Лучшие противозачаточные таблетки для женщин

Противозачаточные таблетки надежно защищают женщину от незапланированной беременности и могут помочь в лечении гинекологических заболеваний. Разберемся, какие противозачаточные таблетки существуют, как они действуют и кому можно их принимать

Любое противозачаточное средство для перорального применения содержит синтетические аналоги женских половых гормонов – гестагенов и эстрогенов.

Существуют монопрепараты, в состав которых входят только гестагены. Это так называемые однокомпонентные средства или мини-пили¹.

Таблетки на основе гестагенов и эстрогенов называют комбинированными оральными контрацептивами — КОК. КОК бывают нескольких видов: монофазные и многофазные, низкодозированные, микродозированные и ультрамикродозированные¹.

Обзор противозачаточных таблеток для женщин по версии КП

Вместе с экспертом мы разобрали пять фармакологических групп противозачаточных таблеток для женщин разного возраста.

В списке собраны однокомпонентные препараты и комбинированные оральные контрацептивы, которые могут назначаться для предупреждения беременности, лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Мини-пили

Другое название этой группы – пероральные гестагены или прогестаген-содержащие таблетки (ПСТ). Как уже говорилось выше, мини-пили содержат только один вид гормонов – гестагены (обычно это дезогестрел или линэстренол).

Мини-пили оказывают комплексное действие: снижают выработку некоторых гормонов и тормозят процесс овуляции, изменяют структуру слизистой оболочки матки, повышают вязкость цервикальной слизи и замедляют движение «ресничек» в маточных трубах. Из-за этих изменений создаются неблагоприятные условия для зачатия.

По сравнению с КОК, мини-пили обеспечивают менее надежную контрацепцию, но при этом имеют меньше противопоказаний. Их можно принимать в период лактации и в первые 6 недель после родов. Мини-пили могут назначать женщинам из группы риска: курящим, с гипертонической болезнью, ожирением и сахарным диабетом.

Имеют относительно немного противопоказаний.

Обеспечивают менее надежную защиту.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы блокируют овуляцию, изменяют состав и структуру цервикальной слизи и тем самым снижают до минимума вероятность нежелательной беременности. Среди плюсов КОК выделяют простоту применения, возможность контролировать менструальный цикл и отсутствие связи с половым актом².

Кроме того, КОК обладают и лечебным эффектом: помогают уменьшать менструальные боли, кровопотерю и проявления ПМС, снижать частоту воспалительных заболеваний органов малого таза. Есть КОК с антиандрогенной активностью, которые назначают пациенткам с повышенным уровнем мужских половых гормонов.

К недостаткам КОК относят возможные побочные эффекты: головную боль, раздражительность, нервозность, повышение артериального давления и вязкости крови, увеличение массы тела и развитие отеков.

На заметку

Беспокоят боль и спазмы во время месячных: обзор обезболивающих таблеток по версии КП

В составе всех КОК есть эстрогенный компонент (синтетический или натуральный этинилэстрадиол) и синтетические гестагены. Не так давно на рынке появились КОК, которые содержат эстрогены, идентичные натуральным. Они гораздо реже вызывают побочные эффекты и подходят женщинам старшей возрастной группы.

В зависимости от состава, типа гестагена, дозировки этинилэстрадиола все КОК делятся на несколько групп.

Более надежная защита, отсутствие связи с половым актом, применяются в терапии многих болезней.

Побочные эффекты, довольно много противопоказаний.

Монофазные

Монофазные КОК содержат постоянную дозу эстрогена и гестагена в каждой таблетке. Такие препараты часто назначают молодым девушкам с нестабильным менструальным циклом.

Многофазные

Многофазные КОК содержат разные дозировки гормонов. В настоящее время используются трехфазные КОК, которые включают 3 вида таблеток с разным соотношением гестагенов и эстрогенов. Прием таких таблеток позволяет имитировать колебания гормонального фона, характерные для нормального менструального цикла.

Низкодозированные

Низкодозированные КОК содержат 30–35 мкг этинилэстрадиола. КОК из этой группы – препараты выбора для гормональной контрацепции у женщин репродуктивного возраста, при отсутствии противопоказаний².

Микродозированные

Содержание этинилэстрадиола в этих препаратах – 20 мкг. Микродозированные КОК легче переносятся и оказывают минимальное влияние на обмен веществ, поэтому не приводят к увеличению массы тела и развитию отечности. Их можно рекомендовать женщинам старше 40 лет без сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени.

Важно

Хронический эндометрит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Как выбрать противозачаточные таблетки для женщин

При выборе противозачаточных таблеток для женщин врач учитывает:

возраст;
наличие беременностей и родов;
гормональный фон и особенности организма;
активность половой жизни.

Кроме противозачаточного эффекта, оральные контрацептивы оказывают лечебное действие. Например, некоторые из них увеличивают уровень женских гормонов и снижают избыток мужских. Чтобы грамотно подобрать препарат, доктор может рекомендовать:

исследование гормонального фона;
исследование крови на свертываемость;
УЗИ молочных желез;
УЗИ вен нижних конечностей;
УЗИ органов малого таза (гинекология);
анализ на биохимию крови;
анализ на онкоцитологию из шейки матки;
расширенная кольпоскопия.

Подробный и внимательный сбор анамнеза позволяет исключить противопоказания и риски, а также получить максимальный эффект от оральных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки противопоказаны при³:

возможной или точной беременности;
патологиях печени и почек;
проблемах с сердечно-сосудистой системой;
гипертензии 2 или 3 степени;
опухолях молочных желез;
патологиях сосудов головного мозга;
опухолях эндокринных и половых органов;
сахарном диабете с осложнениями;
курении, особенно в возрасте более 35 лет;
заболеваниях, вызывающих тромбоз;
в послеродовой период (первые 1,5 месяца).

Полезно знать

Гистероскопия матки: как и зачем проводится это обследование

Отзывы врачей о противозачаточных таблетках для женщин

Мнение врачей о гормональных оральных контрацептивах остается неоднозначным. Одни считают, что противозачаточные препараты негативно отражаются на гинекологическом здоровье женщины. Другие специалисты уверены, что при эффективном использовании плюсы гормональной контрацепции перевешивают минусы.

Как отмечает акушер-гинеколог Елена Коллерова, врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы не только для предупреждения нежелательной беременности, но и для лечения:

нарушений менструального цикла;
овуляторного синдрома – болей внизу живота, тошноты, перепадов настроения в период овуляции;
меноррагии – чрезмерно обильных менструаций.

— КОК помогают снизить риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза и функциональных кист, а также уменьшают вероятность злокачественных образований в яичниках и аденокарциномы эндометрия, — говорит наш эксперт.

Популярные вопросы и ответы

Незапланированное зачатие и гинекологические заболевания – проблемы, которые беспокоят многих женщин. На популярные вопросы о применении противозачаточных таблеток отвечает акушер-гинеколог Елена Коллерова.

Вредно ли пить противозачаточные женщине?

— Оральные контрацептивы отпускаются по рецепту неспроста: препарат, подходящий одной женщине, может быть неэффективен и даже опасен для другой. Некоторым женщинам противозачаточные таблетки вообще не подходят по состоянию здоровья. Поэтому решение стоит принимать только после обследования у гинеколога.

Как ведет себя организм после отмены противозачаточных таблеток?

— После отмены ОК организм достаточно быстро восстанавливает фертильность (способность к деторождению). Как правило, процесс занимает 1-3 месяца, а для многих женщин велика вероятность забеременеть сразу после отмены оральных контрацептивов. Это так называемый «ребаунт-эффект», который часто применяется гинекологами-эндокринологами.

Как противозачаточные таблетки влияют на вес?

— Говорить о вреде противозачаточных таблеток и рисках набора веса можно в том случае, если женщина сама себе их назначила или стала принимать по совету подружки. Назначать противозачаточные средства может только врач и только после необходимых обследований. Только в этом случае препарат будет нести пользу, а не вред, не приведет к набору веса и другим негативным последствиям.

Источники:

Русский медицинский журнал от 28 мая 2019 года. Олина А. А., Метелева Т. А. «Гормональная контрацепция: алгоритм выбора». https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Gormonalynaya_kontracepciya_algoritm_vybora/
Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. 5 издание 2015 год.
http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/Contracep/MEC-merged.pdf
Учебное пособие. Екатеринбург, 2019 год. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра акушерства и гинекологии. Методы контрацепции и критерии их применения. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1723/1/UMK_2019_029.pdf