Понос при коронавирусе у человека

У некоторых пациентов при заражении коронавирусом отмечаются не только респираторные, но и кишечные симптомы, включая развитие поноса. Насколько опасен понос при коронавирусе?

Новый вирус SARS-Cov-2 обладает высокой заразностью, особенно его мутировавшие штаммы. Заразиться коронавирусом можно не только воздушно-капельным путем, но и через грязные руки, поэтому у части пациентов вирус может перекинуться на слизистые пищеварительного тракта¹. Это приводит к появлению кишечных симптомов инфекции.

Впрочем, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – не основные в клинике коронавирусной инфекции, и наблюдаются далеко не у всех, поэтому при появлении поноса не стоит ставить себе диагноз и практиковать самолечение, нужно идти к врачу.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое понос

Понос (диарея) – это изменение характера стула, то есть учащение количества опорожнений кишечника, увеличение объема стула, его разжижение². Диарея при коронавирусе возникает из-за воздействия вирусов на слизистые ЖКТ. Нередко понос сопровождается тошнотой, приступами рвоты и периодической схваткообразной болью в животе. Диарея возникает до появления респираторных симптомов или параллельно с ними.

Возможен понос на фоне лечения коронавируса или после болезни. Нередко диарея связана с массивной антибиотикотерапией и негативным влиянием препаратов на кишечную микрофлору, нарушением ферментативной активности кишечника и побочным эффектом от самих лекарственных препаратов. В этом случае говорят уже о постковидной диарее.

На заметку!

Обзор пробиотиков для взрослых, которые помогут наладить пищеварение

Может ли быть понос при коронавирусе

Информация о частоте возникновения поноса при коронавирусе очень противоречивая. По данным китайских исследователей (в начале 2020 года), частота диареи составляет от 3,8 до 6% в начале болезни, если инфекция имеет легкое и среднетяжелое течение. При затяжном течении болезни понос отмечался у 34% пациентов³.

В более поздних исследованиях диарея встречалась у 14% людей с выявленным вирусом. У большинства понос был не более трех раз в сутки и не приводил к значительному обезвоживанию.

Самые поздние работы отмечают, что проявления кишечной симптоматики встречались в той или иной мере почти у 81,4% пациентов. Некоторые ученые связывают это с появлением новых штаммов.

Кроме того, исследовали изучают выявление вируса в образцах стула. По данным китайских ученых, у 23% пациентов с поносом определялся вирус в кале. Но пока эти данные требуют дополнительного подтверждения⁴.

Важно знать

Осложнение коронавируса – цитокиновый шторм. Узнаем, что это за состояние

Причины поноса при коронавирусе

Развитие поноса при COVID-19 врачи связывают с повреждением кишечных рецепторов АСЕ2 (подобные рецепторы есть в легочной ткани). Факторами риска для появления кишечных проявлений инфекции выступают хронические пищеварительные патологии. Например, чаще страдают от поноса люди с гастритами, болезнью Крона либо язвенным колитом.

Количество рецепторов в кишечнике у разных людей разное, поэтому риск развития кишечной формы инфекции тоже различается. Пока нет точных данных, какой уровень вирусной нагрузки провоцирует тошноту и понос, и как быстро иммунная система может подавлять вирус в кишечнике.

Симптомы поноса при коронавирусе

Нередко кишечные проявления возникают одними из первых, особенно на фоне имеющихся проблем с пищеварением. На фоне развития пандемии количество людей с кишечной формой болезни неуклонно растет.

У взрослых возникает диарея с частотой дефекации до 5-8 раз за сутки. В среднем диарея длится до 3-5 дней. Постепенно частота стула сокращается, параллельно снижается аппетит. Спустя 2-3 дня появляются респираторные симптомы, а вместо поноса может возникать запор⁵.

На какой день возникает понос при коронавирусе

Обычно кишечные проявления возникают на 3-4 сутки после заражения инфекцией. У части пациентов не наблюдается других симптомов, и коронавирус протекает под маской пищевого отравления или несварения желудка.

Диагностика поноса при коронавирусе

На основании только жалоб и наличия кишечных расстройств, сопровождающихся другими признаками болезни, ставить диагноз нельзя.

Подтвердить коронавирус можно при помощи лабораторных тестов – экспресс-тестов на определение антител методом ИФА или ПЦР-теста (мазка из носоглотки). Для определения антител берется кровь, но медики считают, что также могут требоваться и исследования стула.

На заметку

Зеленый понос у взрослых: что может его провоцировать

Лечение поноса при коронавирусе

Для лечения диареи в основном используют кишечные антисептики и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Также могут применяться противодиарейные средства, сорбенты, спазмолитики и ферментные препараты.

– Лекарственные препараты должны быть назначены врачом, не нужно заниматься самолечением так как можно причинить себе еще больший вред, – предупреждает гастроэнтеролог Валерия Трапезникова.

Питание при поносе

– Если на фоне коронавируса возник понос, соблюдение определенных правил питания облегчит состояние пациента. На некоторое время лучше исключить из рациона свежие овощи, фрукты и ягоды, острые приправы, копчения, соления, кисломолочную продукцию, жирную пищу, фастфуд. Продукты должны подвергаться термической обработке (тушиться, отвариваться, запекаться в духовке), – перечисляет Валерия Трапезникова.

Питьевой режим при поносе

Врачи подчеркивают, что при диарее организм теряет большое количество воды. Чтобы не было обезвоживания, необходимо восстанавливать водный баланс. В течение дня человек нуждается приблизительно в 2–2,5 литрах воды, поэтому при возникновении диареи потребность в воде возрастает.

Лучше всего выбирать чистую воду, но также допускается употребление некрепкого чая, несладких морсов, минеральной воды без газа.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерией Трапезниковой вопросы, касающиеся поноса при коронавирусной инфекции и борьбы с неприятными симптомами.

Можно ли применять народные средства для лечения поноса при коронавирусе?

– Для начала нужно разобраться в причинах диареи, поэтому и диагностикой, и лечением должен заниматься врач. Народные средства не всегда являются эффективными, поскольку обычно устраняют только симптомы, а не причину диареи.

Если нет аппетита, стоит ли принимать пищу при кишечных проявлениях коронавируса?

– Есть нужно обязательно, хотя бы малыми порциями. Организм должен получать извне питательные вещества для необходимых процессов жизнедеятельности. Это касается и нашего иммунитета – ему нужна пища для выработки определенных белков и комплексов, которые требуются для борьбы с вирусом.

Почему возникает понос после коронавируса?

– Рецепторы, на которые влияет коронавирус, имеются и в ЖКТ, поэтому одна из причин диареи – непосредственное влияние вируса на слизистую оболочку кишечника. Лекарственные препараты, которые используются при лечении ковида, тоже могут спровоцировать возникновение диареи. Ну и нельзя забывать, что у многих пациентов имеются хронические заболевания органов ЖКТ, которые могут обостряться на фоне коронавирусной болезни или после выздоровления.

Может ли быть понос после прививки от коронавируса?

– Да, после вакцинации могут быть функциональные нарушения со стороны ЖКТ. Как правило, данные симптомы длятся недолго и проходят самостоятельно. Если же улучшение не наступает, а самочувствие ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Источники:

Павлов А.И., Хованов А.В., Бакирова В.Э. и др. К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 92–98.
DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-92-98
Захарова И.Н., Сугян Н. Г., Москвич И. К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // ВСП. 2014. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-i-mezhdunarodnye-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-zaporami
Xiao F, Tang M, Zheng X, Liu Y, Li X, Shan H. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1831-1833.e3.
doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32142773; PMCID: PMC7130181.
Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 May;5(5):428-430.
doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1. Epub 2020 Mar 4. PMID: 32145190; PMCID: PMC7129165.
Диарея при коронавирусе — полная информация. Коронавирус-контроль. Февраль 2021 г.
https://coronavirus-control.ru/diareya-pri-koronaviruse/