Лучшие таблетки от боли в желудке

Боль в области желудка называют гастралгией. Чаще всего она свидетельствует о проблемах с желудком и двенадцатиперстной кишкой: функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрите и дуодените, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также раке и полипах желудка¹.

Боль может концентрироваться как в конкретной области, так и отдавать в другие части тела. Характер боли также бывает разный в зависимости от заболевания. Например, у больных хроническим гастритом боль в желудке незначительная, пациент может не обращать на нее внимания в течение длительного времени. Однако при язвенной болезни желудка боль бывает сильной, и без таблеток не обойтись. При перфорации язвы боль настолько сильная, что у пациента может развиться болевой шок.

Помимо боли при заболеваниях желудка могут возникнуть рвота, тошнота и диарея. Тревогу должны вызывать следующие симптомы: затрудненное глотание, рвота с кровью, черный полужидкий стул, алая кровь в стуле, лихорадка, необъяснимое снижение веса.

Рейтинг топ-6 по версии КП

Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Прежде чем принимать тот или иной препарат при боли в желудке, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить ее причину. Схему лечения может подобрать только специалист, опираясь на результаты обследования — перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

В зависимости от причины боли в желудке врач может назначить различные препараты, в числе которых антациды, спазмолитики, ингибиторы протонной помпы и другие группы средств.

При этом важно помнить, что при боли в желудке не следует принимать противовоспалительные препараты (НПВП), так как они могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом².

Спазмолитики

Это симптоматические средства, которые не помогают справиться с причиной боли, но могут ее заглушить, тем самым на какой-то период избавив человека от дискомфорта. За это время рекомендуется обязательно посетить врача и определить болезнь, вызывающую боль, чтобы лечить ее непосредственно ее.

В состав спазмолитиков как правило входят:

• дротаверин (Дротаверин, Но-шпа, Спазмол и пр.) — этот спазмолитик входит в перечень «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»³, при этом он не был одобрен FDA и Европейским агентством лекарственных средств, однако результаты исследований подтверждают его спазмолитический эффект⁴.
• мебеверин (Мебеверин, Мебеверин-СЗ, Дюспаталин и пр.) — тоже входит в список ЖНВЛП³ и тоже не одобрен FDA, однако способен снимать спазмы в желудке и облегчать боль.
• тримебутин (Тримебутин, Тримедат, Необутин и др.) он в ЖНВЛП не входит, как не одобрен и FDA, однако он фигурирует в клинических протоколах при гастрите как средство для симптоматической терапии. По-видимому, он способен уменьшать боль в животе и облегчать состояние пациента.

Антациды

Желудок человека вырабатывает соляную кислоту, которая помогает нам переваривать пищу и убивать бактерии или другие микроорганизмы, которые могли попасть в организм вместе с едой. Но иногда кислоты вырабатывается слишком много и это может привести к дискомфорту в желудке. В таких случаях на помощь могут прийти антациды, которые уменьшат кислотность желудка.

Обычно в состав антацидов входят соединения кальция, магния, алюминия (Маалокс, Алмагель, Гастрацид, Гевискон, Фосфалюгель и другие).

У антацидов могут быть и побочные эффекты, так средства, содержащие магний, могут вызывать диарею, кальций или алюминий — запор. В редких случаях препараты, содержащие кальций, могут вызывать камни в почках.

ВОЗ в недавнем отчете пришла к выводу, что сравнительных данных об эффективности антацидов недостаточно и они близки по результатам к плацебо⁶.

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Это еще одна группа препаратов, призванных понизить кислотность желудка. Механизм их действия основан на блокировании сигналов от определенных клеток желудка, которые способствуют выработке желудочной кислоты. Этот позволяет снизить кислотность в целом и может помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.

В список ЖНВЛП входят ранитидин и фамотидин³. Однако сейчас эти препараты практически не применяются, так как на смену им пришли более совершенные ингибиторы протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы

Эти препараты действуют схоже с блокаторами Н2, они не позволяют определенным клеткам перекачивать соляную кислоту в желудок и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода. ИПП обычно фигурируют в большинстве рекомендаций по лечении гастрита и других проблем с желудком.

В состав ингибиторов протонного насоса чаще всего входят:

• омепразол (Омепразол, Омез, Промез, Гастромез и др.)- компонент ИПП, используемый в терапии изжоги и гиперсекреции желудочного сока, помогает ускорять заживление язв, вызванных соляной кислотой и H.pylori. Это средство фигурирует повсеместно: оно есть в RXLIST⁷, в списках важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей, созданных ВОЗ^8,9, в ЖНВЛП³. Одобрено оно и FDA.
• пантопразол (Пантопразол, Нольпаза, Пептазол и пр.) — он упоминается только в RXLIST и в списках FDA, а исследований по нему в разы меньше, чем у предшественника.
• эзомепразол (Эзомепразол, Нексиум, Эмезол и пр.)- а вот он снова входит в ЖНВЛП³, есть в списках FDA и упоминается в рекомендациях по терапии проблем с желудком.

На заметку

Какие антацидные препараты чаще всего назначают при изжоге

Препараты висмута

Средства на основе висмута трикалия дицитрата (Висмута трикалия дицитрат, Де-Нол, Бисмутен, Хели-стоп и пр.) также можно обнаружить в отечественных протоколах по лечению проблем с желудком. Это активное вещество обладает с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori и противовоспалительным и вяжущим действием. Оно входит в перечень ЖНВЛП, хотя FDA его не одобряло.

Антибиотики

При инфекционных причинах боли в желудке, таких как H. pylori (виновник гастрита или язвенной болезни), назначаются антибиотики. Это могут быть препараты группы пенициллинов.

Как выбрать таблетки от боли в желудке

Существует множество лекарств от боли в желудке. Их выбор зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям.

– Надо понимать, что, как правило, причина боли в желудке – это гастрит. Патологические процессы, приведшие к развитию гастрита, формировались не один месяц, и от приема одной таблетки ничего у вас не пройдет. Нужно принимать курс лечения минимум 1 месяц, и не раньше, чем через неделю станет лучше, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся боли в желудке, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Источники:

1. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики //Справочник поликлинического врача. – 2013. – Т. 2. – С. 7-10.
2. https://www.healthdirect.gov.au/abdominal-pain
3. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в 2023 году https://www.nvkvd.ru/upload/medialibrary/915/915282afbde775bd8e2b53c11d09bbca.pdf
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=drotaverine&filter=pubt.meta-analysis&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial
5. МедлайнПлюс. Прием антацидов. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000198.htm
6. https://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/18/applications/Antacids_deletion.pdf
7. https://www.rxlist.com/search/rxl/omeprazole
8. WHO Model List of Essential Medicines — 22nd list, 2021 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.02
9. WHO Model List of Essential Medicines for Children — 8th list, 2021 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.03