Тазобедренный сустав – самый крупный из суставов в теле человека. На него приходится основная нагрузка при беге, ходьбе и даже в положении сидя. Риск его повреждения повышается при падениях, прыжках, поднятии тяжестей, переохлаждении и инфицировании. Поэтому боль в тазобедренном суставе может быть связана не только с травмами1.
Причины боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе могут вызвать самые разные причины, поэтому поставить точно диагноз может только врач. Рассмотрим самые распространенные причины.
Травматические повреждения
- Вывих бедра. Его отличает резкая боль и ограниченность движений. Человек не может ни сидеть, ни ходить, ни стоять.
- Переломы. Острая боль чувствуется в момент перелома, при движении усиливается, опираться на больную ногу невозможно.
- Ушиб. Боль усиливается во время движения, а в состоянии покоя может не беспокоить.
Коксартроз
Причина коксартроза — дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ и другие структуры тазобедренного сустава. В результате этого нарушается опорная и двигательная функция.
Различают первичный (постменопаузальный, старческий) коксартроз и вторичный, который возникает на фоне инфекционных поражений и воспалительных процессов, а также при бесконтрольном приеме некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов и системных иммуносупрессоров).
Нередко коксартроз возникает у людей старше 40 лет без видимых причин. У более молодых людей и спортсменов развитие коксартроза могут спровоцировать травмы: разрывы мениска, связок тазобедренного сустава (посттравматический коксартроз).
При первичном коксартрозе ноющая боль в области тазобедренного сустава сначала возникает при нагрузке и движении, во время ходьбы усиливается. На второй стадии боль начинает отдавать в пах, бедро.
Инфекционный артрит
Тяжелое воспалительное поражение суставов, вызванное бактериями, грибками, паразитами. Чаще всего резкая боль появляется уже в самом начале болезни и может сопровождаться лихорадкой, ознобом, покраснением и отеком сустава.
Боли при инфекционных патологиях в тазобедренном суставе могут быть разного типа: жгучие, тянущие, распирающие. Чаще всего они настолько сильные, что лишают человека сна и покоя.
Аутоиммунные поражения суставов
Поражение тазобедренного сустава могут вызвать такие аутоиммунные заболевания как ревматоидный и псориатический артриты, системная красная волчанка и другие. На первой стадии боли могут быть относительно терпимыми, но чем больше прогрессирует болезнь, тем они острее.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
На начальном этапе заболевания боли незначительные и непостоянные. Доброкачественные опухоли развиваются медленно, поэтому болевой синдром усиливается постепенно. Злокачественные новообразования прогрессируют гораздо быстрее, поэтому боли очень скоро становятся интенсивными и постоянными.
ВАЖНО
По каким признакам можно понять, что болит именно тазобедренный сустав:
1. Боль, локализованная именно в этом суставе, не проходит несколько дней;
2. Боль вынуждает часто менять позу, когда человек сидит или лежит;
3. При движении появляется хруст в суставе;
4. Боль может отдавать в пах, низ спины, колено, часто сопровождается слабостью.
Лечение боли в тазобедренном суставе
Подход к лечению боли в тазобедренном суставе всегда комплексный. Важно, чтобы он был направлен не только на обезболивание, но и на устранение причины. Задействованы могут быть врачи разных специальностей: травматолог-ортопед, ревматолог, физиотерапевт, мануальный терапевт, врач по ЛФК, терапевт.
Болевой синдром в тазобедренном суставе можно устранить как неинвазивными (без разрезов и проколов) методами, так и хирургическими. Все зависит от заболевания, которое стало причиной боли, и его стадии2.
Неинвазивные методы лечения:
- Лекарственная терапия — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), замедляющих процесс образования простагландинов (веществ, способствующих развитию воспаления и сопровождающей его боли). Возможно применение антибактериальных средств и хондропротекторов (препаратов, которые восстанавливают хрящевую ткань сустава).
- Физиотерапия помогает укрепить мышцы, нормализовать кровообращение и улучшить подвижность сустава.
