Сотрясение мозга у ребенка

Это одна из самых частых травм, с которой родители приходят к врачам. Разбираемся, как распознать признаки сотрясения мозга и как помочь ребенку до приезда скорой помощи

Получить эту травму малыш может буквально на ровном месте: упасть с дивана, споткнуться на прогулке или столкнуться с другом во время игры. Вначале может показаться, что все обошлось, но позже у ребенка может начать болеть голова, его будет клонить в сон, появится тошнота и рвота.

Важно понимать, что сотрясение — не просто удар по голове, а временное нарушение работы мозга. В будущем оно может привести к проблемам с памятью, вниманием, поведением. Но, если выполнять все рекомендации врача, как правило, травма проходит без последствий. Разбираемся, как распознать сотрясение головного мозга у ребенка и что поможет облегчить симптомы.

Что такое сотрясение головного мозга простыми словами

Это кратковременное нарушение функций мозга из-за резкого и сильного удара по голове. При этом возникают временное ухудшение в работе нервных клеток и их связей, но без грубого повреждения структур мозга. Появляется головная боль, головокружение, сонливость, тошнота и рвота.

Как и любая другая травма, сотрясение мозга имеет последствия в долгосрочной перспективе. Для маленьких детей ситуация осложняется, поскольку их мозг не сформирован до конца, и даже легкий удар по голове способен вызвать нарушения.

Полезная информация про сотрясение мозга у детей

Наиболее частые причины травмы.	● Удары головой и по голове, ● падения, ● столкновения.
Основные симптомы сотрясения мозга.	● Головная боль, ● головокружение, ● тошнота и рвота, ● сонливость, ● раздражительность, ● нарушение сна, ● ухудшение концентрации.
Время проявления симптомов.	Сразу или спустя несколько часов или дней.
Возможные негативные последствия.	● Нарушение памяти, ● снижение концентрации внимания, ● изменение поведения, ● повышенная утомляемость, ● проблемы с учебой.
Этапы диагностики.	● Осмотр врача, ● компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ● наблюдение за симптомами.
Из чего состоит лечение.	● Отдых, ● ограничение физической и умственной нагрузки, ● медицинский контроль.
Сроки восстановления при условии отдыха и ограничения нагрузок.	В среднем 1–3 недели.

Когда проявляются первые симптомы сотрясения мозга у детей

В разном возрасте признаки травмы проявляются не одинаково. Чем младше ребенок, тем раньше заметны симптомы.

Младенцы и малыши. У маленьких детей симптомы сотрясения мозга проявляются либо сразу, либо в течение нескольких часов. Причем все они отражаются на поведении и внешнем виде малыша: частый плач, сонливость, отказ от еды, очень бледный цвет кожи.
Дошкольники. У них признаки сотрясения мозга проявляются примерно в те же сроки, что и у младенцев, — сразу или через несколько первых часов. Но выражаются иначе: у ребенка болит голова, он становится сонливым и плаксивым, его начинает рвать.
Младшие школьники. Симптомы могут появиться даже спустя сутки. Они похожи на те, что у дошкольников. К ним добавляются когнитивные проблемы: ребенок становится невнимательным, у него ухудшается память.
Подростки. Признаки сотрясения мозга также проявляются сразу или спустя сутки. Но, в отличие от младших школьников, последствия можно обнаружить и через нескольких дней: ребенку становится тяжело формулировать мысли. А иногда — удерживать равновесие и стоять на ногах.

Советы родителям

Рвота без температуры: что делать и как остановить

15 основных симптомов и признаков сотрясения мозга у детей до года, в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше

В зависимости от возраста они проявляются по-разному: чем старше ребенок, тем больше признаков может быть (1). У детей младшего возраста симптомы сотрясения головного мозга могут быть стертыми и неочевидными, что особенно опасно, так как можно пропустить серьезное повреждение. У детей постарше признаки обычно более явные, больше сходных симптомов со взрослыми. Поэтому если у младенцев лучше смотреть на поведение, то у подростков — наблюдать за четкостью речи и походки. Перечислим основные проявления.

От 0 до 3 лет

У малышей сотрясения головного мозга, как правило, проходят почти бессимптомно. Количество возможных признаков ограничено, а потери сознания практически не бывает. Тем не менее распознать травму можно. Основные симптомы проявляются следующим образом:

однократная или многократная рвота,
частые срыгивания при кормлении,
бледность кожи,
плохой аппетит,
беспокойный сон,
повышенная возбудимость и частый плач,
ребенок может отказываться от любимых игрушек или занятий,
малыш может плакать, если вы двигаете его головку (2).

В отдельных случаях также может наблюдаться набухание родничка. Но подобное происходит достаточно редко.

От 4 до 6 лет

У дошкольников симптомы сотрясения мозга более заметные и серьезные. Уже может быть очень кратковременная потеря сознания. Но и она не является единственным симптомом, к нему добавляются:

головные боли,
рвота и тошнота,
сонливость, усталость, плаксивость,
потливость,
нарушение сна и аппетита.

Иногда признаки сотрясения мозга у ребенка проявляются уже после удара по голове, например ребенок может начать плакать не сразу, а через какое-то время. В редких случаях у ребенка возникает посттравматическая слепота: как сразу, так и через некоторое время. Проходит такой симптом спустя несколько минут или даже часов без дополнительного лечения.

От 7 до 10 лет

У младших школьников при сотрясении может возникать кратковременная потеря памяти. Поэтому ребенок, например, может не помнить непосредственно сам момент получения удара и несколько минут после. Но только этими признаками проявление сотрясения не ограничивается. К симптомам дошкольника прибавляются следующие:

раздражительность,
проблемы с концентрацией и памятью,
нарушение координации движений.

Младшие школьники после травмы часто становятся неустойчивыми как стоя на одном месте, так и в движении.

От 11 лет и старше

У подростков симптомы сотрясения головного мозга очень похожи на те, что встречаются у взрослых. Однако они не такие тяжелые и быстрее изменяются:

кратковременная потеря сознания и/или амнезия,
головная боль и головокружение,
тошнота и рвота,
сонливость, усталость, раздражительность,
усталость после нагрузок (физических или умственных),
снижение концентрации и памяти,
спутанность сознания,
нарушение координации.

Что делать при первых признаках сотрясения мозга у детей

Сотрясение головного мозга — не ссадина и не синяк. Самолечением «на дому» заниматься нельзя, обязательно нужно вызвать врача. При этом следует понимать, что ни одна скорая помощь не способна приехать за считанные секунды. Поэтому какое-то время ребенку придется потерпеть симптомы, но их можно попытаться облегчить.

Осмотр ребенка

В первую очередь нужно осмотреть место ушиба. И проверить, нет ли кровотечений или каких-либо повреждений кожи. Если есть возможность, спросите самого ребенка и выясните, что он чувствует. Самое важное — оценить тяжесть повреждения и общее состояние (3).

На заметку

У ребенка болит голова: как понять, что скрывается за жалобой

Обработка ран

Если на голове ребенка имеются раны — их нужно обработать. При необходимости наложить марлевую повязку. Нелишним будет приложить холод к месту удара.

Положение малыша

Если есть подозрение, что ребенок мог повредить какую-то часть тела, лучше не менять его положение. Лишние движения могут усугубить полученные травмы, вызвать кровотечение или усилить боль. При вызове скорой помощи диспетчер расскажет, что делать в этой ситуации.

Если ребенок без сознания, его рвет, аккуратно поверните его на бок «бревном», чтобы все части тела были зафиксированы относительно друг друга. Такая мера предотвращает западание языка и не даст попасть рвотным массам в дыхательные пути.

Обеспечение покоя

Позаботьтесь о комфортных условиях. Важно обеспечить ребенку покой, убрать раздражители: яркий свет и громкие звуки.

До приезда скорой помощи не давайте ребенку уснуть. В это время симптомы могут проявляться наиболее ярко, и важно оценить его состояние. Если малыш хочет отдохнуть, то разрешите ему прилечь, но продолжайте разговаривать с ним.

Лекарства

Помните, что при потенциальном сотрясении мозга давать ребенку какие-либо лекарства без назначения врача строго запрещено. Даже если это обычные обезболивающие. Подобное может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Кроме того, некоторые препараты затрудняют диагностику травмы.

Еда и напитки

Не давайте ребенку еду или питье до осмотра врача.

