Понос при коронавирусе у человека

У части пациентов при заражении новым коронавирусом отмечаются не только респираторные, но и кишечные симптомы, включая развитие поноса. Насколько опасен этот симптом и как распознать инфекцию?

Новый вирус SARS-Cov-2 обладает высокой заразностью, особенно – его мутировавшие штаммы. Он проникает в организм через слизистые оболочки. Заразиться им можно не только воздушно-капельным путем, но и с грязных рук, если потрогать поверхности, где осел вирус. Поэтому у части пациентов возможно проникновение вируса на слизистые пищеварительного тракта¹. Это приводит к появлению кишечных симптомов инфекции.

Однако проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – не основные в клинике коронавирусной инфекции, и они проявляются далеко не у всех. Поэтому, при появлении поноса не стоит ставить себе подобный диагноз и практиковать самолечение, нужно обращение к врачу.

Что такое понос

По определению медиков понос (или по-научному диарея) – это изменение характера стула: учащение количества опорожнений кишечника, увеличение объема стула, его разжижение до 6 — 7 типа бристольской шкалы стула². При коронавирусе диарея относится к инфекционным, то есть она возникает из-за воздействия вирусов на слизистые пищеварительного тракта. Нередко она сопровождается тошнотой, приступами рвоты и периодической схваткообразной болью в животе. При COVID-19 преобладают проявления инфекционной диареи. Ее симптомы возникают до появления респираторных симптомов или параллельно с ними.

Однако, возможен понос на фоне лечения коронавирусной инфекции и после болезни. Нередко диарея связана с массивной антибиотикотерапией и негативным влиянием препаратов на кишечную микрофлору, нарушением ферментативной активности кишечника и побочным эффектом от самих лекарственных препаратов. В этом случае говорят уже о пост-ковидной диарее.

На заметку!

5 лучших пробиотиков для взрослых, которые помогут наладить пищеварение

Может ли быть понос при коронавирусе

Информация по частоте возникновения поноса при коронавирусе очень противоречивая. По данным китайских исследователей (в начале 2020 года) частота диареи – от 3,8 до 6% в начале болезни, если инфекция имеет легкое и среднетяжелое течение, а при длительности проявлений COVID-19 понос был у 34% пациентов³.

В других исследованиях, которые проводились позднее, по мере поступления новой информации понос регистрировали у 14% людей с выявленным вирусом. У большинства понос был не более 3 раз в сутки, не приводил к значительному обезвоживанию, и не было связи между диареей и ухудшением течения COVID-19⁴.

Самые поздние работы отмечают, что проявления кишечной симптоматики отмечались в той или иной мере почти у 81,4% пациентов, что некоторые связывают с появлением новых штаммов и более тщательной фиксацией жалоб больных. Также были обнародованы данные, что у лиц с повреждением кишечника течение инфекции было более тяжелым в два раза чаще.

Кроме того, исследовали также изучают выявление вируса в образцах стула. По данным китайских ученых у 23% пациентов с поносом определялся вирус в кале. Но пока эти данные требуют дополнительного подтверждения⁵.

Причины поноса при коронавирусе

Развитие поноса при COVID-19 врачи связывают с повреждением кишечных рецепторов АСЕ2, аналогичных таковым в легочной ткани. Кроме того, факторами риска для появления кишечных проявлений инфекции выступают хронические пищеварительные патологии. Так, чаще страдают от поноса люди с гастритами, болезнью Крона либо язвенным колитом.

Количество рецепторов в кишечнике у разных людей неодинаково, поэтому риск развития кишечной формы инфекции различается. Пока нет данных о том, какой уровень вирусной нагрузки провоцирует тошноту и понос, и как быстро иммунная система может подавить вирус в кишечнике.

Важно знать

Опасное осложнение коронавируса — цитокиновый шторм. Узнаем у врачей, что это за состояние

Симптомы поноса при коронавирусе

Нередко кишечные проявления возникают одними их первых, особенно на фоне имеющихся проблем с пищеварением. На фоне развития пандемии количество людей с кишечной формой болезни неуклонно растет.

У взрослых возникает диарея с частотой дефекации до 5 — 8 раз за сутки, в среднем диарея длится до 3 — 5 дней. Постепенно частота опорожнений сокращается. Параллельно снижается аппетит, спустя 2 — 3 дня появляются респираторные симптомы, вместо поноса может возникать запор⁶.

На какой день возникает понос при коронавирусе

Обычно кишечные проявления возникают на 3 — 4 сутки после заражения инфекцией, у части пациентов не наблюдается других симптомов, и ковид протекает под маской пищевого отравления или несварения.

Диагностика поноса при коронавирусе

На основании только жалоб и наличия кишечных расстройств, сопровождающихся другими признаками болезни, ставить диагноз нельзя.

Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных тестов. Могут проводиться экспресс-тесты на определение антител методом ИФА или ПЦР тест (мазок с носоглотки). Для определения антител берется кровь, но медики считают, что также могут требоваться и исследования стула.

Лечение поноса при коронавирусе

Для лечения диареи в основном используют кишечные антисептики, пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Так же могут применяться противодиарейные средства, сорбенты, спазмолитики и ферментные препараты.

– Лекарственные препараты должны быть назначены врачом, не нужно заниматься самолечением так как можно причинить себе еще больший вред, – предупреждает врач Валерия Трапезникова.

На заметку

Зеленый понос у взрослых: что может его провоцировать

Питание при поносе

– Соблюдение определенных правил питания при возникновении диареи на фоне коронавирусной инфекции может облегчить состояние пациента, – говорит врач Валерия Трапезникова. – Естественно, в каждом случае к питанию должен быть индивидуальный подход, в зависимости от наличия сопутствующей патологии. Но есть общие положения, которые желательно соблюдать: на некоторое время исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать появление диареи: свежие овощи, фрукты и ягоды, острые приправы, копчения, соления, кисло-молочная продукция, жирная пища, фастфуд. Продукты должны подвергаться термической обработке (тушение, отваривание, запекание в духовке и т.п.).

Питьевой режим при поносе

Врачи подчеркивают, что при диарее организм теряет большое количество воды. Чтобы не было обезвоживания, необходимо восстанавливать водный баланс. В течение дня, человек нуждается приблизительно в 2,5 — 3 л воды (данные показатели могут меняться и зависеть от пола человека, среды обитания, физической нагрузки), поэтому при возникновении диареи потребность в воде возрастает.

Лучше всего выбирать чистую воду, но также допускается употребление некрепкого чая, несладких морсов, минеральной воды без газа.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерией Трапезниковой некоторые вопросы, касающиеся поноса при коронавирусной инфекции и борьбы с неприятными симптомами.

Можно ли применять народные средства для лечения поноса при коронавирусе?

Для начала нужно разобраться в причинах диареи, а это, как правило, может сделать только врач. Поэтому и лечение должен назначать врач, народные средства не всегда являются эффективным методом, поскольку они обычно устраняют симптомы, а не саму причину диареи.

Если нет аппетита, стоит ли кушать при кишечных проявлениях коронавируса?

Кушать нужно обязательно, хотя бы малыми порциями. Организм должен получать извне питательные вещества для необходимых ему процессов жизнедеятельности, и это в том числе касается нашего иммунитета – ему нужна пища для выработки определенных белков и комплексов, которые необходимы для борьбы с вирусом.

Почему возникает понос после коронавируса?

Как известно, рецепторы, на которые влияет коронавирус, имеются и в желудочно-кишечном тракте, поэтому одна из причин диареи – непосредственное влияние самого вируса на слизистую оболочку кишечника. Так же лекарственные препараты, которые используются при лечении ковида, могут спровоцировать возникновении диареи. Ну и нельзя забывать, что у многих пациентов имеются хронические заболевания органов ЖКТ, которые могут обостряться на фоне коронавирусной болезни или после выздоровления.

Может ли быть понос после прививки от коронавируса?

Да, после вакцинации могут быть проявления функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило данные симптомы длятся не долго и проходят самостоятельно. Но, если вдруг, не отмечается улучшение и самочувствие ухудшается то необходимо обратиться к врачу.

Источники:

Павлов А.И., Хованов А.В., Бакирова В.Э. и др. К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 92–98. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-92-98
Захарова И.Н., Сугян Н. Г., Москвич И. К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // ВСП. 2014. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-i-mezhdunarodnye-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-zaporami
Xiao F. et al. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33.
Lu R. et al. Lancet. 2020;395(10224):565–74.
Zhang C. et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–30.
Диарея при коронавирусе — полная информация. Коронавирус-контроль. Февраль 2021 г. https://coronavirus-control.ru/diareya-pri-koronaviruse/