Понос при коронавирусе у человека

У некоторых пациентов при заражении коронавирусом отмечаются не только респираторные, но и кишечные симптомы, включая развитие поноса. Насколько опасен понос при коронавирусе?

Новый вирус SARS-Cov-2 обладает высокой заразностью, особенно его мутировавшие штаммы. Заразиться коронавирусом можно не только воздушно-капельным путем, но и через грязные руки, поэтому у части пациентов вирус может перекинуться на слизистые пищеварительного тракта¹. Это приводит к появлению кишечных симптомов инфекции.

Впрочем, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – не основные в клинике коронавирусной инфекции, и наблюдаются далеко не у всех, поэтому при появлении поноса не стоит ставить себе диагноз и практиковать самолечение, нужно идти к врачу.

Что такое понос

Понос (или диарея) – это изменение характера стула, то есть учащение количества опорожнений кишечника, увеличение объема стула, его разжижение². Диарея при коронавирусе возникает из-за воздействия вирусов на слизистые ЖКТ. Нередко понос сопровождается тошнотой, приступами рвоты и периодической схваткообразной болью в животе. Диарея возникает до появления респираторных симптомов или параллельно с ними.

Возможен понос на фоне лечения коронавируса или после болезни. Нередко диарея связана с массивной антибиотикотерапией и негативным влиянием препаратов на кишечную микрофлору, нарушением ферментативной активности кишечника и побочным эффектом от самих лекарственных препаратов. В этом случае говорят уже о постковидной диарее.

На заметку!

Обзор пробиотиков для взрослых, которые помогут наладить пищеварение

Может ли быть понос при коронавирусе

Информация по частоте возникновения поноса при коронавирусе очень противоречивая. По данным китайских исследователей (в начале 2020 года), частота диареи составляет от 3,8 до 6% в начале болезни, если инфекция имеет легкое и среднетяжелое течение. При затяжном течении болезни понос отмечался у 34% пациентов³.

В более поздних исследованиях диарея встречалась у 14% людей с выявленным вирусом. У большинства понос был не более трех раз в сутки и не приводил к значительному обезвоживанию.

Самые поздние работы отмечают, что проявления кишечной симптоматики встречались в той или иной мере почти у 81,4% пациентов. Некоторые ученые связывают это с появлением новых штаммов.

Кроме того, исследовали изучают выявление вируса в образцах стула. По данным китайских ученых, у 23% пациентов с поносом определялся вирус в кале. Но пока эти данные требуют дополнительного подтверждения⁴.

Причины поноса при коронавирусе

Развитие поноса при COVID-19 врачи связывают с повреждением кишечных рецепторов АСЕ2 (подобные рецепторы есть в легочной ткани). Факторами риска для появления кишечных проявлений инфекции выступают хронические пищеварительные патологии. Например, чаще страдают от поноса люди с гастритами, болезнью Крона либо язвенным колитом.

Количество рецепторов в кишечнике у разных людей разное, поэтому риск развития кишечной формы инфекции тоже различается. Пока нет точных данных, какой уровень вирусной нагрузки провоцирует тошноту и понос, и как быстро иммунная система может подавлять вирус в кишечнике.

Важно знать

Опасное осложнение коронавируса — цитокиновый шторм. Узнаем у врачей, что это за состояние

Симптомы поноса при коронавирусе

Нередко кишечные проявления возникают одними из первых, особенно на фоне имеющихся проблем с пищеварением. На фоне развития пандемии количество людей с кишечной формой болезни неуклонно растет.

У взрослых возникает диарея с частотой дефекации до 5-8 раз за сутки. В среднем диарея длится до 3-5 дней. Постепенно частота стула сокращается, параллельно снижается аппетит. Спустя 2-3 дня появляются респираторные симптомы, а вместо поноса может возникать запор⁵.

На какой день возникает понос при коронавирусе

Обычно кишечные проявления возникают на 3-4 сутки после заражения инфекцией. У части пациентов не наблюдается других симптомов, и коронавирус протекает под маской пищевого отравления или несварения желудка.

Диагностика поноса при коронавирусе

На основании только жалоб и наличия кишечных расстройств, сопровождающихся другими признаками болезни, ставить диагноз нельзя.

Подтвердить коронавирус можно при помощи лабораторных тестов – экспресс-тестов на определение антител методом ИФА или ПЦР-теста (мазка из носоглотки). Для определения антител берется кровь, но медики считают, что также могут требоваться и исследования стула.

Лечение поноса при коронавирусе

Для лечения диареи в основном используют кишечные антисептики и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Также могут применяться противодиарейные средства, сорбенты, спазмолитики и ферментные препараты.

– Лекарственные препараты должны быть назначены врачом, не нужно заниматься самолечением так как можно причинить себе еще больший вред, – предупреждает гастроэнтеролог Валерия Трапезникова.

На заметку

Зеленый понос у взрослых: что может его провоцировать

Питание при поносе

– Если на фоне коронавируса возник понос, соблюдение определенных правил питания облегчит состояние пациента. На некоторое время лучше исключить из рациона свежие овощи, фрукты и ягоды, острые приправы, копчения, соления, кисломолочную продукцию, жирную пищу, фастфуд. Продукты должны подвергаться термической обработке (тушиться, отвариваться, запекаться в духовке), – перечисляет Валерия Трапезникова.

Питьевой режим при поносе

Врачи подчеркивают, что при диарее организм теряет большое количество воды. Чтобы не было обезвоживания, необходимо восстанавливать водный баланс. В течение дня человек нуждается приблизительно в 2–2,5 литрах воды, поэтому при возникновении диареи потребность в воде возрастает.

Лучше всего выбирать чистую воду, но также допускается употребление некрепкого чая, несладких морсов, минеральной воды без газа.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерией Трапезниковой вопросы, касающиеся поноса при коронавирусной инфекции и борьбы с неприятными симптомами.

Можно ли применять народные средства для лечения поноса при коронавирусе?

– Для начала нужно разобраться в причинах диареи, поэтому и диагностикой, и лечением должен заниматься врач. Народные средства не всегда являются эффективными, поскольку обычно устраняют только симптомы, а не причину диареи.

Если нет аппетита, стоит ли принимать пищу при кишечных проявлениях коронавируса?

– Есть нужно обязательно, хотя бы малыми порциями. Организм должен получать извне питательные вещества для необходимых процессов жизнедеятельности. Это касается и нашего иммунитета – ему нужна пища для выработки определенных белков и комплексов, которые требуются для борьбы с вирусом.

Почему возникает понос после коронавируса?

– Рецепторы, на которые влияет коронавирус, имеются и в ЖКТ, поэтому одна из причин диареи – непосредственное влияние вируса на слизистую оболочку кишечника. Лекарственные препараты, которые используются при лечении ковида, тоже могут спровоцировать возникновение диареи. Ну и нельзя забывать, что у многих пациентов имеются хронические заболевания органов ЖКТ, которые могут обостряться на фоне коронавирусной болезни или после выздоровления.

Может ли быть понос после прививки от коронавируса?

– Да, после вакцинации могут быть функциональные нарушения со стороны ЖКТ. Как правило, данные симптомы длятся недолго и проходят самостоятельно. Если же улучшение не наступает, а самочувствие ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Источники:

Павлов А.И., Хованов А.В., Бакирова В.Э. и др. К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 92–98.
DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-92-98
Захарова И.Н., Сугян Н. Г., Москвич И. К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // ВСП. 2014. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-i-mezhdunarodnye-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-zaporami
Xiao F, Tang M, Zheng X, Liu Y, Li X, Shan H. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1831-1833.e3.
doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32142773; PMCID: PMC7130181.
Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 May;5(5):428-430.
doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1. Epub 2020 Mar 4. PMID: 32145190; PMCID: PMC7129165.
Диарея при коронавирусе — полная информация. Коронавирус-контроль. Февраль 2021 г.
https://coronavirus-control.ru/diareya-pri-koronaviruse/