Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Что это за аномалия и чем она может быть опасна – рассказываем с врачом-ортопедом
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у детей. Фото: globallookpress.com

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазии тазобедренных суставов – это врожденная незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. Если говорить простыми словами – неполное развитие сустава.

В группе риска по заболеванию находятся в основном дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании.

Диагноза не нужно пугаться, «ребенок не будет ходить» или «будет всю жизнь хромать» – это возможно только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов. В большинстве же случаев детки с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям.

Важно вовремя выявить недуг в детстве для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом и во взрослом возрасте.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на появление дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

  • наследственность. Данная патология чаще наблюдается у детей, чьи папа и мама страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава;
  • сильный токсикоз;
  • прием каких-либо медикаментов во время беременности;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание;
  • маловодие;
  • гинекологические проблемы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

  • нестабильность тазобедренного сустава;
  • смещение и возвращение в исходное положение головки бедренной кости;
  • ограниченное отведение пораженного тазобедренного сустава;
  • асимметричные складки на задней части бедер;
  • явное укорочение пораженной ноги.

Самый первый признак, который можно разглядеть у новорожденного, это нестабильность тазобедренного сустава, но в 80% всех случаев это проходит само собой.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Диагностика

— Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование, — говорит Михаил Машкин.

Сложнее всего диагностировать дисплазию тазобедренного сустава 1 степени (предвывих). В этом случае можно обнаружить лишь ассиметрию кожных складок и положительный симптом щелчка (слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах).
Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) у грудничков диагностируется с помощью выявления ассиметрии кожных складок, положительного симптома щелчка и симптома ограничения отведения бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава 3 степени (вывих) болезнь ярко выражена, что нарушения могут заметить родители ребенка. Чтобы диагноз подтвердить полностью, необходимы исследования.

При наличии признаков дисплазии тазобедренного сустава у ребенка в 100% случаев назначается ультразвуковое исследование. Рентген является наиболее информативным методом диагностики, начиная с седьмого месяца жизни.

Методы лечения

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей проводится последующим основным принципам: придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), максимально раннее начало, сохранение активных движений, длительная непрерывная терапия, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

Самый распространенный метод лечения дисплазии тазобедренного сустава – это пеленание широкое до 3 месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем – различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.

Для детей с дисплазией тазобедренного сустава с первых дней жизни показана лечебная физкультура (ЛФК). Она обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка.

Также с первых дней жизни ребенка с патологией назначается массаж – он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Операции показаны только при грубом строении сустава, когда консервативное лечение будет неэффективным. Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у детей в домашних условиях

  • делать биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки;
  • не пеленать ребенка туго, не выпрямлять ножки при пеленании;
  • при наличии прием со стопой, не применять прыгунки;
  • ребенок должен носить обувь с твердым задником;
  • прием витамина D3 (для начала проконсультироваться с педиатром);
  • профилактические осмотры ребенка ортопедом в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год после того, как он научится ходить.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Михаил Машкин, кандидат медицинских наук, сертифицированный врач остеопат, мануальный терапевт, ортопед.

Можно ли диагностировать дисплазию еще во время беременности?

Во время беременности при ультразвуковом исследовании на поздних сроках возможно заподозрить выраженные формы неполноценности тазобедренных суставов.

Что нужно сделать в первую очередь, после того, как у ребенка диагностировали дисплазию?

В первую очередь после родов необходимо регулярное наблюдение врача педиатра, при необходимости ортопеда. Мамам стоит обращать внимание на асимметрию кожных складок и длину ножек ребенка, ограничение отведения бедер. Дополнительно проводится УЗИ и рентгенологическое исследование. При диагностировании дисплазии необходимо составить программу комплексного восстановительного лечения с участием ортопеда, педиатра, остеопата.

Нужно ли принимать витамин Д в обязательном порядке?

Назначение любых препаратов должен производить врач по показаниям.

Какую обувь должен носить ребенок с дисплазией?

При дисплазии тазобедренных суставов обычно рекомендуется обувь с толстой, эластичной, хорошо амортизирующей подошвой, снабжённой супинаторами, поддерживающими естественные своды стопы. При необходимости за счёт изменения толщины подошвы осуществляется коррекция разницы в длине ног.