Экипировка

Для лыжников, велосипедистов и не только: лучшие шлемы для детей

Лечение

Для диагностики используют специальные шкалы для оценки сознания и степени поражения мозга. По показаниям проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга у малышей), рентгенографию, КТ, МРТ, осмотр глазного дна, чтобы проверить, нет ли других, более серьезных, повреждений. Например, перелома костей черепа или кровоизлияния в мозг.

Чаще всего детей лечат амбулаторно.

Назначают постельный режим и покой во всех проявлениях: физический, эмоциональный, интеллектуальный.
Рекомендуют следить за питанием, сном и поведением ребенка.

При потере сознания и других осложнениях ребенка госпитализируют для наблюдения и лечения (4).

Восстановление

При соблюдении рекомендаций врача ребенок восстанавливается достаточно быстро и, как правило, без последствий. Нагрузки по мере выздоровления необходимо добавлять постепенно, дозированно возвращать занятия и только после консультации с доктором.

Если ребенок занимается спортом — он сначала должен полностью восстановиться, а только потом начать тренировки. Аналогично с учебой.

Профилактика

Чтобы избежать травм у детей, важно следить за малышами, а с более старшими детьми разговаривать о последствиях, обучать их правилам безопасности и учить использовать защитное снаряжение при занятиях спортом.

Для родителей малышей

Не оставляйте младенца одного на пеленальном столе или на краю кровати.
Выбирайте манеж с высокими бортиками.
В коляске малыш должен быть надежно пристегнут.
Следите, чтобы при ходьбе малыш не врезался в мебель с острыми углами или не упал с лестницы. Для мебели и острых углов можно использовать специальные накладки.
В машине нельзя пренебрегать детским креслом: необходимо надежно закреплять в нем ребенка. В общественном транспорте крепко держите малыша, чтобы при резком торможении он не упал.

Для родителей детей дошкольного или школьного возраста

Здесь придется разговаривать и объяснять ребенку базовые правила безопасности.

Расскажите, что залезать на высокие строения или сильно раскачиваться на качелях опасно, поскольку можно упасть, будет больно, возможно, придется ходить в гипсе. Стоять рядом с качелями нужно так, чтобы не попасть под их удар. А если рядом дети постарше играют в активные игры, то лучше отойти в сторонку, чтобы не попасть им под ноги.
Объясните, что на тренировках нужно выкладываться, но не рисковать здоровьем. Обязательно надевать защитное снаряжение, если это требуется: каска, шлем и т. д. А в случае проблем со здоровьем сразу рассказывать обо всем тренеру.

Научите навыкам мирного общения. Объясните, что драки — это не решение проблем, они могут плачевно закончиться не только для оппонента, но и для самого ребенка. Развитие эмоционального интеллекта помогает понимать чувства других и находить ненасильственные методы решения проблем.
Подчеркните, что не стоит слушать уговоры друзей и совершать какие-либо опасные поступки, чтобы доказать свою храбрость.
Можно использовать наглядные материалы: фотографии, видео, демонстрирующие последствия подобных травм.

Комментарий врача про сотрясение мозга у детей

Иннокентий Поляков, врач-педиатр сервиса «НаПоправку», объясняет:

— Это кратковременное нарушение функций мозга из-за травмы. Как правило, из-за удара или толчка. Это не ушиб или кровоизлияние. Если проводить аналогию с компьютером — это как сбой в работе сложной компьютерной программы, а не поломка самого «железа».

У детей и подростков сотрясение чаще всего случается в результате падений. Например, с велосипеда, горки, высоты собственного роста. Травма также случается во время занятий спортом. Особенно если это контактные виды: футбол, бокс и т. д. Также сотрясение бывает при драках или случайных столкновениях друг с другом во время активных игр.

В подавляющем большинстве случаев, если ребенка правильно лечат и обеспечивают нужный режим, сотрясение у детей проходит без последствий. Но при повторе травм или игнорировании рекомендаций врача могут быть отдаленные последствия. Среди них головные боли, проблемы с концентрацией, памятью, перепады настроения.

Как минимизировать последствия? Ключевой фактор — покой. Причем как физический, так и когнитивный. Это означает отказ не только от спорта и нагрузок, но и ограничение экранного времени: телефона, планшета, телевизора. Аналогично с умственными нагрузками. И все это до полного исчезновения симптомов. Продолжаются ограничения тот срок, который рекомендовал врач. Обычно это 1–3 недели, с постепенным, подконтрольным возвращением к активности.