоугольная глаукома, индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность и др.

Плюсы и минусы

Гормональные средства от насморка

Примеры: мометазона фуроат («Назонекс», «Момат Рино»), флутиказона пропионат («Фликсоназе»), флутиказона фуроат («Авамис»).

Когда используют: при сезонном и круглогодичном аллергическом рините при среднем, среднетяжелом и тяжелом течении, хроническом риносинусите, в том числе с полипами носа².

Действие: содержат синтетические гормоны коры надпочечников – кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным действием, помогают уменьшить заложенность носа, боль и давление в области околоносовых пазух, зуд, чихание, ринорею.

Особенности: не вызывают привыкания и зависимости, подходят для длительной терапии под контролем врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст (в зависимости от препарата), недавние травмы и операции в полости носа и др.

Плюсы и минусы

Средства с антибиотиками

Примеры: фрамицетин («Изофра», «Ринобакт»).

Когда используют: риниты, ринофарингиты, синуситы, вызванные бактериальной инфекцией, после операций в носовой полости для профилактики инфекционных осложнений.

Действие: антибиотик в составе спрея действует местно на слизистой оболочке, уничтожая чувствительные к нему бактерии или подавляя их рост, тем самым устраняя причину бактериального воспаления.

Особенности: рецептурные препараты, которые назначаются врачом по строгим показаниям. Не заменяют системную терапию – антибиотики в таблетках и инъекциях. Неэффективны при насморке вирусной и аллергической природы.

Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность, лактация.

Плюсы и минусы

Как выбрать эффективное средство от насморка

Заходя в аптеку, иногда чувствуешь растерянность: на прилавках столько лекарств, а как выбрать эффективное – не ясно. Чтобы потратить деньги с умом и пользой для здоровья, нужно помнить несколько советов.

• Самое здравое решение при заложенности носа, чихании и выделениях (особенно если симптомы усиливаются или долго не проходят) – пойти к врачу и разобраться, откуда взялся насморк и чем его лечить: вирусной он природы или бактериальной, аллергический это насморк или медикаментозный ринит. Так вы сэкономите деньги, не покупая средства наугад, и не наживете осложнений.
• Если у вас есть излюбленный препарат, которому вы доверяете, не ленитесь периодически читать его инструкцию. Иногда у средств меняется дозировка, и, пользуясь ими по старой памяти, можно не получить желаемого эффекта.
• Если носом шмыгает ребенок, особенно важно выбрать препарат, разрешенный в его возрасте. Для детей от 2-х лет доступны многие лекарственные средства, а вот для тех, кто младше, список довольно ограниченный. К тому же малышам чаще рекомендуют препараты в форме капель, а не спреев.
• Не ленитесь читать состав. Во-первых, из него ясно, подходит ли лекарство для вашего вида насморка. Ведь капли с антибиотиками и средства от аллергического насморка – это не одно и то же. Во-вторых, в составе могут оказаться компоненты, на которые у вас аллергия. Особенно это касается средств с эфирными маслами и другими натуральными компонентами.
• Убедитесь, что покупаете препарат в нужной форме выпуска. Спреи, капли, растворы для промывания – вариантов много. Если спрей можно использовать в любом месте, то раствор для промывания носа в кинотеатре или на совещании не достанешь. Кроме того, некоторые дети без особой радости промывают нос, возможно, капли или спреи в таком случае будут лучшим выбором.
• Многие средства от насморка работают лучше, если предварительно промыть нос. Врачи советуют делать это солевым раствором. Он механически смоет слизь и поможет увлажнить слизистую.

Полезно знать

Этмоидит: чем опасен такой насморк и как его лечат

Совет эксперта

Комментирует врач-терапевт Алена Смирнова:

– Если у вас заложило нос, прежде чем бежать в аптеку, можно попробовать решить проблему домашними средствами. Например, сделать солевой раствор и промыть им нос. Вам понадобится стакан теплой воды (примерно 36,6°, ориентироваться нужно на температуру тела). Добавьте в него 1/4 чайной ложки соли и попробуйте жидкость на вкус, она должна быть слегка подсоленной.

При промывании есть риск, что раствор попадет в евстахиеву трубу. Происходит это в следующих случаях:

• при резком надавливании на флакон;
• при попытке промыть нос в тот момент, когда он сильно заложен;
• при имеющейся перфорации барабанной перепонки.

Поэтому очень важно медленно сжимать флакон, плавно регулируя скорость подачи раствора в полость носа, а также соблюдать правильный наклон тела и головы – вперед на 90°. В таком положении попадание раствора в полость среднего уха невозможно.

Перед началом процедуры не забудьте открыть рот – дышать надо через него. Закончив промывание через одну ноздрю, аккуратно высморкайтесь.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно! Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если в пазухах скопился гной, то прогревания могут только усугубить ситуацию. Препараты на травах – это вообще повышенный риск аллергических реакций. Увлекаться этим точно не нужно.

Не стоит, кстати, увлекаться и сосудосуживающими средствами. Их лучше использовать в случае крайней необходимости, когда заложенность носа настолько сильная, что приводит к дополнительным жалобам: головной боли, заложенности ушей, нарушениям сна и другим. Длительность применения не более 3-5 дней.

И самое главное: чем дольше вы пользуетесь подобными препаратами, тем больше у вас возникает в них потребность, так как сосуды теряют чувствительность к начальной дозировке, и для достижения эффекта нужно все больше и больше капель. В результате возникает медикаментозная зависимость, от которой потом трудно избавиться.

Полезно знать

Какой насморк характерен для фронтита и какими препарата его лечат

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о средствах от насморка нам ответил врач-оториноларинголог Борис Броховецкий.

Источники:

1. ОРВИ (Острые респираторные вирусные инфекции) у взрослых. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2
2. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2
3. Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009 Nov 15;80(10):1117-9. PMID: 19904896; PMCID: PMC2778074.
4. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014 Dec;66(6):549-57. PMID: 25336097.
5. Острый синусит. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
6. Bousquet J, Toumi M, Sousa-Pinto B, Anto JM, Bedbrook A, Czarlewski W, Valiulis A, Ansotegui IJ, Bosnic-Anticevich S, Brussino L, Canonica GW, Cecchi L, Cherrez-Ojeda I, Chivato T, Costa EM, Cruz AA, Del Giacco S, Fonseca JA, Gemicioglu B, Haahtela T, Ivancevich JC, Jutel M, Kaidashev I, Klimek L, Kvedariene V, Kuna P, Larenas-Linnemann DE, Lipworth B, Morais-Almeida M, Mullol J, Papadopoulos NG, Patella V, Pham-Thi N, Regateiro FS, Rouadi PW, Samolinski B, Sheikh A, Taborda-Barata L, Ventura MT, Yorgancioglu A, Zidarn M, Zuberbier T. The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Approach of Value-Added Medicines: As-Needed Treatment in Allergic Rhinitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Nov;10(11):2878-2888. doi: 10.1016/j.jaip.2022.07.020. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35934308.