Киста зуба у взрослых

«Возможно, у вас корневая киста зуба» – так говорят стоматологи после осмотра и обследования. И это «возможно» объясняется целым рядом особенностей и сложностей в диагностике. Ведь поставить диагноз «киста зуба» у взрослых и тем более детей можно исключительно после гистологического исследования удаленного образования. Но всегда ли нужна операция и возможно ли сохранить зуб?

Киста в переводе с греческого – пузырь. Киста зуба – воспалительное образование округлой формы, представляющее собой полость в костной ткани, изнутри она выстлана фиброзной капсулой и заполнена гнойным содержимым.

Формирование кисты – это защитная реакция. Дело в том, что, когда инфекция выходит за пределы корня, запускается защитная реакция. Организм пытается изолировать саму инфекцию, воспалительную жидкость и погибшие клетки, накрывая ее куполом. Так и формируется киста.

В стоматологии такие образования называют корневой кистой или радикулярной кистой зуба. Но это далеко не единственный вид кист, регистрируемых в стоматологии.

Причины кисты зуба у взрослых практически всегда сводятся к осложнениям кариеса – периодонтиту или периоститу, при которых отсутствует полноценное лечение, или же были допущены ошибки.

Если вовремя не вылечить кариес, то он переходит в пульпит – воспаление пульпы зуба. Несмотря на острую боль, найдутся пациенты, готовые перетерпеть ее и не идти на прием к стоматологу. Рано или поздно боль исчезнет, но это не повод для радости – это сигнал того, что пульпит перешел в осложнения. В лучшем случае – в хроническую форму, в худшем – периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб в толще челюсти. И как раз периодонтит – одна из возможных и самых частых причин формирования кисты.

Чаще киста является закономерным следствием отсутствия своевременного лечения пульпита или периодонтита либо же некачественного пломбирования корневых каналов. Ее развитие происходит медленно, постепенно и может занимать несколько лет.

Можно выделить другие причины и предрасполагающие факторы для ее формирования:

• травматические поражения;
  
• хронические заболевания ротоглотки и носоглотки;
  
• неправильно установленные пломбы или коронки.
  

Возможно, из-за того, что это медленнотекущий процесс симптомы кисты зуба у взрослых могут длительное время протекать без симптомов. А возможные признаки не являются специфическими, они слабо выражены, и пациенты предпочитают их игнорировать.

В ряде случаев может изменяться цвет зуба: он становится серым, эмаль лишается естественного блеска. Возможно незначительное смещение зуба, он кажется выросшим, а при надкусывании появляется легкая болезненность.

Но как только размер кисты зуба у взрослых достигнет определенных значений или сформируется обострение, появляются более выраженные симптомы:

• ноющая, выраженная зубная боль;
  
• отек по переходной складке в полости рта, может распространяться на лицо;
  
• усиление боли при надкусывании;
  
• ощущение выросшего зуба;
  
• незначительная подвижность зуба;
  
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  
• возможно повышение температуры тела;
  
• общее ухудшение самочувствия;
  
• в некоторых случаях возможно ограниченное открывание рта.
  

С диагнозом «киста зуба» у взрослых не все так просто и однозначно. Дело в том, что подтвердить его можно только после гистологического исследования тканей. И показанием для гистологического обследования является наличие соответствующих симптомов и данные рентгенографии. Удаление кисты в этом случае проходит с сохранением зуба. Единственный случай, когда это невозможно и нецелесообразно – формирование кисты у зуба мудрости!

На снимке видна область затемнения, которая может составлять в диаметре до нескольких сантиметров. Эта область затемнения свидетельствует о том, что киста растет, разрушает костную ткань, чтобы вместить в себя весь экссудат и сдерживать распространение инфекции. Обычно кисты намного быстрее растут на верхней челюсти, так как кость здесь более пористая.

Даже при подозрении на кисту зуба, статистически чаще подтверждается диагноз «гранулема». Это не менее опасное состояние, при которой в области корня формируется образование округлой формы. Несмотря на внешнюю схожесть, существуют и отличия:

• киста – это полое образование, а вот гранулема – сплошное, покрытое соединительной тканью;
  
• при гранулеме подвижности не наблюдается;
  
• на рентгеновском снимке, киста с четкими границами, а вот при гранулеме они размыты;
  
• существует и ряд гистологических различий.
  

За счет того, что симптомы кисты зуба длительное время могут отсутствовать, к стоматологу пациенты попадают уже с запущенным воспалением. Совсем недавно, после рентгенологического обследования, единственный вариант лечения было удаление зуба.

На сегодняшний день существуют методы лечения, позволяющие сохранить зуб, но все зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При лечении кисты зуба могут быть использованы исключительно хирургические методы лечения, но это не говорит о том, что придется удалять зуб.

В клинической практике стоматологи могут предложить три основных метода удаления кисты зуба у взрослых, каждый имеет свои показания, противопоказания, а также особенности проведения:

Цистотомия. Проводиться только при образовании больших размеров. В ходе операции врач удаляет только те образования, которые не соприкасаются с сосудами. Через время оставшийся участок перестает быть опасным для организма. Но необходимо постоянное наблюдение стоматолога и контроль состояния.

Гемисекция. В ходе операции удаляется киста, корень, входящий в образование и часть коронковой части зуба. Образовавшуюся пустоту восполняют ортопедическими методами: установкой коронок и другими конструкциями. Этот метод травматичный, болезненный и на сегодняшний день считается устаревшим и практически не используется.

Если говорить о современных методах лечения кисты зуба у взрослых, то к ним относится цистэктомия. Эта методика позволяет раз и навсегда удалить образование при этом, не повреждая здоровые ткани.

Сама операция проводится под местной анестезией и занимает 15 - 40 минут. Проводить ее можно исключительно в условиях хирургического кабинета, а стоматологический микроскоп увеличивает шансы на успех.

Методика подразумевает формирование доступа к кисте, ее вскрытие, удаление содержимого и антисептическую обработку. Специальное лекарство с антисептической направленностью устанавливается в области поражения. Спустя некоторое время костная ткань восстанавливается самостоятельно, не требуется дополнительной пересадки костных материалов.

К числу современных методов лечения кисты зуба у взрослых относят и использование лазера. Его преимущество в способности очищать обрабатываемую зону. Однако удаление кисты зуба лазером для пациента не особо комфортная операция, ведь сопровождается характерным запахом жженой плоти.

Независимо от выбранной хирургической методики лечения. Главное условие успеха – качественное лечение корневых каналов и полное устранение инфекции.

Профилактика кисты зуба в домашних условиях сводится к качественному уходу за полостью рта, что предотвращает развитие кариеса. Но кроме зубов, нужно следить и за состоянием десен. К сожалению, ни одна зубная щетка и паста не может обеспечить 100% удаления зубного налета и 2 - 3 раза в год необходимо посещать стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.

На этих же профилактических осмотрах стоматолог проводит осмотр, направленный на своевременное выявление кариеса и его лечения.

Многие стоматологи независимо от наличия жалоб, рекомендуют ежегодно оценивать состояние полости рта при помощи рентгенологических методов обследования. Ортопантомограмма – панорамный снимок позволяет выявить изменения на ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют или не ярко выражены.

Киста зуба у взрослых – довольно серьезное заболевание, это бомба замедленного действия, которая рано или поздно может дать обострение и стать причиной серьезных последствий, представляющих угрозу для здоровья пациентов. Как раз об осложнениях, тревожных симптомах расскажет врач-стоматолог, автор популярной книги «Стоматолог Селютина, у меня вопрос: как заботиться о детских зубах?», основатель Центра стоматологии Юлия Селютина.

Диагноз киста зуба могут поставить после гистологического исследования. Когда собирают биологический материал, делают исследование, и уже по итогу ставят диагноз «гранулема» (воспаление, которое характеризуется образованием узелков, возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток) или «хронический периодонтит» (затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей).

Осложнение при гранулеме сопровождается болью при постукивании по зубу и надкусывании.

Осложнения могут возникнуть при разрушении костной ткани, потому что идет рост гранулемы, одновременно с этим происходит рассасывание костной ткани.

При хроническом периодонтите к боли может присоединяться отек. Если мы говорим о жевательных зубах на верхней челюсти, то может среагировать слизистая гайморовой пазухи. Она может разрастаться или утолщаться за счет того, что токсины и инфекция проникают в слизистую.

Тревожные симптомы обычно появляются осенью и весной, когда иммунная система ослаблена, либо при простуде. Боль наступает внезапно, имеет ноющий характер. Вы можете испытывать дискомфорт от нескольких дней до недели, боль при приеме пищи. Она может сама по себе проходить, и вы про нее забываете, но это не означает, что недуг сам себя излечил. Скорее всего, он вернется чуть позже с двойной силой.

Часто пациенты сами могут ощущать, что со стороны щеки ровный альвеолярный отросток, а с другой стороны небольшая припухлость.

Следующий симптом, наличие свищевого хода, он выглядит как маленькая «шишечка», которая может сама по себе проходить, потом возвращаться.

Нельзя, потому что причина возникновения гранулемы или кисты из-за инфекции в зубных каналах, которая выбрасывает токсины за пределы зуба. Для того чтобы иммунная система справилась с кистой, нужно убрать инфекцию. Вместо народных средств вам могут помочь растворы гипохлорита натрия, 2% хлорогексидин, которыми доктор должен промывать каналы причинного зуба после предварительной обработки.

Не тратьте свое время на самолечение, своевременно обращайтесь к специалисту, который вас спасет от более тяжелых и энергозатратных последствий.

Не тратьте свое время на самолечение, своевременно обращайтесь к специалисту, который вас спасет от более тяжелых и энергозатратных последствий.