Першение, сухость, боль при глотке – фарингит знаком многим. Воспаление чаще вызывают вирусы, реже – бактерии, и от этого напрямую зависит выбор лечения. Препараты от фарингита делятся на этиотропные, которые устраняют причину болезни, и симптоматические.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое обычно возникает под воздействием бактерий или вирусов1. Если причина фарингита – вирусы, специфические препараты не требуются1: достаточно симптоматического лечения – обильное питье, покой, при необходимости жаропонижающие и обезболивающие. Антибиотики при фарингите применяются только при бактериальной инфекции.
Местные препараты (спреи, растворы, таблетки для рассасывания с антисептиками или противовоспалительными компонентами) помогают уменьшать боль и дискомфорт, но они не заменят системную терапию при бактериальной инфекции

Боль в горле – частый симптом фарингита. Лечение в этом случае подбирают по причине и выраженности симптомов.
Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Примеры: хлоргексидин, мирамистин.
Снижают микробную нагрузку на слизистой и могут уменьшать выраженность симптомов. Они действуют как «химическое оружие», которое уничтожает и смывает патогены там, где с ними соприкасается.
Примеры: бензидамин, флурбипрофен.
Они снижают воспаление, боль и отек. Их задача «слегка подморозить» горло, чтобы человеку стало комфортнее, и он мог бы нормально глотать.
Примеры: лидокаин, комбинированные препараты (антисептик + анестетик)
Они могут дать быстрый симптоматический эффект и помочь уменьшить боль и дискомфорт. Под действием лидокаина сигналы о боли просто не доходят до мозга, поэтому становится легче глотать. Антисептик в составе комбинированных средств очищает поверхность слизистой оболочки, создавая условия, в которых микробам (вирусам или бактериям) становится очень трудно жить и размножаться.
Назначаются только при подтвержденной или высоковероятной бактериальной инфекции. При вирусном фарингите не применяются, так как не влияют на течение заболевания и увеличивают риск побочных эффектов и резистентности.
Примеры: амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, азитромицин.
Эти средства работают по-разному, одно разрушает стенки бактерий, отчего та погибает, другое проникает внутрь бактерии и выключает там механизм производства белка, в итоге та слабеет и легко уничтожается иммунитетом.
Антибиотики – это не обезболивающее, они не снимают боль в горле напрямую, а убирают причину воспаления. Назначать их должен только врач.
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Местный противовоспалительный препарат с анальгезирующим, антисептическим и противогрибковым действием.
Показания: взрослым с 18 лет при болевом синдроме и воспалении, в том числе при фарингите.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, период беременности и грудного вскармливания, до 18 лет. С осторожностью – при бронхиальной астме и аллергии на НПВП2.
Местный антисептик с противомикробным действием.
Показания: в списке упоминается, что взрослым и детям с 3 лет препарат показан для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний: тонзиллит, ангина, фарингит и других.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, эрозивно-десквамозные поражениях слизистой и у детей до 3 лет. При применении на других сроках беременности и во время лактации лучше проконсультироваться с врачом3.
Комбинированный антисептический препарат для местного применения.
Показания: острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки – тонзиллит, фарингит, афтозный и язвенный стоматит.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет, беременность и период грудного вскармливания, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция4.
Антисептический препарат широкого спектра действия в виде аэрозоля для распыления.
Показания: в списке фигурирует комплексное лечение тонзиллита, фарингита, ларингита (у детей с 3 лет).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, глубокие ожоги II–IIIА степени, для орошения горла не применяется у детей до 3 лет5.
Местный противовоспалительный и антисептический препарат в виде спрея для местного применения. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное и противогрибковое действие.
Показания: фарингит, ларингит, тонзиллит и другие заболевания.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет, беременность и период грудного вскармливания (по разрешению врача). С осторожностью: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, бронхиальная астма6.
Противомикробное средство, которое применяется наружно и местно в виде раствора или таблеток для приготовления раствора. Обладает активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показания: среди них есть воспалительные заболевания полости рта и горла (тонзиллит, стоматит, гингивит).
