Белок в моче при беременности

Каждая будущая маме регулярно сдает анализ мочи. В частности, чтобы вовремя выявить повышение белка. Объясняем, когда белок в моче при беременности — норма, а когда — повод серьезно заняться здоровьем

От женщин в положении можно часто услышать: «Я же себя хорошо чувствую зачем меня гоняют по врачам?». Значит, анализы уже показывают то, что еще не проявляется внешне. Одним из таких важных сигналов является повышенный белок в моче при беременности.

Норма белка в моче при беременности

При расшифровке многих анализов учитывается пол, возраст и физическое состояние пациента — для каждой категории существуют свои допустимые пределы тех или иных показателей. Аналогично обстоит дело и с нормой белка в моче. В идеале он должен отсутствовать, либо же определяться в незначительном количествах — до 0,033 г/л в разовой порции (30-50 мг/сут). Но для женщин в положении допускается до 150 мг белка в разовой порции (0,15 г/л) и до 300 мг белка в суточном анализе (0,3 г/л), если нет никаких других признаков проблем с мочеполовой системой и почками. Превышение этой границы требует пристального внимания со стороны врачей.

Причины повышения белка при беременности

Важно различать физиологическую и патологическую протеинурию. В первом случае речь идет о ситуации, когда белок в моче не является поводом для беспокойства и не требует лечения — например, из-за физических нагрузок, стресса, переохлаждения, несбалансированного питания.

Во втором случае белок в моче может являться признаком серьезных проблем со здоровьем — от болезней инфекционного характера (включая туберкулез), воспалительных процессов, мочекаменной болезни и других патологий почек до сахарного диабета и онкологии.

Если увеличение белка сопровождается повышением артериального давления и отеками, есть риск развития таких опасных осложнений, как преэклампсия (полиорганная недостаточность с нарушениями функций почек, печени, сосудистой системы или мозга и фетоплацентарная недостаточность, мешающая полноценному развитию плода) и эклампсия (присоединяющийся к ПЭ судорожный синдром, способный спровоцировать асфиксию, отек легких, кровоизлияние в мозг, печеночно-почечную недостаточность).

Данные состояния являются основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, при этом их патогенез до сих пор неясен. Вот почему так важно систематическое наблюдение — чтобы не пропустить тревожные звоночки в самом начале развития осложнений.

Как лечить повышение белка при беременности

Исключительно под контролем врача! Когда обнаруживается белок в моче при беременности, лечение назначается на основании анамнеза, подробного опроса, физикального осмотра терапевтом, общего и суточного анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, сердца), при необходимости — иммунологических исследований. Только обладая полной картиной состояния здоровья пациентки, специалист определит схему лечения — в одной ситуации можно будет обойтись диетой, в другой понадобятся лекарственные препараты, в третьей встанет вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Ранние сроки

В первом триместре часто справиться с повышенным белком в моче поможет корректировка питания, режима и нагрузок. Женщина может узнать о своем положении только через месяц или даже через два. Все это время она будет питаться как обычно и вести привычный образ жизни, а организм справляться с прежним ритмом уже не сможет. Вот три основных совета:

ограничьте употребление животного белка; откажитесь от острой, соленой, жирной и копченой пищи; старайтесь готовить на пару; ешьте больше овощей, фруктов и ягод;
наладьте режим сна и бодрствования;
не поднимайте тяжести, полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, но избегайте при этом долгой ходьбы — чрезмерные физические нагрузки замедляют реабсорбацию белка, то есть его обратное всасывание в кровь.

Поздние сроки

Во втором и третьем триместре также важен здоровый образ жизни, но повышение белка уже может быть связано не с физиологией, а развивающимися заболеваниями. Установив их причину, врач назначит противомикробные, противовоспалительные, седативные или обезболивающие препараты; лекарства для нормализации давления, а иногда не получится обойтись без антибиотиков.

Профилактика для минимизации повышения белка

Как и с лечением, для профилактики протеинурии не существует универсальной схемы — все зависит от причин сбоя. Чтобы не повышался белок при беременности, профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, своевременной сдаче анализов, отказу о самолечения и соблюдению предписаний врача.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы пациенток ответила Ольга Булгакова, врач акушер-гинеколог, член Ассоциации гинекологов- эндокринологов России

Как часто беременным нужно сдавать анализ мочи?

Если нет никаких осложнений, врач акушер-гинеколог порекомендует перед каждым плановым посещением сдавать анализ мочи. Если же есть проблемы, то помимо общего анализа мочи могут понадобиться анализы по Нечипоренко, по Зимницкому, бакпосев, УЗИ почек. Потребуется более частое посещение уролога, как следствие — более частая сдача анализов. Выполняйте рекомендации врача, у которого вы стоите на учете.

Как правильно собрать мочу на белок во время беременности?

Казалось бы, сбор мочи — рутинная процедура. Но, к сожалению, женщины часто неправильно проводят гигиену половых органов перед этим. Если попадут выделения, то анализ уже покажет наличие белка. Поэтому нужно хорошо подмыться, взять стерильную баночку (желательно, специальную медицинскую, а не «домашнего производства» из-под детского питания, например) и собрать мочу. Затем важно как можно раньше отправить ее на исследование, оптимально, чтобы в течение получала она уже попала в лабораторию.

Может ли результат анализов быть ошибочным?

Да, как и любой анализ в мире. Поэтому если пациентка уверена, что она правильно собрала мочу, если она ни на что не жалуется, то, конечно, лучше пересдать. Потому что если женщину будут лечить на основании недостоверных данных, то это ей навредит.

Влияет ли концентрация белка в моче на ее запах и цвет?

Из-за некоторых заболеваний моча действительно меняет запах и цвет, она может становиться даже голубой! Когда в моче повышен белок, она становится непрозрачной, мутной, а при большой его концентрации — пенистой.

Какие симптомы могут свидетельствовать о протеинурии?

Они зависят от причин, спровоцировавших повышение белка в моче. Например, функциональная протеинурия, которая пришла и ушла, может сопровождаться лихорадкой или проблемами с сердцем, а гипертензия и отеки — указывать на преэклампсию. Но симптомы могут и вообще отсутствовать.

Кто находится в группе риска по развитию протеинурии?

Возраст и количество родов не имеет значения. Протеинурия может возникнуть и у первородящей девушки, и у взрослой женщины, у которой за плечами трое-четверо родов. Все сугубо индивидуально. Важно, в каком состоянии изначально была мочевыделительная система, ведь беременность — это состояние, при котором где тонко, там и рвется. Если женщина перенесла пиелонефрит или другие воспалительные процессы, если у нее были травмы почек или есть аномалия с ними (например, только одна почка), то увеличивается риск развития протеинурии. Также склонность к ней есть у пациенток с артериальной гипертензией.

Как правильно выбрать диету при повышенном белке в моче при беременности?

Белок требуется беременной женщине в любом случае, за счет него идет построение тканей малыша. Ограничить следует животный белок и сделать упор на растительный. Например, в сое его даже больше, чем в курином мясе. Также же белками богаты другие бобовые, злаковые, такие овощи и фрукты, как авокадо, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, шпинат.

При выборе диеты важно понимать, какая у конкретной пациентки энергетическая потребность. Конечно, она будет выше у той женщины, которая ежедневно много гуляет или у нее есть другая физическая активность, и меньше у той, кто в основном лежит на диване.

Есть общие советы — ограничить, помимо животного белка, употребление соли, избегать большого количества простых углеводов, т. е. выпечки и сладкого (оно влияет на воспалительные процесс). Но скорректировать рацион сможет только лечащий врач. Уже говорилось о том, что протеинурию вызывают совершенно разные причины. И если, например, при пиелонефрите мы просим пить больше жидкости, то при других состояниях — меньше, при одном заболевании назначается диета для увеличения щелочности, при другом — для снижения.

Как выявить протеинурию в домашних условиях?

В аптеках можно купить тест-полоски для определения белка в моче в домашних условиях. Цена на них колеблется в пределах 120-400 рублей. Основное отличие — в количестве тестов в герметичном тубусе и в стране-изготовителе (Россия, Германия, Корея, США, Чехия и т. д.).

Принцип действия у всех экспресс-анализов одинаковый: полоска на несколько секунд опускается в мочу, при изменении цвета получившийся оттенок сравнивается со шкалой на упаковке.

Тест-полоски используются для экспресс-анализа в медицинских учреждениях и удобны для постоянного контроля за уровнем белка в домашних условиях, на работе или во время поездки. Обычно результаты достаточно точные, но не исключены ошибки из-за неправильного сбора мочи, несоблюдения инструкции или условий хранения индикаторных тестов. И помните — они только показывают наличие белка в моче, а причины этого и диагноз определит только врач.