Прокинетики для желудка и кишечника

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта являются актуальной проблемой населения в последние годы. В органы пищеварительной системы входят ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, кишечник, и нарушение их моторики может происходить на разных уровнях. В основе этого лежит механизм, связанный со снижением перистальтики, мышечного тонуса и нарушением сокращения сфинктеров¹. Как следствие, могут появляться рефлюкс, спазмы, проблемы с опорожнением кишечника и т.д.

Например, одно из проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) — это забрасывание пищевого комка из желудка обратно в пищевод. Вызвано это снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышением давления внутри желудка¹. В результате возникает изжога, отрыжка, боли за грудиной.

Улучшение моторики органов — одна из основных задач при функциональных расстройствах ЖКТ. Помочь с данной проблемой могут такие лекарственные вещества, как прокинетики².

Что такое прокинетики

Прокинетики — это лекарственные препараты, которые помогают регулировать моторно-эвакуаторную деятельность желудка и кишечника. Также прокинетики часто применяют при тошноте и рвоте³.

Существует несколько видов прокинетиков с различными механизмами действия и частотой применения. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как при бесконтрольном приеме могут возникнуть нежелательные побочные действия. Назначение данных препаратов должно быть обоснованным.

Виды прокинетиков

Различают три вида прокинетиков³:

• блокаторы дофаминовых рецепторов — активизируют работу желудка и обладают противорвотным действием;
• антагонисты 5 НТЗ-рецепторов;
• агонисты 5 НТ4-рецепторов.

Обзор прокинетиков для желудка и кишечника по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Блокируя дофаминовые рецепторы, эти препараты помогают устранять или уменьшать расслабляющее влияние гормона дофамина на ЖКТ. В результате улучшается перистальтика и моторика пищевода и желудка, улучшается взаимодействие между желудком и 12-перстной кишкой, ускоряется опорожнение желудка в том случае, если оно было замедленным.

В тему

Из-за чего возникает изжога, и как быстро от нее избавиться? Врачи поделились советами

Блокаторы дофаминовых рецепторов обладают и противорвотным действием, поэтому помогают предотвращать приступы тошноты и рвоты или делают их менее интенсивными.

Эту группу препаратов применяют у людей с атонией желудка и кишечника, функциональной неязвенной диспепсией – состоянием, которое сопровождается вздутием живота, ощущением «тяжести» в желудке, изжогой, болью и тошнотой.

Самые распространенные побочные эффекты таких прокинетиков: головная боль, диарея, запор, сухость во рту, кожный зуд, а при длительном применении – повышение уровня пролактина в крови.

Антагонисты 5 НТЗ-рецепторов

Препараты из этой группы используются для лечения тошноты и рвоты на фоне противоопухолевой терапии и в послеоперационный период.

Считается, что противоопухолевые средства стимулируют выработку в организме серотонина. Это нейромедиатор, который участвует в передаче нервного импульса в рвотный центр головного мозга. Антагонисты серотониновых 5 НТ3-рецепторов блокируют действие серотонина, что позволяет снизить интенсивность и частоту приступов рвоты и тошноты.

Препараты этой группы выпускаются в виде растворов и лекарственных форм для приема внутрь. Главное преимущество антагонистов 5 НТ3-рецепторов – отсутствие седативного эффекта и влияния на сердце, сосуды, печень и почки, поэтому их можно назначать пациентам с заболеваниями этих органов. Среди побочных эффектов может наблюдаться головная боль, ощущение усталости, боль в животе, нарушения стула.

На заметку

Если в желудке пожар: обзор антацидных препаратов по версии КП

Агонисты 5 НТ4-рецепторов

Эти препараты активируют серотониновые рецепторы ЖКТ, за счет чего усиливается перистальтика, а пищевой комок начинает двигаться быстрее. Благодаря этому нормализуется стул, уменьшается ощущение тяжести и вздутия.

В настоящий момент в медицинской практике применяется только один такой прокинетик — для симптоматического лечения хронических запоров, если пациенту не помогают слабительные средства.

Как выбрать прокинетики

Прокинетики могут помочь при разных заболеваниях ЖКТ. В любом случае подбором препарата должен заниматься именно врач, исходя из анамнеза пациента, наличия у него хронических заболеваний и особенностей течения болезни^1,4.

Натуральные прокинетики можно применять курсом в течении года. Они не оказывают негативного влияния на организм, а лишь помогают формироваться пищевому комку и легче продвигаться по кишечнику с помощью натуральных волокон.

Читайте также

Эзофагит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с прокинетиками, с врачом-гастроэнтерологом Екатериной Есаковой.

Источники:

1. Гармонизация моторики пищевода у пациентов с ГЭРБ как основа повышения эффективности терапии. Белоусова Л.Н., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2009. №1. С. 20–24.
   https://www.gastroscan.ru/literature/authors/628
2. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Методические рекомендации для врачей / М.: РГА, 2011. С. 28. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530
3. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Маев И.В., Самсонов А.А., Одинцова А.Н., Белявцева Е.В., Задорова М.Г. Фарматека, 2009. № 2. С. 34–39. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/621
4. Русский медицинский журнал от 29 июня 2022 года. Моторные нарушения пищеварительного тракта: терапия прокинетиками. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_pischevaritelynogo_trakta_terapiya_prokinetikami/