- Косоглазие или, говоря медицинским языком, страбизм – это нарушение параллельного положения глаз, при котором они не могут одновременно фокусироваться на одной точке.
- Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное снижение остроты зрения обычно на одном глазу на фоне косоглазия или по другим причинам. При амблиопии мозг «игнорирует» сигналы от слабого глаза, отдавая предпочтение здоровому.
Очки занимают центральное место в консервативном лечении этих состояний, особенно в детском возрасте, однако они могут быть полезны и взрослым. В нашей статье расскажем про разные виды очков для лечения косоглазия и дадим советы по их выбору. Помимо этого, мы составили обзор лучших очков для лечения косоглазия и амблиопии с перечислением их характеристик, плюсов и минусов.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Виды очков для лечения косоглазия и амблиопии
Современные очки для лечения косоглазии и амблиопии бывают нескольких видов:
- призматические;
- окллюзионные;
- электронные или жидкокристаллические (ЖК);
- аппаратные с LED-стимуляцией (светодиодной стимуляцией).
Призматические очки – это линзы особой формы, которые «сдвигают» изображение так, чтобы оно попадало точно на центр сетчатки обоих глаз. Их основная задача заключается в том, чтобы помочь мозгу снова сформировать картинку от двух глаз в одну при небольших углах косоглазия1,2.
Окклюзионные средства и электронные (ЖК) очки по своей сути занимаются одним и тем же – вынуждают «ленивый» (амблиопичный) глаз работать активнее. То есть их основная функция – тренировочная3. Разница лишь в удобстве.
Окллюзионные очки (окклюдеры) – это заклейки, повязки или специальные накладки на линзу. Здоровый глаз закрывают, чтобы амблиопичный был вынужден работать. Таким образом мозг заново учится воспринимать сигнал от слабого глаза.
Электронные очки будут современной альтернативой окклюзионным средствам. У них линза периодически затемняется по заданной программе, благодаря чему чередуется нагрузка между глазами4, которую контролирует врач. В таких очках можно настроить степень затемнения линз и продолжительность цикла.
В основе аппаратных очков с LED-стимуляцией лежат световые импульсы для тренировки зрительных центров мозга. По принципу действия это ближе к физиотерапии.
Важно понимать, что ни один из этих видов очков не лечит косоглазие сам по себе. Все они только инструмент в комплексной программе, которую подбирает офтальмолог. Без регулярного наблюдения, а зачастую и дополнительных упражнений или хирургии стойкого результата добиться практически невозможно.
Ниже представляем обзор очков для лечения косоглазия и амблиопии.
Важная информация! Список составлен с ознакомительными целями и не заменяет консультацию врача. Любые очки для лечения косоглазия должен назначать специалист.
Рейтинг топ-3 лучших призматических очков для лечения косоглазия
3M Press-On Optics
Накладные призмы Френеля выпускаются с силой от 1 до 30-40 призменных диоптрий и предназначены для наклеивания на внутреннюю поверхность очковых линз. Призмы выглядят как ультратонкая (толщиной менее 1 мм) и легкая пленка, которая практически не утяжеляет очки и не меняет их внешний вид.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети, взрослые |
| Показания | косоглазие, двоение, частичная потеря полей зрения, временная коррекция до и после рефракционных операций |
| Принцип действия | микропризмы на линзах смещают световой пучок так, чтобы изображение попало на идентичные участки сетчатки. Это позволяет выровнять зрительную ось и помогает глазам не отклоняться |
| Режим ношения | ежедневно от нескольких дней до нескольких месяцев |
| Как приобрести | через дистрибьюторов оптического оборудования, интернет-магазины для офтальмологов. Доступны без рецепта |
Плюсы и минусы
Essilor Prismatic Lenses
Индивидуальные призматические линзы из поликарбоната изготавливаются по рецепту с точностью до 0,5 призменной диоптрии. Их носят как обычные очковые линзы. Поликарбонат обладает наивысшей ударопрочностью среди всех материалов для очковых линз, что делает призматические линзы травмобезопасными и подходящими для активного образа жизни. Благодаря легкости материала линзы практически не оказывают давления на носовую перегородку и обеспечивают комфорт при длительном ношении.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети, взрослые |
| Диагноз | косоглазие, двоение и другие нарушения бинокулярного зрения |
| Принцип действия | смещают изображение так, чтобы глаза могли фиксировать его одновременно, без активного отклонения |
| Режим ношения | ежедневно на постоянной основе или в течение длительного времени |
| Как приобрести | по рецепту врача в специализированной оптической лаборатории |
Плюсы и минусы
Zeiss Individual SingleVision
Линза свободной формы, в которую при расчете закладывается и рефракционная (близко/далеко), и призматическая коррекция. Технология Freeform позволяет «зашить» призматический компонент в каждую точку поверхности линзы, это делает коррекцию более точной и персонализированной.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети, взрослые |
| Диагноз | косоглазие, нистагм, двоение |
| Принцип действия | призматическая часть смещает изображение так, чтобы оно попало на идентичные участки сетчатки. Это позволяет выровнять зрительную ось и помогает глазам не отклоняться |
| Режим ношения | обычно назначаются как постоянные очки для дали или универсальные |
| Как приобрести | по рецепту через оптический салон или лаборатория с доступом к линейке Zeiss Individual SingleVision |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-2 лучших электронных (ЖК) очков для лечения косоглазия
Amblyz (Xpand Vision, США)
Наиболее известные ЖК-очки, эффективность которых оценивалась клиническими исследованиями. Очки оснащены программируемой LCD/электронной линзой-окклюдером, которая периодически «блокирует» изображение в здоровом глазу, чтобы стимулировать работу амблиопичного глаза
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети |
| Показания | амблиопия |
| Принцип действия | линза на здоровом глазу периодически затемняется, что заставляет работать «ленивый» глаз |
| Режим ношения | по назначению врача |
| Как приобрести | через специализированные интернет-магазины |
Плюсы и минусы
Очки STRABO GLASSES
Эти жидкокристаллические (ЖК) очки для домашнего использования – разработка российских ученых. Предназначены для пациентов с амблиопией и косоглазием. Оснащены ЖК-линзами, которые с программируемой частотой то затемняются, то становятся прозрачными. Линзы временно блокируют способность видеть у здорового глаза и таким образом стимулируют работу «ленивого» глаза.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети, взрослые |
| Показания | амблиопия, косоглазие, в том числе после хирургического лечения |
| Принцип действия | периодически «закрывают» глаз с лучшим зрением, в результате чего активнее используется амблиопичный глаз |
| Режим ношения | ежедневно до 4 часов, график подбирает врач |
| Как приобрести | у производителя, в офтальмологических клиниках, нужен рецепт |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-2 аппаратных очков для домашнего лечения косоглазия
Портативные светоимпульсные очки Панкова
«Очки профессора Панкова» – это портативный прибор для домашней физиотерапии. Он предназначен для снятия зрительного утомления у детей старше трех лет и взрослых. Может использоваться в рамках комплексного лечения амблиопии, косоглазия, астигматизма, начальной катаракты и некоторых других заболеваний глаз.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети от 3-х лет, взрослые |
| Показания | профилактика зрительного утомления, в составе комплексной терапии косоглазия, астигматизма, амблиопии, катаракты |
| Принцип действия | световые импульсы вызывают ритмичное сужение и расширение зрачка. За счет этого массируются внутренние мышцы глаза, улучшаются кровообращение и отток внутриглазной жидкости |
| Режим ношения | короткими курсами по назначению врача |
| Как приобрести | на сайте производителя, в партнерских магазинах без рецепта |
Плюсы и минусы
Аппарат Визулон
Портативное устройство в виде маски работает от аккумулятора. Встроенные в маску светодиоды воздействуют на закрытые глаза пациента световыми сигналами разных цветов спектра. Ритмичная смена цветов и частоты мерцания стимулирует нервные окончания сетчатки и зрительного нерва, улучшая кровоснабжение глаза и работу центральной нервной системы. Аппарат можно использовать при различных заболеваниях глаз и зрительном утомлении.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети от 3-х лет, подростки и взрослые |
| Показания | амблиопия, косоглазие, миопия, астигматизм, зрительная усталость и т.д. |
| Принцип действия | цветовые импульсы вызывают релаксацию глазных мышц и улучшают микроциркуляцию сетчатки |
| Режим ношения | курсовое применение (10-20 дней), 1-2 раза в день |
| Как приобрести | в интернет-магазинах и на маркетплейсах, без рецепта, но после обязательной консультации с врачом |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-2 окклюзионных очков и окклюдеров для лечения амблиопии
Ortopad
Дышащие гипоаллергенные глазные пластыри (наклейки) для лечения амблиопии и косоглазия у детей. Пластырь имеет черную светонепроницаемую вставку, которая закрывает здоровый глаз и полностью блокирует попадание света, вынуждая мозг активно использовать «ленивый» глаз. В комплекте есть наклейки для украшения – лечение можно превратить в увлекательную игру.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети |
| Показания | амблиопия, косоглазие |
| Принцип действия | полная светоизоляция здорового глаза, что стимулирует мозг активно использовать глаз с амблиопией и косоглазием |
| Режим ношения | от нескольких часов в день до постоянного дневного ношения |
| Как приобрести | в магазинах медтехники, аптеках, на маркетплейсах. Без рецепта |
Плюсы и минусы
Окклюдер на очки eyeOK «Бабочки 1»
Чехол на очки изготовлен из 100% гипоаллергенного полиэстера, легко надевается и снимается, не требует сложного ухода. Обеспечивает полное затемнение одного глаза без давления на кожу, может использоваться в терапии косоглазия и амблиопии. Предназначен для детей и выпускается в нескольких размерах (S, L, M) под разную высоту очковых оправ.
Основные характеристики
| Возраст пациентов | дети от 2-3 лет |
| Показания | амблиопия, косоглазие, послеоперационный период |
| Принцип действия | полностью блокирует попадание света в один глаз, стимулирует работу амблиопичного «ленивого» глаза |
| Режим ношения | назначает врач, обычно от двух часов в день |
| Как приобрести | без рецепта на маркетплейсах и в интернет-магазинах |
Плюсы и минусы
Как выбрать очки при косоглазии и амблиопии
Про критерии выбора очков при косоглазии и амблиопии рассказывает врач-офтальмолог Анна Борисова:
Рецепт от врача-офтальмолога, страбизмолога
Приобретать очки для лечения и коррекции косоглазии и амблиопии без рецепта врача категорически нельзя. На это есть несколько причин.
- При косоглазии важна не только сила линз, но и точное положение изображения для каждого глаза. Врач учитывает угол отклонения, работу мышц и риск двоения. Без этого очки могут не помочь и даже усилить дискомфорт. Есть и другие нюансы. Например, аппаратные очки будут дополнением, а не заменой основного лечения косоглазия. А светоимпульсные устройства противопоказаны при эпилепсии и фоточувствительности.
- Для окклюзионных очков подбирают режим окклюзии – врач определяет, сколько часов в день их нужно носить, на каком глазу, а также длительность курса. Неправильная или избыточная окклюзия ведущего глаза может вызвать обратную амблиопию. Это состояние, когда ранее здоровый глаз становится «ленивым». А призматические линзы при неправильной коррекции могут ухудшить состояние и вызвать сильные головные боли.
Тип и угол косоглазия
Тип и угол косоглазия напрямую определяют, какие очки нужны.
- При сходящемся косоглазии врач подберет линзы, которые уменьшат напряжение при взгляде вблизи.
- При расходящемся – те, что помогают удерживать фокус на дальнем расстоянии.
- При вертикальном косоглазии используют специальные призматические линзы, которые выравнивают изображение по высоте.
Чем больше угол отклонения, тем точнее должен быть расчет, иначе очки не дадут эффекта. Доктор оценивает состояние пациента, проводит необходимые манипуляции и только после этого выбирает, какие очки нужны в том или ином случае, и дает рецепт только для индивидуального подбора.
Возраст пациента
- У детей зрительная система еще формируется, поэтому очки подбирают максимально точно и часто сочетают с окклюзией или упражнениями. Таким образом мы пытаемся «научить» глаза работать правильно.
- У взрослых переобучить зрение уже не получится, но можно компенсировать проблемы, например, убрать двоение и снизить нагрузку. Поэтому чаще всего вместе с пациентами мы используем призматические линзы и ориентируемся на комфорт и стабильность зрения.
Подбор очков у пациентов с амблиопией, близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом
Сочетанная патология делает рецепт еще более индивидуальным, сложным и точным. Даже при какой-либо одной из перечисленных патологий нет универсального решения, когда можно просто прийти в оптику и выбрать очки. При нескольких патологиях одновременно нужно скорректировать и остроту зрения, и помочь глазам работать вместе:
- при миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости) подбирают силу линз;
- при астигматизме добавляют цилиндрический компонент;
- при амблиопии важно не просто улучшить зрение, а стимулировать «ленивый» глаз.
Поэтому универсальных решений здесь нет.
Опыт изготовления призматических очков в салоне оптики
Опыт оптики важен, потому что призматические очки требуют высокой точности. Ошибка даже в доле миллиметра может привести к дискомфорту или двоению.
Важно не только правильно изготовить линзы, но и точно выставить центровку под конкретного пациента. Поэтому, когда вы заказываете линзы, нужно обязательно обратить внимание на то, есть ли опыт работы с призмами у оптики, проводят ли там точные измерения (посадка, расстояние между зрачками) и делают ли примерку и проверку готовых очков.
Материал линз – стекло или поликарбонат
Для лечения косоглазия чаще выбирают современные полимерные линзы, а не стекло.
Поликарбонат также подходит в качестве материала. Все дело в том, что они легче, безопаснее и удобнее в повседневной носке, особенно для детей. Поликарбонат устойчив к ударам и снижает риск травмы при падении. Стеклянные линзы сейчас используют реже, потому что они тяжелее и более хрупкие. При этом по оптическим свойствам современные полимеры уже не уступают стеклу.
Характеристики оправы
При носке очки должны плотно и ровно сидеть, не съезжать и не перекашиваться. Это особенно важно, если вам выписали призматические линзы. Поэтому при примерке нужно в первую очередь обратить внимание на эти качества.
Также необходимо оценить изделие на жесткость и прочность оправы, правильную посадку на переносице – они не должны давить или сползать. Еще важна длина и фиксация заушников, чтобы центр линзы совпадал с зрачком. Если оправа смещается или сидит нестабильно, даже правильно подобранные линзы не будут работать эффективно.
Что учитывать при выборе электронных очков
В электронных очках важно, чтобы можно было точно настроить изображение под себя. Поэтому, когда приобретаете такие очки, необходимо оценить контраст и яркость, а также как происходит индивидуальная подстройка под каждый глаз. Особенно важно будет соблюдение этих параметров при разнице зрения между глазами. Также нужно обратить внимание насколько точно и плавно настраиваются параметры, есть ли раздельная настройка для правого и левого глаза, оценить удобство управления через кнопки или приложение, стабильность работы и время автономной работы.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о выборе очков для лечения косоглазия отвечает врач-офтальмолог Анна Борисова, руководитель офтальмологической службы Поликлиника.ру.
Как можно сэкономить на покупке очков для лечения косоглазия?
А экономить на точности рецепта, правильной центровке линз (особенно при призматической коррекции) и качестве изготовления не нужно ни в коем случае. Также не стоит покупать готовые очки или заказывать без примерки и центровки, иначе будут дискомфорт, головные боли и отсутствие лечебного эффекта.
Для лечения косоглазия и амблиопии важны не только диоптрии, но и строгое положение призм относительно зрачка, поэтому любая экономия на качестве линз и их установке сводит терапию на нет.
Можно ли вылечить косоглазие очками без операции?
У взрослых очки не исправляют положение глаза, а лишь уменьшают двоение и зрительный дискомфорт. Операция будет обязательна при выраженном или стойком косоглазии, когда угол отклонения превышает 15-20 призменных диоптрий, а также при паралитическом косоглазии из-за травмы или поражения нервов. Также ее не избежать при неэффективности консервативной терапии в течение 1-2 лет у детей или при сохраняющемся несовпадении глаз у взрослых после полной коррекции рефракции. Вмешательство изменит точку крепления глазных мышц и восстановит симметрию.
В чем разница между очками для лечения косоглазия и обычными корригирующими очками?
Лечебные очки (в частности, для терапии косоглазия) направлены не только на улучшение остроты зрения, но и на правильную координацию работы глазных мышц. В них используются призматические линзы, которые смещают изображение, уменьшают двоение и снижают патологическую нагрузку на мышцы. Как раз это будет способствовать восстановлению бинокулярного зрения.
Кроме того, лечебные очки могут включать окклюзию (заклейку одного стекла) для лечения амблиопии, а это в детском возрасте очень важно для правильного развития зрительной системы.
Сколько часов в день нужно носить очки при косоглазии?
• Корригирующие и призматические модели обычно носят большую часть дня или постоянно, но ровно так, как рекомендовал врач, чтобы обеспечить стабильную работу глаз и уменьшить двоение.
• Окклюзионные очки применяются строго по режиму: от 1-2 до нескольких часов в день в зависимости от возраста и степени «ленивого глаза». Носить их дольше назначенного нельзя, так как они будут перегружать зрительную систему, могут подавить здоровый глаз и снизить эффект лечения.
• Электронные и тренировочные очки используются ограниченно, сеансами, как часть специальной терапии. Принцип «чем больше – тем лучше» здесь не работает, поскольку избыточная окклюзия способна вызвать обратную амблиопию, а чрезмерное использование призматических или электронных очков приведет к зрительному переутомлению, привыканию и ослаблению естественных механизмов бинокулярного зрения. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача, чтобы лечение было эффективным.
Как долго нужно носить очки при косоглазии?
У детей, чья зрительная система еще формируется, очки могут назначаться на длительный период, а при дальнозоркости и сходящемся косоглазии их часто носят постоянно с регулярной коррекцией рецепта.
У взрослых очки чаще используются для стабилизации зрения и уменьшения двоения. Срок их ношения также определяется по самочувствию и результатам контроля.
Кроме очков, лечение косоглазия может включать окклюзию, аппаратные методики или хирургическую операцию. После успешной хирургической коррекции очки в некоторых случаях можно снять, но при аккомодационном косоглазии они могут потребоваться пожизненно.
Перестать носить очки можно только после осмотра врача, когда положение глаз стабильно, зрение сохраняется без ухудшений, нет двоения и других симптомов. Самостоятельно отменять ношение очков нельзя, так как можно вернуться на исходную точку.
Можно ли купить очки для лечения косоглазия без рецепта?
При выборе окклюзионных очков и окклюдеров рекомендации врача нужны, так как важен точный режим ношения. Если ими пользоваться неправильно, есть риск заработать амблиопию. Электронные очки без предварительной диагностики не дадут результата и создадут ложное ощущение лечения. Самостоятельный выбор таких средств чаще ведет к потере времени, ухудшению состояния и прогрессированию косоглазия. Только офтальмолог после комплексного обследования определяет необходимость и параметры коррекции, а также назначает сопутствующую терапию.
Источники:
- Косоглазие содружественное. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/922_1
- Kommerell G. Wann ist eine Prismenverordnung sinnvoll? [When is the prescription of prismatic eyeglasses reasonable?]. Ophthalmologe. 2014 Mar;111(3):283-90; quiz 291-2. German. doi: 10.1007/s00347-014-3037-9. PMID: 24633462.
- Kaur S, Sharda S, Aggarwal H, Dadeya S. Comprehensive review of amblyopia: Types and management. Indian J Ophthalmol. 2023 Jul;71(7):2677-2686. doi: 10.4103/IJO.IJO_338_23. PMID: 37417105; PMCID: PMC10491072.
- Yuan Y. Alternative Flicker Glass: A New Anti-Suppression Approach to the Treatment of Anisometropic Amblyopia., biostudies-literature, V1; 2021. https://www.ebi.ac.uk/biostudies/studies/S-EPMC8743914.
