Как проходит ЭКО поэтапно

ЭКО - один из способов для пары зачать ребенка, если есть сложности или проблемы со здоровьем. В этом материале читатель сможет узнать, как эта процедура проходит поэтапно
Гямджян Карина
Журналист «КП»
Бесплодием страдают сегодня около 15% супружеских пар. И эта цифра постоянно растет. Среди причин бесплодия большое количество факторов. Это раннее начало половой жизни, инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания репродуктивных органов, позднее планирование беременности или позднее вступление в брак и многие другие.

Этап 1: Диагностика бесплодия

Диагноз бесплодие ставится при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Если женщине более 35 лет, этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение 1 года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин старше 35 лет необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.

Причины бесплодия могут быть связаны с нарушениями здоровья как у женщин, так и у мужчин. Среди возможных причин женского бесплодия могут быть:

  • Отсутствие овуляции (например, при синдроме поликистозных яичников, преждевременном истощении яичников);
  • Непроходимость маточных труб;
  • Заболевания матки (эндометриоз, миома матки, пороки развития матки);
  • Заболевания шейки матки (цервицит, сужение канала шейки матки);
  • Иммунологические нарушения (например, наличие антиспермальных антител);
  • Бесплодие неясного происхождения;
  • Сочетанное бесплодие (при наличии как женского, так и мужского факторов).

К причинам мужского бесплодия относят:

  • Различные врожденные аномалии яичек (гипогонадизм или недоразвитие яичек, крипторхизм или неопущение яичек в мошонку, врожденное отсутствие яичек);
  • Бесплодие, связанное с воздействием вредных факторов (инфекций, радиации, длительное охлаждение);
  • Травмы;
  • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика и яичка);
  • Бесплодие неясного происхождения

Этап 2: Подготовка к ЭКО

ЭКО – это сложная и многоэтапная процедура, которая требует как физической, так и моральной подготовки. На консультации доктор обязательно рекомендует вам подготовить организм к беременности. А это значит отказаться от всех вредных привычек, распределить физические нагрузки и полноценно питаться.

Психологическая подготовка наиболее важна. Необходимо настроиться на многоэтапное лечение и быть готовым к возможному неудачному исходу. Самое важное во время процедуры это позитивный настрой и вера в успех!

Для того, чтобы убедиться в возможности проведения процедуры ЭКО, как мужчина, так и женщина должны пройти ряд обследований и сдать анализы.

Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в программу ЭКО, утвержден приказом Минздрава РФ №107н от 30.08.2012. Ниже приведен их полный список.

Анализы для мужчин

  • Спермограмма. Делается после полового воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
  • Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Действительны 3 мес.

Анализы для женщин

  • Консультация эндокринолога;
  • Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингоскопии или лапароскопии;
  • Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
  • Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
  • Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
  • Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
  • Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла.) Действительны 6 мес;
  • Исследования крови на TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
  • Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
  • Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
  • ЭКГ. Действительна 1 месяц;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
  • Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.
На сегодняшний день центр репродукции и генетики Нова Клиник – одна из ведущих клиник, занимающихся решением проблем бесплодия. Центр объединяет специалистов высочайшего уровня, знаний, навыков с целью обеспечения качественной медицинской помощи в лечении бесплодия.

В центре репродукции и генетики Нова Клиник используются только современные методики лечения с доказанной эффективностью. Эмбриологическая лаборатория центра имеет сертификат внешней оценки качества Великобритании NEQAS, что гарантирует высокое качество эмбриологического этапа ЭКО.

Этап 3: Стимуляция суперовуляции

Для того, чтобы получить больше яйцеклеток для последующего оплодотворения проводят стимуляцию яичников. Этот процесс также называется «стимуляцией суперовуляции».

Чтобы добиться созревания большего количества яйцеклеток назначают ежедневные инъекции гонадотропинов – гормонов, которые приводят к созреванию сразу нескольких яйцеклеток, а не одной, как при обычном менструальном цикле.

Длительность этого этапа зависит от выбора протокола стимуляции. Пункция фолликулов обычно приходится на 12-14 день, реже на 13-18 день цикла. Режим стимуляции (протокол, дозы препаратов) подбираются индивидуально. Контроль созревания фолликулов происходит под контролем УЗИ. Стимуляция овуляции проходит под тщательным контролем врача.
Основная цель Нова Клиник – помочь бесплодной паре стать родителями здорового ребенка. Все методы обследований, назначаемые докторами центра, клинически обоснованы и регламентированы приказом Минздрава РФ.

В центре применяется ЭКО с персонифицированной стимуляцией овуляции. При этой процедуре врач, согласно результатам специального анализа на основе фармакогенетики, подбирает индивидуальную схему стимуляции.

Этап 4: Пункция фолликулов

При достижении фолликулами зрелости необходимо сделать специальный укол – ввести триггер финального созревания яйцеклеток. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток проводится через 35-36 часов после введения триггера, только по истечению этого времени возможно получить зрелые яйцеклетки.

Процедура проводится под наркозом и контролируется с помощью УЗИ. Врач с помощью специальной иглы проводит забор фолликулярной жидкости и передает материал эмбриологу. Эмбриолог отбирает яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток будет получено, тем лучше. Неиспользованные в протоколе яйцеклетки могут быть заморожены на несколько лет и использованы в повторной попытке ЭКО.

Этап 5: Оплодотворение яйцеклеток

Полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальный инкубатор, в питательный раствор при температуре 37° С и высокой влажности. Здесь и происходит оплодотворение.

В некоторых случаях эмбриологи прибегают к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). При этой методике эмбриолог отбирает наиболее перспективный сперматозоид и внедряет его в цитоплазму яйцеклетки. К процедуре прибегают при низком качестве эякулята или яйцеклеток или использовании «замороженных» яйцеклеток.

Этап 6: Культивирование эмбрионов

На следующий день после оплодотворения эмбриолог определяет, сколько яйцеклеток оплодотворилось, и в течение следующих дней наблюдает за развитием эмбрионов. Некоторые из них могут отставать в развитии или вовсе не развиваться. Для переноса в матку отбирается наиболее перспективный эмбрион.

Этап 7: Перенос эмбрионов

Через несколько дней после оплодотворения эмбрион переносят в матку. Перенос осуществляется с помощью катетера через канал шейки матки. Процедура безболезненна и не требует обезболивания.

Этап 8: Контроль и поддержка беременности

При нормальной беременности на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, выделяющее прогестерон. Этот гормон необходим для развития беременности. Желтое тело на месте пунктированных фолликулов может не образоваться или быть неполноценным. Поэтому, после переноса эмбриона пациенткам требуется поддержка препаратами прогестерона, а иногда и в сочетании с эстрогенами.
Это интересно
ЭКО по ОМС
Если не удается самостоятельно зачать ребенка, то у граждан России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Об условиях и подробностях этой процедуры мы узнали у эксперта

Популярные вопросы и ответы

Кому подходит

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение показано пациенткам с установленным диагнозом бесплодие. Показаниями к проведению ЭКО являются:
  • Трубное бесплодие вследствие отсутствия маточных труб при их удалении либо непроходимости
  • Бесплодие, связанное с эндометриозом;
  • Эндокринные заболевания, которые приводят к нарушению овуляции;
  • Маточные формы бесплодия;
  • Заболевания наследственного характера (гемофилия и др). Во время процедуры ЭКО производят диагностику эмбрионов перед переносом. В матку переносят только генетически здоровые эмбрионы;
  • Мужское бесплодие. Сперматозоиды партнера не способны к оплодотворению;
  • Бесплодие неясного происхождения;
  • Преждевременная недостаточность яичников.

ЭКО противопоказано лицам с тяжелыми психическими и физическими заболеваниями, аномалиями развития органов репродуктивной системы, доброкачественными опухолями матки, требующими оперативного вмешательства, злокачественными опухолями любой локализации.

Новые технологии

Новые технологии в ЭКО позволяют проводить процедуру с минимальной стимуляцией яичников, предварительно исследовать генный материал эмбриона для исключения врожденных аномалий и заболеваний, передающихся по наследству. Сегодня все чаще используется суррогатное материнство, а также перенос предварительно замороженных эмбрионов. Созданы банки донорских ооцитов и спермы для ЭКО.

Как часто бывают неудачные попытки

ЭКО, конечно же, не гарантирует стопроцентное наступление беременности. В настоящее время эффективность ЭКО составляет около 30-35% у пациенток в возрасте младше 35 лет. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30%. Поэтому неудачные попытки ЭКО встречаются, увы, довольно часто. Больше половины пациентов после первой попытки уходят из клиники, к сожалению, с отрицательным результатом.

С возрастом естественная фертильность женщины снижается. Особенно заметно это происходит после 38 лет. Точно так же с возрастом будет снижаться и частота успешных циклов ЭКО. По мнению врачей, все дело в том, что с увеличением возраста у женщины созревает меньшее количество яйцеклеток и эти яйцеклетки худшего качества, что при оплодотворении способствует образованию генетически нездоровых эмбрионов.

Возраст мужчины также влияет на успешность ЭКО, но в гораздо меньшей степени.
Также на исход процедуры влияет количество полученных ооцитов, овариальный запас женщины.
Результативность программ ЭКО в Центре репродукции и генетики Нова Клиник составляет 53%. И это выше вероятности беременности при естественном зачатии у здоровой пары, составляющей 25% в расчете на цикл.

Индивидуальные схемы индукции овуляции, включая методики минимальной стимуляции и модифицированные протоколы, позволяют проводить процедуры ЭКО, сводя к минимуму возможность осложнений и повышая эффективность терапии.

Сколько стоит процедура и кто оплачивает

«В нашей стране возможно бесплатное проведение программы ЭКО за счёт средств обязательного медицинского страхования», - отмечают врачи гинекологи-репродуктологи - «Права на ЭКО по ОМС имеет женщина с диагнозом бесплодие, как состоящая в официальном браке, так и с партнером вне брака. А также одинокая женщина с диагнозом бесплодие, или женщина, супругу (партнёру) которой выставлен диагноз бесплодие.

В процедуре ЭКО по полису ОМС может быть отказано по некоторым причинам: при низком овариальном резерве, т.е. когда в яичниках мало яйцеклеток, и для наступления беременности требуются донорские яйцеклетки.

По полису ОМС бесплатно возможно только проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы (с использованием донорских яйцеклеток, донорских эмбрионов), программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

Процедуру ЭКО при отказе по ОМС или при желании можно пройти платно.

Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем составляет около 170 000-200 000 рублей.

В неё входит все четыре этапа ЭКО с препаратами для стимуляции при условии использования своих собственных половых клеток. Донорские яйцеклетки и донорская сперма оплачиваются отдельно.

Стоимость 1 яйцеклетки составляет от 20 тыс рублей. Стоимость донорской спермы от 12000 до 35000 рублей за 1 порцию.

Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов, позволяющая исключить генетические заболевания у эмбриона, оплачивается отдельно. А также биопсия трофэктодермы эмбрионов за биопсию всех эмбрионов.

Перенос ранее замороженных эмбрионов можно проводить как бесплатно по ОМС, так и на коммерческой основе.

Стоимость разморозки эмбриона и переноса его в матку обходится в среднем от 35 до 50 тысяч рублей».
Это интересно
Ведение беременности после ЭКО
Рождение детей – серьезная тема и особенно беспокоятся родители, у которых были трудности с зачатием малыша. Ведение беременности после ЭКО – очень ответственный этап, информация о котором поможет подготовиться к появлению ребенка
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как вы относитесь к процедуре ЭКО? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda