Типичный «портрет» пациента с артрозом – пожилая полная женщина. Но это не значит, что от артроза застрахованы худышки, мужчины или молодежь. Артроз встречается даже у подростков. Просто у женщин в возрасте, склонных к полноте, это заболевание встречается гораздо чаще.
В любом случае артроз требует решения сразу нескольких задач: снять боль, укрепить мышцы вокруг больного сустава, увеличить его подвижность. Поэтому в лечении задействованы разные средства. Эффективных таблеток именно от артроза, как таковых, не существует. Зато есть ряд препаратов для симптоматического лечения этого заболевания1.
Список топ-4 таблеток при артрозе по версии КП
В лечении артроза используются препараты разных групп: анальгетики, нестероидные воспалительные средства (НПВС), медленно действующие болезнь-модифицирующие средства (более известные как хондропротекторы)2. Подбираются они индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и назначаются врачом после осмотра и анализов. Рассмотрим основные препараты.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Анальгетики
Пациенты с артрозом (остеартрозом) могут страдать от болевого синдрома, что ухудшает подвижность сустава и, как следствие, качество жизни. Для борьбы с болью могут использоваться анальгетики, например, парацетамол. Это анальгетик-антипиретик с обезболивающим и жаропонижающим действием. Он воздействует на центры боли и терморегуляции в головном мозге и помогает снизить интенсивность болевых ощущений или устранить их.
Препарат в терапевтических дозах считается достаточно безопасным и обычно хорошо переносится. У парацетамола немного противопоказаний: индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени и почек.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП – большая группа препаратов со схожим механизмом действия. Они блокируют ферменты, под влиянием которых в организме запускается воспалительная реакция и возникает боль.
К часто назначаемым НПВП при остеоартрозе относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты помогают бороться с болью и воспалением и способны улучшить подвижность суставов, хотя и не влияют на развитие заболевания, а относятся к средствам вспомогательной терапии.
Большинство НПВП не рекомендованы для длительного приема из-за риска развития побочных эффектов, в первую очередь со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Самые распространенные противопоказания к применению НПВП: гиперчувствительность, активные кровотечения (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение свертываемости крови.
Хондропротекторы
Хондропротекторы относятся к средствам медленного действия, то есть их терапевтический эффект проявляется со временем. В группу хондропротекторов входят препараты, которые поддерживают нормальное состояние нашей хрящевой ткани. Это глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.
При поступлении в организм хондропротекторы принимают участие в синтезе соединительной ткани и образовании нового хрящевого матрикса, способствуют выработке синовиальной жидкости, которая служит естественной «смазкой» для суставов. Кроме того, хондропротекторы подавляют активность тех ферментов, которые вызывают разрушение хряща.
С помощью хондропротекторов можно снизить болевой синдром при артрозе и уменьшить количество обезболивающих средств, которые принимает пациент. Преимущество хондропротекторов – хорошая переносимость, поэтому они подходят для длительного применения.
Противопоказания: гиперчувствительность, детский и подростковый возраст, тяжелая почечная недостаточность, беременность и лактация.
Инъекции глюкокортикостероидов
Глюкокортикостероиды – это синтетические гормональные препараты с мощным противовоспалительным действием. ГКС при артрозе могут назначаться в таблетках, а также в виде уколов в поврежденный сустав. В этом случае лекарственное средство попадает точно в очаг воспаления и начинает действовать активнее. Пациентам с артрозом могут назначаться препараты гидрокортизона, бетаметазона и других ГКС.
Глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительной реакции и помогают снять такие симптомы как боль, отечность и ограниченность движений. Лечебный эффект от инъекций в сустав может сохраняться в течение длительного времени.
Возможные противопоказания к применению ГКС: гиперчувствительность, беременность, внутрисуставная инфекция, склонность к тромбообразованию, синдром Иценко-Кушинга.
Как выбрать таблетки от артроза
Выбирает таблетки от артроза не пациент, а врач, учитывая сопутствующие заболевания — особенно болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек, костного мозга. Все это выясняется при расспросе и осмотре пациента, на основании лабораторных обследований.
Важно! Нестероидные противовоспалительные препараты помогают снимать боль и создать благоприятные условия для других методов лечения. Но принимать эти препараты слишком долго нельзя, чтобы не создавать иллюзию «болезнь ушла». Под влиянием НПВП уходит не артроз, а боль. К тому же при длительном применении НПВП могут появиться нежелательные побочные эффекты.
— Лечение артроза не может ограничиваться только лекарственной терапией, оно должно быть комплексным, — отмечает врач-ревматолог Александр Елонаков. – Необходимо выявить факторы, которые привели к этому заболеванию, чтобы сдержать его прогрессирование. Цель терапии — не только снять воспалительный процесс и боль, но и сохранить мышечную силу, двигательную активность.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся лечения артроза, отвечает врач-ревматолог Александр Елонаков.
Какие анализы нужно сдать, если болят суставы?
Какой врач лечит артроз?
Какие продуты нужно убрать из рациона при болях в суставах?
Источники:
- Ревматология: клинические рекомендации, 2020.
https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/ - Остеоартроз. Клинические рекомендации, 2021 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094