- Массаж и мануальная терапия хорошо влияют на кровообращение и состояние мышц.
- Лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки.
Инвазивные методы лечения:
К инвазивным методам лечения боли в тазобедренном суставе относятся лечебные блокады. Во время процедуры в сам сустав или околосуставные ткани вводится анестетик или глюкокортикостероид.
Лечебная блокада помогает снять боль и воспаление, способствует расслаблению мышц и улучшению кровоснабжения тканей. Возможно инъекционное введение в сустав гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
Диагностика
Для диагностики болезней тазобедренных суставов используются:
- Лабораторные методы: клинический анализ крови, биохимические, серологические, иммунологические, генетические анализы крови.
- Инструментальные методы:
- Рентгенография тазобедренного сустава – основной метод диагностики, который позволяет оценить состояние костей сустава, обнаружить вывихи, трещины, переломы.
- Рентгенденситометрия – определение минеральной плотности костной ткани для диагностики или исключения остеопении/остеопороза.
- Компьютерная томография тазобедренного сустава — рентгенологическое исследование, в результате которого врач получает трехмерное изображение сустава.
- Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава — метод диагностики, с помощью которого изучают состояние мягких тканей вокруг сустава.
Каждый из методов диагностики не является взаимозаменяемым. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит наиболее подходящее в конкретном случае обследование и определит дальнейшую тактику лечения.
Современные методы лечения
Радиочастотная денервация
Радиочастотная денервация тазобедренного сустава — современный и безопасный метод избавления от хронического болевого синдрома, с которым не удалось справиться с помощью лекарств и физиопроцедур. Во время сеанса точечно «нагревают» определенные нервы, после чего они некоторое время не могут посылать болевые сигналы из поврежденного сустава. Один сеанс радиочастотной денервации способен избавить человека от боли на длительное время – от полугода до двух лет.
Артроскопия
Один из самых эффективных современных хирургических методов – артроскопия тазобедренного сустава. Операция малотравматичная, позволяющая хирургу «заглянуть» в тазобедренный сустав, точно определить очаг патологии и избавиться от многих проблем.
Эндопротезирование
Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена поврежденного сустава имплантом. Благодаря возможностям современной медицины эндопротезирование теперь малотравматичная операция, которая проводится через небольшой разрез3.
Профилактика болей в тазобедренном суставе
Для профилактики болей в тазобедренном суставе необходимо избегать травм, рискованных прыжков, поднятия тяжестей сверх своих возможностей.
Женщинам необходимо соблюдать ортопедический режим в до- и послеродовой период – носить бандаж и удобную обувь. Полезны занятия пилатесом, йогой, но обязательно под наблюдением специалистов.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся боли в тазобедренном суставе и ее лечения, отвечает врач-терапевт Шота Каландия.
Когда боль в тазобедренном суставе может быть опасной?
Например, коксартроз на последней стадии не поддается консервативному лечению. Любая нагрузка будет только ухудшать состояние человека. Со временем он не сможет встать без посторонней помощи, а обезболивающие уколы станут частью его жизни. Выходом из ситуации будет только эндопротезирование.
Любое запущенное заболевание тазобедренного сустава – это дискомфорт, ограничение амплитуды движений, хромота и т.д. Но если вовремя обратиться к врачу, почувствовав боль в тазобедренном суставе, проблему можно решить.
Когда обращаться к врачу при боли в тазобедренном суставе?
Как можно снять боль в тазобедренном суставе?
Массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, миостимуляция — все эти методы хороши для лечения тазобедренного сустава, но только после снятия острой боли.
Источники:
- Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/477/455
- Болезни суставов. Руководство для врачей. Под редакцией В. И. Мазурова. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2008 https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00352-9/978-5-299-00352-9.pdf
- Эндопротезирование тазобедренного сустава. Ответы на все вопросы. А.П. Середа https://vtrauma.ucoz.ru/sereda_a.p-ehndoprotezirovanie_tazobedrennogo_sust.pdf
