Кишечник — один из основных путей выведения продуктов жизнедеятельности, а изменение консистенции и цвета каловых масс часто говорит о проблемах с ЖКТ.
В норме каловые массы окрашены в коричневые оттенки и имеют оформленный вид. Основной цвет им придают пигменты желчи и употребляемые нами продукты. Консистенция кала зависит от воды, которая в нем содержится. В норме ее доля составляет 70-80%.
Чаще всего жидкий стул и изменение его окраски сигнализируют о проблемах в нашем организме. Почему возникает зеленый понос у взрослых и чем его лечить, мы расспросили врача-гастроэнтеролога Александру Емельянову.
Почему может быть зеленый понос?
Зеленую окраску каловым массам могут придавать некоторые продукты, которые мы употребляем в пищу, например, продукты с высоким содержанием хлорофилла. Чаще всего это зелень (петрушка, укроп, шпинат, салаты) и зеленые овощи (брокколи, спаржевая фасоль, огурцы или цукини).
Изменение цвета кала может вызвать и употребление пищевых красителей, которые находятся в конфетах, желе или мармеладе. Зеленоватый оттенок испражнениям также придают некоторые поливитаминные препараты, лекарственные препараты с высоким содержанием железа, йода и сорбентов и некоторые антибиотики.
Если процесс носит физиологический характер, частота и консистенция стула не меняются. А вот частый жидкий и зеленый стул всегда говорит о наличии заболевания. Особенно, если он сопровождается болями в животе и плохим самочувствием1. Причин такого состояния может быть несколько:
- различные кишечные инфекции;
- заболевания печени и желчного пузыря;
- язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные заболевания кишечника, гиперацидный гастрит;
- дисбактериоз;
- онкологические заболевания;
- целиакия (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника);
- пищевые аллергические реакции;
- отравления ртутью, мышьяком.
Кроме зеленого поноса эти заболевания и патологические состояния также могут сопровождаться такими симптомами, как:
- метеоризм и спазмы кишечника;
- боли в животе, часто отдающие в поясницу и бока;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- зловонный запах кала.
Что означает зеленый понос у взрослых?
Не всегда только по цвету кала можно определить заболевание ЖКТ. Важны и другие его параметры: консистенция, запах, наличие крови, слизи или пены, частота испражнений и сопутствующие симптомы. Для более точного диагноза потребуется проведение лабораторного анализа кала2. В любом случае при появлении жидкого зеленого стула следует незамедлительно обратиться к врачу.
Желто-зеленый
Желто-зеленый цвет кала характерен для острых кишечных инфекций, дискинезии желчного пузыря, заболеваний печени. Такой симптом часто сопровождает острое пищевое отравление и дисбактериоз. Желто-зеленый оттенок калу может придавать гной, что говорит о наличии в кишечнике воспалительных изменений.
Очень часто желто-зеленый цвет кала говорит о язвенной болезни, гиперацидном гастрите и функциональной диспепсии. Также он может стать следствием колита, энтероколита и болезни Крона. Зеленоватый оттенок и осветление кала характерны для гепатита и дискинезии желчевыводящих путей
Темно-зеленый
Причиной темно-зеленого стула также могут стать кишечные инфекции. Самая опасная из них — сальмонеллез. В этом случае кал приобретает зловонный запах и становится пенистым, а частота опорожнений кишечника достигает 5-15 раз в сутки.
Также темно-зеленый стул может быть следствием вирусного энтерита, гастроэнтерита и дизентерии. Чаще всего он сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой.
Темно-зеленый кал характерен при целиакии — заболевании, вызванном непереносимостью глютена. Симптомы провоцируются употреблением злаков и других продуктов, содержащих глютен.
Появление темно-зеленого оттенка кала возможно при дисбактериозе и говорит о преобладании в кишечнике условно-патогенной флоры.
Со слизью
Слизь может появляться в стуле при различных патологиях. Если она появляется после стула или выходит вместе с ним, это обычно указывает на пищевое отравление, нарушение пищеварения или на глистную инвазию. Одновременное появление слизи и изменения цвета кала — симптом многих заболеваний:
- дисбактериоза;
- язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных патологий кишечника;
- кишечных инфекций;
- воспаления прямой кишки;
- новообразования в кишечнике.
С кровью
Примесь крови в кале — всегда тревожный симптом. Она может появляться при геморрое и анальной трещине. Если зеленый понос с кровью сопровождается тошнотой и рвотой, слабостью и повышением температуры, причиной может быть дизентерия и некоторые другие кишечные инфекции. Примеси крови также могут говорить о кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.
При температуре
Температура при частом и жидком стуле всегда говорит о наличии кишечной инфекции. Высокую температуру дают сальмонеллез, стафилококковое пищевое отравление, дизентерия или амебиаз. В испражнениях могут появляться прожилки слизи и крови. Зеленый понос с повышением температуры — частое кишечное проявление вирусной инфекции. Наиболее частая причина — ротавирус.
Без температуры
Зеленый понос без повышения температуры и других симптомов чаще сопровождает временные нарушения пищеварения или проявления аллергических реакций. Такое расстройство стула может вызвать употребление антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов. Однако отсутствие повышенной температуры не должно успокаивать и не исключает обращение к врачу. Такой симптом часто наблюдается при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Чем лечить зеленый понос?
В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования кала. Если зеленый понос сопровождается рвотой, болями в животе и повышенной температурой, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.
Если диарея вызвана отравлением, поможет промывание желудка, принятие энтеросорбентов и большого количества жидкости. Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками или противовирусными препаратами. Если зеленый понос — следствие обострения хронического заболевания, потребуется терапия основного недуга2. В любом случае самолечение недопустимо, и требуется консультация врача.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о причинах и лечении зеленого поноса отвечает врач-гастроэнтеролог Александра Емельянова.
Когда нужно обращаться к врачу при зеленом поносе?
Какой стул считается нормой?
К какому врачу обращаться при зеленом поносе?
Источники:
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Глазунов А.Б., Бузин А.Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика. Часть 1 // Лечебное дело. 2007. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-v-klinike-vnutrennih-bolezney-patogeneticheskie-osnovy-i-klinicheskaya-diagnostika-chast-1
- Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Диарея: правильный алгоритм действий врача // МС. 2017. №15.
https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha