ЭКО ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) является одним из вспомогательных методов лечения бесплодия, при котором сперматозоид посредством пункции вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод ИКСИ – это этап в процедуре ЭКО, который применяется не во всех случаях
Мария Мкртумян
Медицинский обозреватель
Людмила Шуршина
Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог клиники ООО «Центр ЭКО» г. Волгограда
Благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий множество пар с диагнозом бесплодие, смогли стать родителями.

Кому показано ЭКО ИКСИ?

Метод ЭКО ИКСИ рекомендуют парам, у которых в анамнезе имеются неудачные попытки ЭКО или при процедуре ЭКО не произошло оплодотворение яйцеклетки. Основными показаниями для ЭКО ИКСИ являются:

  • патологические изменения в семенной жидкости (недостаточное количество сперматозоидов (олигозооспермия), слабая подвижность сперматозоидов, большое количество патологически измененных сперматозоидов (тератоспермия), отсутствие сперматозоидов (азооспермия) и т.д.);

  • непроходимость или отсутствие семявыводящих протоков (врожденное отсутствие или состояние после вазэктомии);

  • импотенция;

  • содержание антиспермальных антител в сперме;

  • отсутствие оплодотворения или низкий процент оплодотворения в предыдущей программе ЭКО;

  • малое количество полученных яйцеклеток (менее 4-х);

  • низкое качество «размороженных» сперматозоидов;

  • бесплодие неясного генеза.

При использовании метода ЭКО ИКСИ сперматозоид попадет в яйцеклетку и оплодотворение произойдет не зависимо от качества спермы.

Как проходит ЭКО ИКСИ?

Также как и при стандартном ЭКО, после подготовительного периода (сдачи анализов и прохождения обследований) в методе ЭКО ИКСИ все начинается со стимуляции суперовуляции. Женщине назначаются гормональные препараты для созревания яйцеклеток, но возможны случаи, когда процедура ЭКО ИКСИ проводится в естественном цикле без стимуляции яичников. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов, производят трансвагинальную пункцию фолликулов. Данная процедура требует общего наркоза. Через влагалище под контролем ультразвукового датчика вводят специальную полую иглу, и путем вакуумной аспирации, созревшие яйцеклетки извлекают из фолликулов. Полученные яйцеклетки отправляют в лабораторию, где их исследует и оценивает эмбриолог. Находятся яйцеклетки в специальных питательных средах. Процедура ИКСИ характеризуется тем, что используются только зрелые яйцеклетки, если они не дозрели, их откладывают в инкубатор до полной зрелости.

Сперматозоиды можно так же отобрать путем биопсии яичка (при очень плохом качестве спермы, при азооспермии). При тщательном исследовании врач-эмбриолог выбирает самый качественный и жизнеспособный сперматозоид. Основные критерии для выбора:

  • подвижность (сперматозоид должен прямолинейно двигаться со скоростью 25 микрон/сек и больше);

  • морфология (сперматозоид должен иметь правильное и пропорциональное строение (эллипсовидной формы головка, шейка и хвост); также головка сперматозоида не должна быть непропорционально большой.
Следующим этапом является оплодотворение яйцеклетки. На предметное стекло под микроскоп врач помещает выбранный сперматозоид и зрелую яйцеклетку, которую фиксирует микроскопической присоской. Отсекает хвост у сперматозоида, чтобы он не имел возможности к произвольному передвижению. А головку, несущую в себе генетическую информацию, помещает в микроиглу. Затем этой иглой выполняет пункцию оболочки ооцита и внедряет сперматозоид в ее полость. После интрацитоплазматической инъекции сперматозоида начинается процесс культивирования эмбриона на питательной среде. В течение 5-6 дней специалист следит за развитием эмбрионов и оценивает их жизнеспособность. На 5 реже 3 день развития самый качественный эмбрион переносят в полость матки. Женщине назначаются гормональные препараты и через 12-14 дней с помощью теста на беременность, УЗИ и анализа крови на ХГЧ, можно узнать наступила беременность или нет.

Отзывы специалистов об ИКСИ

Многие врачи профильных клиник утверждают, что ЭКО является более распространенной процедурой, чем ИКСИ, но оба метода достаточно результативны. Метод ИКСИ выполняется по показаниям и является возможной составляющей протокола ЭКО. При использовании интрацитоплазматической инъекции сперматозоида ЭКО становится более затратным. Отзывы об ИКСИ показывают, что когда имеются проблемы с качеством сперматозоидов у партнера, при неоднократных безрезультаных попытках ЭКО, при диагностировании иммунного бесплодия данная процедура очень эффективна и оплодотворение яйцеклетки гарантировано. У метода ИКСИ есть преимущество в том, что появляется возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины.

Популярные вопросы и ответы

Сколько стоит программа?

В России приблизительная стоимость одной попытки ЭКО ИКСИ составляет от 150 000 до 220 000 рублей и больше. Важно помнить, что, несмотря на дороговизну процедуры, длительный период подготовки (около 6 месяцев), у метода ЭКО ИКСИ высокая эффективность, так как он заканчивается успешным оплодотворением более чем в 90% случаев.

Какие шансы на успех с первого раза?

Вероятность эффективности программы ЭКО ИКСИ колеблется в пределах 60%. Но однозначно нельзя сказать, что эффективность ЭКО ниже, чем метода ИКСИ. В каждом конкретном случае специалист должен определить, какой из способов оплодотворения предпочтителен. Известно, что шансы на успех связаны с возрастом (яичники возрастных пациенток хуже реагируют на стимуляцию, выше риск невынашивания), сопутствующими патологиями (эндокринные, иммунные заболевания), генетическими особенностями организма и т.д.
Это интересно
ЭКО по ОМС
Если не удается самостоятельно зачать ребенка, то у граждан России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Об условиях и подробностях этой процедуры мы узнали у эксперта

В чем отличие ЭКО от ИКСИ?

Между этими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) есть несколько отличий:

  1. Способ оплодотворения. При классическом ЭКО полученную при пункции яйцеклетку и сперматозоид помещают в питательную среду, где, согласно естественному отбору, самый активный и качественный сперматозоид самостоятельно проникает в ооцит. При методе ИКСИ эмбриолог с помощью микроскопа и очень тонкой стеклянной иглы вводит отобранный сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.

  2. Основными показаниями к проведению процедуры ЭКО являются: эндометриоз, отсутствие овуляция, трубный фактор и т.д. К применению метода ИКСИ обращаются при мужском факторе бесплодия (азооспермия, тератоспермия, олигозооспермия и т.д.).

Можно ли пройти программу по ОМС?

В 2019 году в список бесплатных услуг, относящихся к ЭКО, включили ИКСИ. Раньше за данную процедуру искусственного оплодотворения необходимо было доплачивать отдельно. Но важно помнить, что квота предоставляется только при наличии мужского фактора бесплодия. Если имеются другие причины бесплодия со стороны женщины, то возможен отказ в предоставлении квоты по ОМС.
Комментарий репродуктолога
Какой метод ВРТ выбрать?

- Выбор метода необходимо доверить репродуктологу. Врач расскажет о возможных техниках воздействия, - отмечает врач-акушер-гинеколог, репродуктолог клиники ООО «Центр ЭКО» г. Волгограда Людмила Шуршина, автор блога в инстаграм (@ludmila_shurshina), - о вероятных последствиях и тонкостях выполнения и предложит самый оптимальный способ.

Для бесплодной пары метод получения половых клеток ничего не меняет. Данные процедуры проводятся в лаборатории без их участия. По этому, если вы решили воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, доверьтесь врачу, который сделает все возможное для достижения желанной беременности.
Это интересно
Мифы и правда об ЭКО
Вокруг процедуры ЭКО существует много мифов. Давайте разберемся, что из них правда, а что нет вместе с врачом-репродуктологом

Как вы относитесь к процедуре ЭКО? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda