Абсцесс печени

О таком серьезном состоянии как абсцесс печени знают далеко не все. Это редкое и очень тяжелое последствие некоторых болезней и травм может нарушать работу органа и даже угрожать жизни

Что такое абсцесс печени

Абсцесс печени – это скопление гноя или отмерших тканей, окруженных капсулой. Абсцесс представляет собой очаг инфекции, которая в любой момент может распространиться по организму, этим он и опасен. Если окружающая абсцесс капсула прорвется, гной попадет в кровоток или брюшную полость, что может привести к тяжелым осложнениям, а в некоторых случаях к летальному исходу. Поэтому обнаруженный абсцесс обязательно нужно лечить с помощью медикаментов или хирургического вмешательства^1,2,3.

Причины абсцесса печени у взрослых

Основных причин, которые могут спровоцировать абсцесс печени, две.

Инфекционные^1,2,3:

бактериальная инфекция, связанная с заболеваниями желчевыводящих путей, аппендицитом, дивертикулитом, перфорацией кишечника;
инфекция Entamoeba histolytica, которая вызывает амебный абсцесс.

Травматические:

инфицирование гематомы после ДТП и травм, в результате которых пострадала печень;
осложнения после медицинских процедур, например после эндоскопии желчевыводящих путей и протоков.

Симптомы абсцесса печени у взрослых

Ключевые проявления абсцесса печени и жалобы при нем различаются, но чаще всего включают целую комбинацию симптомов:

боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами);
увеличение размеров печени;
лихорадка;
тошнота с рвотой или без нее;
потеря аппетита;
необъяснимая потеря веса;
потливость.

В некоторых случаях абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно нужно звонить в скорую, если у пациента есть какие-либо из этих симптомов:

внезапное изменение поведения (спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и дурнота);
высокая температура (выше 38,5°С);
возбуждение или заторможенность;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
проблемы с дыханием (одышка, затрудненное дыхание или неспособность дышать, хрипы или удушье);
сильная боль в животе.

Лечение абсцесса печени у взрослых

Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или плотные участки, из которых при заборе содержимого выделяется гнойная жидкость. Важно быстро получить эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза о том, как пациент заболел, нужно сделать целый ряд анализов.

Общий и биохимический анализ крови помогают определить уровень лейкоцитов и СОЭ, ферментов, показывающих работу печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ).
Бактериологический посев для выявления возбудителя при пиогенном абсцессе.
Сывороточный тест на антитела к Entamoeba histolytica.
Также делают УЗИ печени, МРТ или компьютерную томографию.

Современные методы лечения

Абсцесс печени лечится как лекарствами, так и хирургическими методами.

Антибиотики. Для лечения абсцесса печени используют различные антибиотики. Их выбор зависит от природы инфекции². Если это амебный абсцесс, после излечения инфекции пациенту пропишут другое лекарство, чтобы убить амебы в кишечнике и предотвратить рецидив абсцесса².
Хирургические способы. Они разные, а выбор зависит от степени поражения печени, размера абсцесса и тяжести состояния пациента^1,2:

аспирация – в этом случае гной откачивают иглой;
дренирование – требует установки катетера для отхождения гноя.

Обе эти процедуры лапароскопические, но иногда требуется полостная операция – при перитоните, абсцессах с толстыми стенками, разорванном абсцессе, множественных больших абсцессах и ранее неудачных процедурах дренирования.

Это интересно

Болезни печени: гайд КП по способам лечения заболеваний печени

Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях

Избежать абсцесса печени не всегда удается. Тем не менее во многих случаях можно снизить риск развития патологии за счет отказа от употребления зараженной пищи или воды, ограничения поездок в регионы, где распространены амебные инфекции.

Необходимо своевременно и правильно лечить заболевания, которые могут привести к развитию абсцесса: холангит, холецистит, панкреатит.

Популярные вопросы и ответы

На наши вопросы, касающиеся появления и лечения абсцесса печени ответила врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог Наталья Заварзина.

У кого возможен абсцесс печени?

— Причины нагноения печени чаще носят бактериальный характер. Инфекционный агент может проникнуть в печень при перфорации язвы желудка, аппендиците, дивертикулите, язвенном колите, панкреатите, перитоните, при септикопиемии, а также при гнойном холангите и холецистите.

Реже причиной абсцесса печени может быть амебная инвазия (вызванная Entamoeba histolitica), некроз опухоли печени, туберкулез, а также травма живота.

Какие могут быть осложнения при абсцессе печени?

— Абсцесс печени опасен перфорацией, развитием перитонита или перикардита и значимой кровопотери, сдавлением желчных протоков с развитием механической желтухи, сепсиса.

Когда вызывать врача на дом при абсцессе печени?

— При повышении температуры тела, болях в правом подреберье, при появлении желтушности склер и кожи необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Можно ли лечить абсцесс печени народными средствами?

— Самостоятельное лечение абсцесса печени крайне опасно. Абсцесс требует хирургического лечения, антибактериальной таргетной терапии. Также абсцесс нужно отличить от опухолей печени.

Источники:

Rossi G, Lafont E, Gasperini L, Dokmak S, Ronot M, Rossi B, Zarrouk V, Fantin B, Lefort A. Abcès hépatiques [Liver abscess]. Rev Med Interne. 2016 Dec;37(12):827-833. French.
doi: 10.1016/j.revmed.2016.08.009. Epub 2016 Sep 14. PMID: 27639909.
Khim G, Em S, Mo S, Townell N. Liver abscess: diagnostic and management issues found in the low resource setting. Br Med Bull. 2019 Dec 11;132(1):45-52.
doi: 10.1093/bmb/ldz032. PMID: 31836890; PMCID: PMC6992887.
Lardière-Deguelte S, Ragot E, Amroun K, Piardi T, Dokmak S, Bruno O, Appere F, Sibert A, Hoeffel C, Sommacale D, Kianmanesh R. Hepatic abscess: Diagnosis and management. J Visc Surg. 2015 Sep;152(4):231-43.
doi: 10.1016/j.jviscsurg.2015.01.013. Epub 2015 Mar 12. PMID: 25770745.