Противопоказания: гиперчувствительность к нитрофуралу и производным нитрофурана, кровотечения, аллергодерматозы, выраженные нарушения функции почек. С осторожностью: беременность и лактация7.
Местный антисептик с бактерицидным действием, применяется наружно и местно. Выпускается в форме растворов 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% и концентрата 5% для приготовления рабочих растворов.
Показания: в их числе – антисептическая обработка кожи и слизистых.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, дерматиты. С осторожностью при повреждениях ЦНС и перфорации барабанной перепонки8.
Средство для местного применения с противовоспалительным и анальгезирующим действием в полости рта и глотке.
Показания: упоминается симптоматическое лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит).
Противопоказания: гиперчувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа и непереносимостью НПВП; детский возраст до 12 лет; беременность после 20 недель; период грудного вскармливания. С осторожностью применяют при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях свертываемости крови, бронхиальной астме и у пожилых пациентов9.
Местный антисептический (бактериостатический) препарат со вкусом корицы.
Показания: тонзиллит, фарингит, гингивит, стоматит.
Противопоказания: гиперчувствительность к амбазону, непереносимость лактозы и сахаров (лактазная недостаточность, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная и фруктозная мальабсорбция), детский возраст до 3 лет10.
Комбинированный антисептический препарат с противомикробным и противовоспалительным действием.
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки: фарингит, тонзиллит, ангина, стоматит, гингивит, пародонтоз.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, I триместр беременности, период грудного вскармливания, возраст до 4 лет, наличие открытых ран в полости рта11.
НПВП для местного применения в виде пастилок для рассасывания с медово-лимонным вкусом.
Показания: взрослым и детям в возрасте от 12 лет для симптоматического лечения боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки при выраженной боли.
Противопоказан при гиперчувствительности к НПВП, аспириновой астме, язвенной болезни и ЖК-кровотечениях, тяжелой сердечной/почечной/печеночной недостаточности, беременности после 20 недель и детям до 12 лет12.
Антисептический препарат для местного применения.
Показания: взрослым и детям в возрасте от 3 лет для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, в т.ч. к лизоциму, пиридоксину и белку куриного яйца, возраст до 3 лет13.
Антисептик для местного применения при заболеваниях горла со вкусами апельсина, лимона, в том числе с медом, черной смородины.
Показания: симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, боль и раздражение в горле, в том числе при глотании и речи.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 6 лет. С осторожностью – при беременности, лактации, сахарном диабете, дисфагии и риске аспирации. При ухудшении состояния или отсутствии эффекта в течение 3 дней необходима консультация врача14.
Комбинированный антисептический препарат для местного применения.
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания слизистой полости рта, десен и гортани, катаральные явления верхних дыхательных путей.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет, наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, аллергия к куриному белку15.
Выбор препаратов зависит от причины:
Антибиотики без показаний не применяются, так как не действуют на вирусы.
Как отмечает д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов, наиболее частым возбудителем острого фарингита являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус).
Реже в качестве возбудителей выступают бактерии, обычно это стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А).
– Для местной терапии эффективны в первую очередь локальные противовоспалительные препараты, которые борются с болью, покраснением и отеком тканей, восстанавливают функцию глотания. Если на фоне вирусной инфекции присоединяются бактерии, необходимо применять местные антибактериальные препараты и антисептики. При выраженной бактериальной инфекции глотки показаны системные антибактериальные средства, – объясняет наш эксперт.
По мнению врачей-оториноларинголов, препараты при фарингите должны подбираться, исходя из причины заболевания, а не «на всякий случай».
Что отмечают специалисты на практике:
Врачи подчеркивают: любое ухудшение состояния или отсутствие эффекта от местных средств в течение 2-3 дней – повод обратиться к специалисту, а не менять препарат самостоятельно.
На популярные вопросы о фарингите и его лечении отвечает д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов.
Источники: