10+ вопросов врачу о кровоточивости десен у взрослых

С кровоточивостью десны хоть раз в жизни сталкивался каждый, например, из-за банального повреждения мягких тканей жесткой зубной щеткой, зубочисткой или твердой пищей. Однако регулярное появление крови, на первый взгляд не связанное с механическим повреждением, является тревожным знаком. Если десна кровоточит, то это значит, что целостность сосудов или слизистой нарушена, а причины этого явления могут быть как локальными (то есть связанными с полостью рта), так и системными, указывающими на развитие общих заболеваний¹.

Вместе с нашим экспертом, врачом-стоматологом высшей категории Марией Лесниковой обсудим самые популярные причины кровоточивости десен, как бороться с этой проблемой и способы ее профилактики.

Почему кровоточат десны у взрослых

Как уже было сказано, причины кровоточивости десны могут быть разными:

• заболевания полости рта (гингивит, пародонтит)¹;
• неправильная или недостаточная гигиена полости рта¹;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов (например, дефицит витамина D связан с некоторыми заболеваниями пародонта²);
• гормональные нарушения. В пубертатный период, а также во время беременности часто наблюдаются гормональные колебания, которые могут повышать восприимчивость тканей десны к воспалительным процессам¹;
• системные заболевания (сахарный диабет, коагулопатии). Сахарный диабет ухудшает микроциркуляцию в тканях, а коагулопатии связаны с нарушением свертываемости крови¹;
• снижение иммунитета. При таком состоянии организм теряет способность противостоять и бороться с инфекциями¹;
• прием лекарственных средств. Некоторые препараты, например, антикоагулянты могут давать побочный эффект в виде повышенной кровоточивости;
• стресс. Хронический стресс способствует развитию заболеваний пародонта³;
• вредные привычки, в частности, курение. Такое пристрастие ослабляет иммунитет, а если десна повреждена, то затрудняет ее заживление⁴.

Воспаление десен

Что делать, если десны воспаляются и кровоточат: советы врачей

Опасно ли, если десны кровоточат при чистке зубов

Если кровоточит десна при чистке зубов, это не всегда является следствием патологии. Часто речь идет о неправильной гигиене – использовании щетки с жесткой щетиной, слишком активных вычищающих движениях, нарушении техники, использовании травматичных аксессуаров и приспособлений, например, зубочисток.

– Если человек регулярно травмирует десну при чистке зубов, это опасно тем, что может привести к попаданию в рану бактерий и развитию воспаления, – предупреждает стоматолог Мария Лесникова.

Почему кровоточат десны при использовании ирригатора

Ирригатор удаляет гораздо больше отложений по сравнению с зубной нитью и зубочисткой, к тому же его можно заправлять не только водой, но и специальными ополаскивателями. Доказано, что ирригатор не травмирует десну и даже способствует снижению кровоточивости⁵, но некоторые пользователи сталкиваются с обратной ситуацией, когда десна при использовании этого прибора кровоточит.

– При использовании ирригатора кровоточивость может быть вызвана слишком большой мощностью при работе с ним или неправильным расположением насадки. Следует проводить чистку ирригатором, не выкручивая мощность на максимум — достаточно и середины шкалы. Направляйте струю не на десну, а под углом 90 градусов к поверхности зуба или от десны, – советует Мария Лесникова.

Если есть воспаление десен, то кровоточивость связана именно с заболеванием, а не действием прибора. В этом случае нужно не отказываться от гигиены, а посетить стоматолога и пародонтолога для профессиональной чистки и, возможно, и лечения.

На заметку!

Как правильно чистить зубы: пошаговая инструкция с советами экспертов

Почему десны кровоточат ночью или с утра

Это может быть симптомом обострения воспалительных заболеваний пародонта (гингивита, пародонтита). А также признаком общей патологии организма, например, заболеваний крови, эндокринной и пищеварительной системы.

Почему десны кровоточат при беременности

Доказано, что гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, влияют на поддесневую биопленку. Существует связь между уровнем гормонов и наличием пародонтопатогенных бактерий в полости рта. Причем, чем выше концентрация бактерий, тем сильнее воспалительный процесс в десне.

Что делать, если кровоточат десны у взрослых

– Самое главное – не паниковать. Единичные случаи кровоточивости являются, как правило, следствием нарушений гигиены полости рта, а вот если такое повторяется регулярно, имеет смысл обратиться за помощью к врачу и пройти необходимое обследование. В идеале при таких проблемах посещать стоматолога следует чаще, чем обычно: раз в 3–4 месяца для проведения лечебных и профилактических мероприятий.

• Для ухода за зубами и деснами в домашних условиях старайтесь выбирать зубную щетку средней жесткости (в редких случаях — мягкую) и правильно чистить зубы – от десны на верхней и нижней челюсти, избегая горизонтальных движений.
• Включайте в ежедневный ритуал другие аксессуары и приспособления – зубной ершик или флосс, индикатор налета и т.д.
• Не забывайте чистить зубы утром и вечером, а пасту используйте с противовоспалительными компонентами и экстрактами трав. В дополнение к эликсирам и концентратам для ирригатора можно использовать местные противовоспалительные средства для полоскания – отвар ромашки, шалфея или коры дуба⁶. Полоскание перекисью водорода тоже может сослужить хорошую службу, но в этом случае необходима консультация специалиста.
• Старайтесь есть меньше сладкого, а после десерта прополощите рот водой или ополаскивателем, можно пожевать жвачку с ксилитом.
• Важно пересмотреть свой рацион питания, увеличив в нем долю свежих овощей и фруктов, зелени, орехов, семян.

Усугубить имеющиеся проблемы может сухость во рту, поэтому важно соблюдать водный баланс и дышать носом, а не ртом, особенно при ЛОР-заболеваниях и занятиях спортом, – говорит Мария Лесникова.

Полезно знать

Таблетки, аппликации, лазер: как сейчас лечат пародонтоз стоматологи

Чем чистить зубы при кровоточивости десен

При кровоточивости десны рекомендуется заменить зубную щетку с жесткой щетиной на щетку с мягкой щетиной или щетиной средней жесткости, а также использовать специальную лечебную зубную пасту и ополаскиватели для полости рта. Пасты с фторидом олова при регулярном использовании способны снижать кровоточивость десен и другие проявления гингивита, об этом говорят данные исследований^7,8.

– Выбирайте концентраты для ирригатора и эликсиры для полости рта с антибактериальным эффектом, но используйте эти лечебные средства не постоянно, а курсом. Через 1–2 недели замените их на профилактическую пасту и простую воду, – советует наш эксперт.

Сколько могут кровоточить десны после удаления зуба

После такого серьезного вмешательства кровоточивость обычно проходит за 1–2 дня. Именно столько времени организму требуется для формирования кровяного сгустка, который защищает лунку от бактерий и микробов и создает условия для формирования здоровой кости. Реже кровотечение может сохраняться дольше, что характерно для сложного удаления, например, ретинированных или зубов мудрости. В целом, на полное заживление десны уходит 7–14 дней.

В тему

Заболевания полости рта: гайд КП по их лечению и профилактике

Сколько могут кровоточить десны после установки импланта

– Все зависит от тяжести вмешательства. В среднем кровоточивость длится несколько дней, но не более трех, – говорит врач-стоматолог Мария Лесникова.

Какие витамины нужны, если кровоточат десны

– О недостатке витаминов можно говорить только после проведенного обследования и сдачи анализов. Кровоточивость десны нередко связана с недостатком витаминов А, С, Д и группы В. Дефицит витамина К встречается нечасто, а для его восполнения рекомендуется есть больше зеленых листовых овощей, рыбы, печени, яиц и злаков, – перечисляет наш эксперт.

Сколько может кровоточить десна после гигиенической чистки у стоматолога

После гигиенической чистки зубов десна кровоточит 1–2 дня, но в редких случаях может кровить дольше, если есть глубокие пародонтальные карманы или большое количество зубных отложений.

Источники:

1. Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, Geisinger ML, Genco RJ, Glogauer M, Goldstein M, Griffin TJ, Holmstrup P, Johnson GK, Kapila Y, Lang NP, Meyle J, Murakami S, Plemons J, Romito GA, Shapira L, Tatakis DN, Teughels W, Trombelli L, Walter C, Wimmer G, Xenoudi P, Yoshie H. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S74-S84. doi: 10.1002/JPER.17-0719. PMID: 29926944.
2. Jagelavičienė E, Vaitkevičienė I, Šilingaitė D, Šinkūnaitė E, Daugėlaitė G. The Relationship between Vitamin D and Periodontal Pathology. Medicina (Kaunas). 2018 Jun 12;54(3):45. doi: 10.3390/medicina54030045. PMID: 30344276; PMCID: PMC6122115.
3. Impact of Stress on Periodontal Health: Literature Revision // Matteo Saccucci, Giulia Zumbo, Erika Fontana // Healthcare // 2023
   https://www.mdpi.com/2227-9032/11/10/1516
4. Office on Smoking and Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention // 2025
   https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/periodontal-gum-disease.html#four
5. Ren X, He J, Cheng R, Chen Y, Xiang Y, Zhang Y, Jiang S, Li J, Cheng L, Hu T. The Efficacy and Safety of Oral Irrigator on the Control of Dental Plaque and Gingivitis: A Randomized, Single-Blind, Parallel-Group Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2023 Feb 20;20(4):3726. doi: 10.3390/ijerph20043726. PMID: 36834421; PMCID: PMC9965011.
6. Efficacy of a Fluoridated Hydrogen Peroxide-Based Mouthrinse for the Treatment of Gingivitis: A Randomized Clinical Trial // Dr. Hatice Hasturk, Martha Nunn, Martha Warbington // Journal of Periodontology // 2004
   https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1902/jop.2004.75.1.57
7. Perlich MA, Bacca LA, Bollmer BW, Lanzalaco AC, McClanahan SF, Sewak LK, Beiswanger BB, Eichold WA, Hull JR, Jackson RD, et al. The clinical effect of a stabilized stannous fluoride dentifrice on plaque formation, gingivitis and gingival bleeding: a six-month study. J Clin Dent. 1995;6 Spec No:54-8. PMID: 8593194.
8. Beiswanger BB, McClanahan SF, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ. The comparative efficacy of stabilized stannous fluoride dentifrice, peroxide/baking soda dentifrice and essential oil mouthrinse for the prevention of gingivitis. J Clin Dent. 1997;8(2 Spec No):46-53. PMID: 9238873.