Благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий множество пар с диагнозом бесплодие смогли стать родителями. С гинекологом Людмилой Шуршиной расскажем подробнее о методе ИКСИ.
Кому показано ЭКО ИКСИ?
Метод ЭКО ИКСИ рекомендуют парам, у которых были неудачные попытки ЭКО или при процедуре не произошло оплодотворение яйцеклетки.
Основными показаниями для ЭКО ИКСИ являются:
- патологические изменения в семенной жидкости (недостаточное количество сперматозоидов, т.е. олигозооспермия, слабая подвижность сперматозоидов, большое количество патологически измененных сперматозоидов, т.е. тератоспермия, отсутствие сперматозоидов, т.е. азооспермия и т.д.);
- непроходимость или отсутствие семявыводящих протоков (врожденное отсутствие или состояние после вазэктомии);
- импотенция;
- содержание антиспермальных антител в сперме;
- отсутствие оплодотворения или низкий процент оплодотворения в предыдущей программе ЭКО;
- малое количество полученных яйцеклеток (менее 4-х);
- низкое качество «размороженных» сперматозоидов;
- бесплодие неясного генеза.
При использовании метода ЭКО ИКСИ сперматозоид попадет в яйцеклетку и оплодотворение произойдет независимо от качества спермы (1).
Как проходит ЭКО ИКСИ?
Как и при стандартном ЭКО, после подготовительного периода (сдачи анализов и прохождения обследований) в методе ЭКО ИКСИ все начинается со стимуляции суперовуляции. Женщине назначаются гормональные препараты для созревания яйцеклеток. Но возможны варианты, когда процедура ЭКО ИКСИ проводится в естественном цикле, без стимуляции яичников. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ). Через 36 часов делают трансвагинальную пункцию фолликулов.
Процедура проходит под общим наркозом. Через влагалище под контролем ультразвукового датчика вводят специальную полую иглу и созревшие яйцеклетки извлекают из фолликулов.
Отправляют в лабораторию, где их исследует и оценивает эмбриолог (2). Находятся яйцеклетки в специальных питательных средах. Для процедуры ИКСИ используются только зрелые яйцеклетки. Если они не готовы, их откладывают в инкубатор до полной зрелости.
Сперматозоиды можно отобрать путем биопсии яичка (при очень плохом качестве спермы, при азооспермии). Врач-эмбриолог выбирает самый качественный и жизнеспособный сперматозоид.
Основные критерии выбора:
- подвижность. Сперматозоид должен прямолинейно двигаться со скоростью 25 микрон/сек и больше;
- морфология. Сперматозоид должен иметь правильное и пропорциональное строение: эллипсовидной формы головка, шейка и хвост; также головка сперматозоида не должна быть непропорционально большой.
Следующий этап – оплодотворение яйцеклетки.
На предметное стекло под микроскоп врач помещает выбранный сперматозоид и зрелую яйцеклетку, которую фиксирует микроскопической присоской. Отсекает хвост у сперматозоида, чтобы он не имел возможности к произвольному передвижению. А головку, несущую в себе генетическую информацию, помещает в микроиглу. Затем этой иглой выполняет пункцию оболочки ооцита и внедряет сперматозоид в ее полость.
После начинается процесс культивирования эмбриона на питательной среде. В течение 5-6 дней специалист следит за развитием эмбрионов и оценивает их жизнеспособность. На 5-й (реже 3-й) день развития самый качественный эмбрион переносят в полость матки. Женщине назначаются гормональные препараты и через 12-14 дней с помощью теста, УЗИ и анализа крови на ХГЧ, можно узнать наступила беременность или нет.
Отзывы специалистов об ИКСИ
Метод ИКСИ выполняется по показаниям и является возможной составляющей протокола ЭКО. При использовании интрацитоплазматической инъекции сперматозоида ЭКО становится более затратным. Отзывы об ИКСИ показывают: когда есть проблемы с качеством сперматозоидов у партнера, при неоднократных безрезультатных попытках ЭКО, при диагностировании иммунного бесплодия данная процедура очень эффективна и оплодотворение яйцеклетки гарантировано. У метода ИКСИ есть преимущество: появляется возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины (3).
Популярные вопросы и ответы
Пары, желающие зачать ребенка с помощью ИКСИ, интересуются тонкостями процесса. С гинекологом Людмилой Шуршиной отвечаем на самые популярные вопросы о процедуре.
Сколько стоит программа?
Какие шансы на успех с первого раза?
В чем отличие обычного ЭКО от ИКСИ?
1. Способ оплодотворения. При классическом ЭКО полученную при пункции яйцеклетку и сперматозоид помещают в питательную среду, где, согласно естественному отбору, самый активный и качественный сперматозоид самостоятельно проникает в ооцит. При методе ИКСИ эмбриолог с помощью микроскопа и очень тонкой стеклянной иглы вводит отобранный сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.
2. Основными показаниями к проведению процедуры ЭКО являются: эндометриоз, отсутствие овуляция, трубный фактор и т.д. К применению метода ИКСИ обращаются при мужском факторе бесплодия (азооспермия, тератоспермия, олигозооспермия и т.д.).
Можно ли пройти программу по ОМС?
Источники
- Клиническое значение морфологии сперматозиодов в выборе метода лечения мужского бесплодия / Олефир Ю.В., Монаков Д.М. // 2021 г.
- Эндометриальный фактор бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста (обзор) / Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Кудлай Ю.В., Кравцов И.И. // 2020 г.
- Влияние мужского фактора бесплодия на эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий / А.В. Маркин, Э.В. Вартанян, К.А. Цатурова, Н.В. Кибардина, Т.А. Аникина // 2009 г.
