«Слежу за своим питанием, занимаюсь спортом, а вес так и не снижается» – такая ситуация знакома многим, кто хочет похудеть. Одной из возможных причин называют влияние гормонов. Известно более 20 гормонов, которые так или иначе действуют на нашу систему пищеварения и аппетит1. Все они взаимосвязаны между собой, и при определенном их дисбалансе борьба с лишним весом становится особенно проблематичной.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Полезная информация о гормонах, которые влияют на вес
| Лептин (вырабатывается жировыми клетками) | Уровень лептина в норме повышается после приема пищи, после чего синтезируются вещества, которые блокируют аппетит. Есть гипотеза, что при ожирении снижается чувствительность к лептину, поэтому даже при высоком уровне этого гормона мозг перестает воспринимать сигналы «сытости». Дефицит лептина может вызвать в том числе и ожирение2 |
| Грелин (синтезируется в основном в желудке, частично в гипоталамусе, тонком кишечнике)3 | Чем дольше желудок пуст, тем больше вырабатывается грелина, что вызывает чувство голода. Когда поступает еда, выделение гормона прекращается. Если грелин вырабатывается в избытке, аппетит повышается, потребление пищи увеличивается |
| Кортизол (вырабатывается в коре надпочечников) | Участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, помогает регулировать суточные ритмы. Считается, что при хроническом стрессе именно кортизол стимулирует переедание и способствует ожирению4 |
| Инсулин (вырабатывается поджелудочной железой) | Отвечает за регулирование в крови глюкозы, за ее поступление в клетки, которые используют ее как источник энергии. Количество инсулина увеличивается при инсулинорезистентности, которая приводит к ожирению, инфарктами и инсультами |
| Тиреоидные гормоны (вырабатываются щитовидной железой) | При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) замедляется обмен веществ, что может привести к набору веса |
| Эстрогены (вырабатываются в основном яичниками, яичками у мужчин, жировой тканью, надпочечниками) | Кроме основной функции (регулирование менструального цикла) эстрогены влияют на метаболизм глюкозы. Снижение уровня этих гормонов может спровоцировать накопление жира |
Как гормоны влияют на похудение
В норме все гормоны в организме сбалансированы. Но отклонения в ту или иную сторону могут повлиять на аппетит, обмен веществ и, соответственно, регулирование массы тела. Поэтому нередко людям, у которых есть проблемы со снижением веса, врачи рекомендуют проверить уровень гормонов.
И хоть это не основная причина, мешающая похудеть (на первом месте в основном все же питание и физическая активность), рассмотрим, каким образом гормональный дисбаланс может отразиться на похудении.
Инсулин – главный виновник накопления жира
Инсулин способствует накоплению жира и блокирует его расщепление. В норме эти процессы сбалансированы, но, когда нарушается чувствительность клеток к инсулину, организм начинает накапливать жир даже при ограничении калорийности пищи.
Организм не может эффективно сжигать свои жировые запасы при высоком уровне инсулина, так как этот гормон создает «иллюзию» того, что энергии достаточно извне и тратить накопленное не надо.
Получается, что избыток инсулина способствует набору лишнего веса. Но есть и другая сторона – ожирение приводит к развитию инсулинорезистентности. Особенно избыточное отложение жировой ткани в области живота5.
Как питание влияет на уровень инсулина
Для поддержания оптимального уровня инсулина питание должно быть сбалансированным, с ограничением простых углеводов (мучные изделия из белой муки, и мед, и картофель, овощи после термической обработки, консервированные фрукты).
Какие продукты можно оставить в рационе, но с определенными условиями:
- картофель лучше употреблять в запеченном виде, а не жареным;
- фрукты и сухофрукты рекомендуется есть отдельно от основного приема пищи;
- углеводы не стоит сочетать с насыщенными жирами.
Какие продукты лучше исключить:
- сладкие газированные и другие сладкие напитки;
- магазинное печенье;
- конфеты и другие кондитерские изделия.
Если цель – снижение веса, от быстрых углеводов рекомендуется отказаться полностью.
Кортизол – причина жира на животе
Нормальный уровень кортизола не приводит к набору веса или отложению жира. Проблемы возникают при хронически повышенном уровне гормона, который часто связан с:
- постоянным стрессом;
- недосыпом;
- хронической усталостью;
- повышенной тревожностью.
В таких условиях снижается самоконтроль и способность принимать осознанные решения. Человек может:
- хуже распознавать сигналы голода и насыщения;
- чаще переедать;
- импульсивно выбирать калорийную пищу.
Причем тут жир на животе?
Висцеральный жир, который в основном и сконцентрирован в области живота, более чувствителен к гормонам стресса. И при длительном (от нескольких недель) патологическом избытке кортизола возможно появление того самого «кортизолового живота».
В доказательной медицине указывается одна болезнь, при которой повышенный уровень кортизола приводит к увеличению жира в области живота (это лишь один из симптомов) – синдром Кушинга. Встречается он достаточно редко, и его причины – патологии гипоталамо-гипофизарной системы или прием гормональных препаратов6.
Почему жесткие диеты повышают кортизол
Жесткая диета воспринимается организмом как стресс, поэтому возможно временное повышение кортизола. Во время жестких диет усиливается чувство голода, ухудшается сон, повышается вероятность срыва и переедания – и кортизол тут не главный «виновник».
Лептин и грелин
Грелин – гормон голода
- вырабатывается преимущественно в желудке;
- его уровень резко возрастает перед едой, напоминая о том, что необходимо пополнить запасы энергии;
- после еды концентрация грелина снижается;
- при снижении веса уровень гормона может увеличиваться, а при увеличении массы тела его уровень падает.
Лептин – гормон насыщения
- вырабатывается жировыми клетками;
- отвечает за долговременное чувство сытости;
- при высоком уровне лептина мозг получает сигнал о насыщении, что способствует снижению аппетита.
Оба эти гормона действуют через рецепторы в гипоталамусе, поддерживая баланс между сытостью и голодом. Нарушение этого равновесия может привести к расстройствам пищевого поведения, увеличению массы тела7.
Щитовидная железа – невидимый тормоз метаболизма
Тиреоидные гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют метаболизм в организме.
- При снижении выработки тиреоидных гормонов (гипотериозе) обмен веществ замедляется, что может привести к увеличению массы тела (энергия расходуется медленнее, запасы жира накапливаются).
- При повышенной выработке тиреоидных гормонов (гипертиреозе) метаболизм ускоряется, что может привести к потере веса, а в тяжелых случаях к истощению организма.
Субклинический гипотиреоз: когда анализы «в норме», а вес растет
При субклиническом гипотиреозе уровень тироксина и трийодтиронина в пределах нормы, но повышен уровень ТТГ – тиреотропного гормона. Симптомы его могут быть не явными, но по некоторым признакам его можно заподозрить. В том числе и по увеличению массы тела без причины8.
Но выяснить это можно только при обращении к врачу-эндокринологу. Не у всех пациентов с субклиническим гипотериозом есть лишний вес, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей организма, физической активности, генетики9.
Половые гормоны: эстроген, прогестерон, тестостерон
Уровень половых гормонов тоже определенным образом участвует в распределении жировой ткани.
У женщин
- Основную роль играют эстрогены – женские половые гормоны.
- Они отвечают за жировые отложения в области груди и бедер.
- Во время менопаузы, когда снижается выработка эстрогенов, организм начинает по-другому перераспределять жир, и он скапливается в области живота.
У мужчин
- Ведущим половым гормоном является тестостерон.
- Он способствует поддержанию нормального уровня метаболизма.
- При снижении уровня тестостерона может уменьшаться мышечная масса и увеличиваться масса тела — преимущественно за счет жировой ткани.
С другой стороны, если у мужчины избыток жировой ткани, то мужской гормон тестостерон под влиянием фермента ароматазы превращается в женский гормон эстрадиол (эстроген). Нарушается баланс между уровнем тестостерона и эстрогенов10.
Как понять, что именно гормоны мешают вам похудеть
– Нет таких гормонов, которые «мешают» нам худеть. Лишний вес из-за гормонов – это хорошая попытка найти внешнюю причину, но шансов мало, – отмечает Наталья Горбунова, врач-эндокринолог, диетолог сети клиник «Персона» и «Прозрение». – Гормональная причина ожирения – это порядка 3% случаев. Все остальное – базовый энергетический баланс: едим больше, чем тратим. Даже реальные эндокринные заболевания, которые приводят к набору веса, дают незначительную прибавку в 3-5, но точно не 20 килограммов.
Разумеется, понять, что дело именно в гормонах, помогут анализы, которые назначит врач-эндокринолог. Именно к нему стоит обратиться в первую очередь, если не удается похудеть.
В период менопаузы дефицит эстрогенов может влиять на распределение жировой ткани и метаболизм. Но и это не приговор: большую роль по-прежнему играет образ жизни.
Физическая активность (особенно силовые тренировки), достаточное количество белка в рационе и контроль калорийности помогают удерживать вес и сохранять качество тела даже в этот период. Гормонозаместительная терапия может обсуждаться с врачом, но она не заменяет базовые принципы здорового образа жизни.
Какие анализы сдать, если не можете похудеть
Какие анализы нужны, определяет врач, так как у каждого человека свой анамнез и свои особенности, связанные с образом жизни, генетикой и другими факторами, которые могут повлиять на темпы похудения.
– Чаще всего проверяем гормоны щитовидной железы (ТТГ), кортизол – но не разовый анализ крови утром, а по протоколу (малая дексаметазоновая проба, кортизол в слюне или суточной моче), в отдельных случаях – пролактин, – говорит Наталья Горбунова. – А вот лептин, грелин и инсулин – анализы, которые чаще всего не имеют клинического смысла в контексте снижения веса. Лептин закономерно повышен при избытке жировой ткани. Лечить нужно не его, а менять образ жизни. Инсулин повышается как ответ на ожирение: поджелудочная вырабатывает его больше, потому что организм стал «больше».
Инсулинорезистентность – не диагноз и не причина набора веса, а его следствие. Снижается вес – нормализуется и инсулин, и чувствительность к нему.
Как нормализовать гормоны для похудения
Врач-эндокринолог Наталья Горбунова рекомендует не пытаться привести в норму гормоны добавками или чудо-диетами:
– Если заболевания нет, гормоны приходят в норму сами, когда мы меняем образ жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, работа со сном и стрессом. Это база, которая работает надежнее любых «антикортизоловых» протоколов.
Если это заболевание (например, болезнь Иценко-Кушинга), его лечит врач, часто медикаментозно или хирургически.
Как похудеть при инсулинорезистентности
– Когда снижается вес, улучшается чувствительность тканей, и инсулин приходит в норму. Никаких специальных «диет против инсулинорезистентности» не нужно – достаточно разумного дефицита калорий, адекватного белка и движения, – говорит наш эксперт Наталья Горбунова.
Как похудеть при гипотиреозе
– При правильно подобранном лечении гипотериоз – не препятствие для снижения веса. Причем даже при нелеченом гипотериозе, – отмечает Наталья Горбунова. – Набор веса идет в основном за счет отеков, и это 3-4 кг, а не десятки килограммов. ТТГ 4,5-6 мЕд/л не влияет на вес, значимые изменения начинаются при цифрах 10 и выше. Но и в этом случае после компенсации гормонального фона вес корректируется стандартными методами.
Популярные вопросы и ответы
Если дисбаланс гормонов существует, то должны быть и методы его коррекции. Можно ли нормализовать гормоны только питанием и изменением образа жизни, или есть какие-то лекарственные средства? И будут ли заметны результаты коррекции гормонального фона сразу? На эти и другие важные вопросы отвечает врач-терапевт Екатерина Сульдина.
Какие гормоны чаще всего мешают худеть женщинам после 40?
В этом возрасте на первый план выходят несколько ключевых «игроков»:
• Эстрогены. В период пременопаузы их уровень начинает колебаться. Снижение эстрогенов заставляет организм накапливать жировую ткань, так как она сама способна вырабатывать эти гормоны.
• Инсулин. С возрастом часто снижается чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Вместо того чтобы превращаться в энергию, глюкоза отправляется прямиком в жировое депо.
• Кортизол. Хронический стресс и недостаток сна после 40 лет ведут к росту кортизола, который способствует накоплению висцерального жира.
• Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4). Субликлинический гипотиреоз замедляет обмен веществ.
Можно ли похудеть без лечения гормонального сбоя?
Как быстро нормализуется вес после коррекции гормонов?
Влияет ли гормональный фон на то, где откладывается жир?
• «Инсулиновый» и «кортизоловый» тип – жир скапливается преимущественно в области живота (абдоминальное ожирение), образуя так называемый «спасательный круг».
• Дефицит эстрогенов сглаживает разницу между талией и бедрами, фигура становится более «прямоугольной».
Что будет, если игнорировать гормональный сбой и продолжать диету?
Можно ли нормализовать гормоны только питанием и образом жизни?
Важно! Любые шаги по коррекции гормонального фона должны проходить под контролем врача на основании лабораторных исследований.
Источники:
- Лялюкова Елена Александровна, Беслангурова Зарема Аслановна, Чамокова Ася Январовна, Халаште Айдамиркан Аскерович, Мигунова Юлия Юрьевна Гуморальная регуляция пищевого поведения: устоявшиеся и новые концепции // ЛВ. 2023. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/gumoralnaya-regulyatsiya-pischevogo-povedeniya-ustoyavshiesya-i-novye-kontseptsii - Чаулин А.М., Григорьева Ю.В. О биологической роли лептина // Научное обозрение. Биологические науки. 2021. № 1. С. 32-38.
https://science-biology.ru/ru/article/view?id=1222 - Frühbeck G, Diez-Caballero A, Gil MJ, Montero I, Gómez-Ambrosi J, Salvador J, Cienfuegos JA. The decrease in plasma ghrelin concentrations following bariatric surgery depends on the functional integrity of the fundus. Obes Surg. 2004 May;14(5):606-12. doi: 10.1381/096089204323093363. PMID: 15186626.
- Sominsky L, Spencer SJ. Eating behavior and stress: a pathway to obesity. Front Psychol. 2014 May 13;5:434. doi: 10.3389/fpsyg.2014.00434. PMID: 24860541; PMCID: PMC4026680.
- Барсуков И.А., Демина А.А. Ожирение и инсулинорезистентность: механизмы развития и пути коррекции. РМЖ. 2021;2:26-30.
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Oghirenie_i_insulinorezistentnosty_mehanizmy_razvitiya_i_puti_korrekcii/ - Тлиш М., Шавилова М., Глузмин М., Комиссарова Н., Ерохина Е., Гуменюк С. СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА, ИНДУЦИРОВАННЫЙ БЕСКОНТРОЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ТОПИЧЕСКИХ ГКС // Врач. 2018. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-itsenko-kushinga-indutsirovannyy-beskontrolnym-primeneniem-topicheskih-gks - Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, Andrews ZB, Anker SD, Argente J, Batterham RL, Benoit SC, Bowers CY, Broglio F, Casanueva FF, D’Alessio D, Depoortere I, Geliebter A, Ghigo E, Cole PA, Cowley M, Cummings DE, Dagher A, Diano S, Dickson SL, Diéguez C, Granata R, Grill HJ, Grove K, Habegger KM, Heppner K, Heiman ML, Holsen L, Holst B, Inui A, Jansson JO, Kirchner H, Korbonits M, Laferrère B, LeRoux CW, Lopez M, Morin S, Nakazato M, Nass R, Perez-Tilve D, Pfluger PT, Schwartz TW, Seeley RJ, Sleeman M, Sun Y, Sussel L, Tong J, Thorner MO, van der Lely AJ, van der Ploeg LH, Zigman JM, Kojima M, Kangawa K, Smith RG, Horvath T, Tschöp MH. Ghrelin. Mol Metab. 2015 Mar 21;4(6):437-60. doi: 10.1016/j.molmet.2015.03.005. PMID: 26042199; PMCID: PMC4443295.
- Kretli-Souza D, Paulino NE, Asevedo RA, Lemos SCL, Meireles-Oliveira G, Alves-Silva Y, Hortêncio-Medeiros IR, Coimbra CC, Peliciari-Garcia RA, Drummond LR, Campos HO, Bargi-Souza P. Body composition changes across a spectrum of hypothyroidism severity — a systematic review and meta-analysis. Rev Endocr Metab Disord. 2025 Dec;26(6):1037-1050. doi: 10.1007/s11154-025-09988-z. Epub 2025 Aug 1. PMID: 40748421.
- Сыч Ю.П., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Сыркин А.Л., Ройтман А.П. Нарушения липидного обмена при субклиническом гипотиреозе. Проблемы Эндокринологии. 2004;50(3):48-52.
https://doi.org/10.14341/probl11429 - Осадчук Л.В., Осадчук А.В. Влияние ожирения и малоподвижного образа жизни на уровень тестостерона и основные показатели метаболического статуса молодых мужчин // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2022. — Т. 77. — №6. — C. 458-466. doi: 10.15690/vramn2114
