Язвы во рту у взрослого

Язвенные дефекты в ротовой полости доставляют много неудобств и могут быть признаком тяжелых заболеваний. Вместе с экспертом разбираемся, почему появляются язвы во рту у взрослого человека, как они выглядят, и чем их лечить

Слизистая оболочка полости рта устойчива к проникновению инфекции, воздействию высоких и низких температур, механическим и химическим повреждениям¹. Кроме того, она может быстро восстанавливаться, поэтому появление язвы во рту у взрослого человека – явное отклонение от нормы и сигнал о неполадках в организме.

Язвой называют дефект, который затрагивает глубокие слои слизистой оболочки полости рта. Язвы во рту часто болят, мешают нормально питаться, могут стать причиной обезвоживания и присоединения вторичной инфекции (особенно у людей с иммунодефицитом). Язвы во рту взрослого – это в большинстве случаев проявление стоматита, воспалительного заболевания, которое поражает слизистую оболочку рта и развивается по разным причинам.

Полезная информация о слизистой рта

Строение	эпителий, базальная мембрана, собственная пластинка и подслизистая основа¹
Функции	• Защитная функция. Слизистая служит барьером для микроорганизмов – бактерий, грибков, вирусов. • Пластическая функция. Обеспечивается высокой восстановительной особенностью эпителия. • Чувствительная функция. В слизистой оболочке есть болевые, тепловые, тактильные и вкусовые рецепторы. • Всасывательная функция. Благодаря этому через слизистую оболочку можно вводить лекарственные вещества¹
Как меняется строение слизистой с возрастом	самый тонкий эпителий у новорожденных, при переходе на твердую пищу он начинает утолщаться – этот процесс продолжается до 15-16 лет. В возрасте 60-70 лет толщина эпителия начинает постепенно уменьшаться¹

Почему могут быть язвы во рту

Появление язв во рту у взрослого человека может быть спровоцировано следующими факторами:

ослабление иммунитета;
курение, алкоголь;
травмы, возникающие в том числе из-за неправильно подобранных зубных протезов;
заражение инфекционными возбудителями;
воспалительные болезни кишечника;
некоторые патологии системы кровообращения;
гормональные дисфункции;
аллергия;
хронический стресс².

В тему

Как эффективно лечат стоматит: обсуждаем с врачами

Далее расскажем о разных видах стоматита, при которых возможно образование язвенных очагов.

Травматический стоматит

Зубные камни, сколотые края зубов, коронки, неправильно установленные брекеты и протезы могут травмировать слизистую во рту. На месте травмы обычно появляется очаг воспаления с покраснением и припухлостью. В дальнейшем возможно формирование язв.

Инфекционный стоматит

Заболевание вызывается вирусом герпеса, везиловирусом и некоторыми бактериями. В зависимости от вида инфекционного возбудителя выделяют везикулярный, герпетический и язвенно-некротический стоматит Венсана.

Вирус простого герпеса 1 типа – причина герпетического стоматита. При этом заболевании на слизистой последовательно появляются пятно, пузырек с жидкостью, афта (дефект с белесоватым центром и красными краями) и снова пятно, которое впоследствии заживает. В среднем, процесс занимает 10–14 дней³.
Везиловирус – «виновник» везикулярного стоматита. Во время болезни во рту формируются везикулы – пузырьки с красной «окантовкой» и жидкостью внутри. Заболевание сопровождается слабостью, лихорадкой, головной болью, увеличением шейных лимфоузлов.
Язвенно-некротический стоматит Венсана развивается под воздействием спирохет и фузобактерий. Пациенты жалуются на кровоточивость десен, слюнотечение, ощущение жжения и сухости во рту. На слизистой появляются язвочки с беловатым налетом, которые болят и не дают нормально есть и чистить зубы.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарства и сопровождается краснотой и отеком десен. На слизистой твердого неба может появиться эрозия, а затем большой пузырь, который вскоре «лопается». В тяжелых случаях на месте язвы отмирают ткани и образуются рубцы.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Существуют 3 формы этого заболевания, у каждой из них есть свои особенности:

Фибринозная форма сопровождается появлением болезненных изъязвлений, которые называют афтами. Другое название заболевания – афта Микулича. Количество афт варьирует от 1 до 100, обычно они заживают в течение 1-2 недель. Заболевание чаще наблюдается у молодых пациенток женского пола.
Некротический периаденит начинается с появления глубокой язвы (их количество в дальнейшем составляет от 2 до 10) размером от 1 см. У заболевания длительное течение, нередко язва начинает заживать с одной стороны и одновременно растет на другой. Это так называемая «ползущая» язва. После заживления образуется деформирующий рубец. Некротический периаденит называют еще афтой Сетона.
Герпетиформный афтозный стоматит поражает любые участки слизистой рта. Сопровождается появлением множества неглубоких, но болезненных афт, которые вначале имеют размеры 1-2 мм, но впоследствии образуют обширные эрозии. Длительность заболевания длится, в среднем, 1-3 года⁴.

На заметку

Лучшие мази от стоматита во рту: топ-8 препаратов по версии КП

Чем лечить язвы во рту

Лечение язв во рту направлено на уменьшение дискомфорта и ускорение заживления. Практически всегда применяют местную терапию: полоскание антисептическими растворами и аппликации с анестетиками при сильной боли.

Подход к лечению зависит от вида стоматита:

при инфекционном стоматите стараются укрепить иммунитет, назначают местные антисептики и протеолитические ферменты, УФ-терапию;
при везикулярном рекомендовано обильное питье, жаропонижающие и противовирусные препараты, антисептики;
лечение язвенно-некротического стоматита обычно начинают с удаления зубных камней и антисептической обработки слизистой, пациенту назначают поливитамины;
при хроническом афтозном стоматите показаны аппликации с глюкокортикостероидными гормонами и антибиотиками, протеолитические ферменты;
аллергический стоматит лечат с помощью антигистаминных препаратов и местных антисептиков, пациенту рекомендуют не контактировать с аллергеном.

Популярные вопросы и ответы

Если во рту у взрослого человека появились язвы, их нельзя оставлять без внимания. Врач-пародонтолог, гигиенист Анна Бурдаева объясняет, чем опасны язвы, и отвечает на другие популярные вопросы.

Чем опасны язвы во рту?

– Язвы могут привести к развитию лейкоплакии. При этом заболевании наблюдается ороговение слизистой и появление на ней белесого налета, а в дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли. Причиной лейкоплакии нередко становится длительное воздействие на слизистую какого-то раздражителя (например, неправильно подобранного зубного протеза).

Из-за язв могут кровоточить десны и выпадать зубы, а из-за снижения иммунитета человек чаще страдает от инфекционных заболеваний. Может развиться воспаление горла и связок – ларингит.

Что нельзя есть при язве во рту?

– Если обобщить множественные рекомендации по питанию, то можно выделить следующие правила:

• количество сладостей в рационе должно быть минимальным;
• следует отказаться от острых, пряных, кислых блюд и продуктов, в том числе помидоров, цитрусовых, кислых ягод и фруктов;
• необходимо исключить из меню алкоголь, кофе, шоколад и продукты, содержащие какао;
• еда должна быть не слишком горячей и не холодной;
• полезны такие блюда как пюре, супы и жидкие каши;
• в меню должны быть продукты и блюда, богатые витаминами;
• нельзя употреблять сухой и жесткий хлеб.

Почему язвы во рту могут болеть?

– Язва всегда вызывает болевые ощущения из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления и продуктами разрушения клеток.

Кто лечит язвы во рту?

– Если язвы появились впервые, обращайтесь к стоматологу. После осмотра он назначит лечение или направит на дополнительные обследования. Если язвы во рту появляются регулярно, нужно пойти к терапевту и сдать анализ на ВИЧ. Дело в том, что язвенный стоматит может быть первым признаком присутствия вируса в организме.

Источники:

Строение слизистой оболочки полости рта. https://www.medbooks.org/index.files/book/Terapevticheskaja_stomatologija/011450/Zabolevanija_slizistoj_obolochki_polosti_rta.pdf
Вестник КазНМУ №3 за 2020 год. Обзор причин, вызывающих воспалительные заболевания десен и препаратов, применяемых для их лечения.
https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-prichin-vyzyvayuschih-vospalitelnye-zabolevaniya-desen-i-preparatov-primenyaemyh-dlya-ih-lecheniya/viewer
Герпетический стоматит: клиника, диагностика и лечение. 2016 год. Луцкая Ирина Константиновна. https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie/viewer
Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. 2014 год. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-protokol-lecheniya-hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit/viewer