Коксартроз тазобедренного сустава

В молодости мы активно используем бедра – танцы, футбол, бег. Но в старости часто бывает иная картина – если бедра болят при каждом шаге, это может быть признаком износа тазобедренного сустава.

Тазобедренные суставы – два самых больших сустава в нашем теле. Они соединяют бедра с тазом. Со временем хрящевая ткань между верхней частью бедра и тазобедренной (вертлужной) впадиной может изнашиваться, что приводит к болезненному трению о паховую область. Однако, это состояние можно эффективно лечить.

Артроз – это хроническое, длительное воспаление сустава. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава, которое врачи могут называть остеоартитом или остеоартрозом. По сути – это один и тот же процесс, прогрессирующее поражение сустава.

Воспаление в нем возникает из-за того, что ткани с возрастом стареют, изнашиваются, хрящи, покрывающие края кости в области сустава, теряют воду, растрескиваются, начинают крошиться. Сустав хуже двигается, ощущается дискомфорт, хрящ теряет гладкость, травмируется. Если этот процесс не тормозить, не лечить, сустав может разрушиться полностью, что приведет к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности и неподвижности.

Основная причина ухудшения состояния хрящевой ткани – возраст и избыточные нагрузки, чрезмерное воздействие на сустав. Этот износ вызывает воспаление суставов, что приводит к боли и дискомфорту, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания: кость под поврежденным хрящом разрастается, образуя костные шпоры (остеофиты или острые выступы) вокруг сустава.

Факторы, которые могут способствовать повреждению суставов, включают:

• травмы;
  
• возраст;
  
• избыточный вес.
  
  

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

• суставы изначально могли сформироваться неправильно;
  
• могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
  
• человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за деятельности, затрагивающей бедро и налагающей на него чрезмерные нагрузки.
  
  

Первичный коксартроз составляет две трети случаев и встречается у людей старше 60 лет. Вторичный коксартроз является результатом травмы (перелом, вывих) или значительной нагрузки на сустав (связанная со спортом или некоторыми профессиями). Остеоартрит тазобедренного сустава также может быть вызван деформацией бедра, что объясняет, почему это заболевание может поражать молодых людей.

В развитии коксартроза выделяют последовательные стадии, которые сменяют друг друга. Они различаются от первой до третьей, в зависимости от тяжести изменений. И первая стадия – самая легкая из них.

В самом начале патология протекает почти без симптомов или возникают слабые и непостоянные, не выраженные боли. Обычно они появляются после тяжелой нагрузки, длительного пребывания на ногах или к концу рабочего дня. Изначально люди списывают эти проявления на переутомление или перенапряжение. Поэтому первая стадия коксартроза выявляется довольно редко.

Более ощутимыми будут проявления коксартроза во второй стадии болезни, по мере изменений в суставах прогрессируют. На этом этапе происходит сужение суставной щели почти наполовину, и головка бедренной кости начинает значительно смещаться и деформироваться.

По мере перехода в третью стадию боль становится мучительной и невыносимой, она может появляться даже ночью, при неподвижности. Боль отдает в область бедра, в зоны голени, ягодичные мышцы и пах, суставной щели почти не остается, на поверхности костей, образующих сустав, образуются остеофиты – острые шипы, при наличии которых движение становится практически невозможным. Поэтому пациенты ходят с тростью или на костылях.

Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

• скованность суставов, возникающая, когда вы встаете с постели;
  
• скованность суставов после долгого сидения;
  
• любая боль, отек или болезненность в тазобедренном суставе;
  
• хруст или ощущение трения кости о кость;
  
• невозможность двигать бедром при выполнении рутинных действий, например, при надевании носков.
  

Коксартроз тазобедренного сустава – серьезное заболевание, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.

Боль обычно является одним из первых признаков при диагностике коксартроза тазобедренного сустава или. Она может ощущаться в паху, а иногда и в ягодицах или тыльной стороне бедра. Боль в колене также может указывать на этот диагноз. С развитием болезни боль в суставах начинает усиливаться, появляется хромота.

Не существует единого теста для диагностики коксартроза, но часто его диагностируют по аномальным изменениям на рентгеновских снимках, которые показывают характерные черты, такие как сужение сустава и заострение его краев. Врачи могут увидеть, изменилась ли форма кости сустава или сузилась суставная щель. Чем больше хрящей отсутствует в тазобедренном суставе, тем уже суставная щель.

Медицинский осмотр будет включать проверку того, как работает бедро, и может выявить потерю подвижности. При физическом осмотре специалисты исследуют состояние и смещение капсулы в суставе. Они также ищут точную причину любой боли во время движения.

Для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Если подозревается воспалительное заболевание суставов, врачи также проводят анализы крови или отбирают жидкость из тазобедренного сустава.

Основная цель лечения коксартроза – улучшить подвижность сустава. Планы лечения могут включать:

• отдых и дозированные нагрузки;
• использование трости для снятия веса с пораженного бедра;
• немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли;
• снижение веса;
• лекарства, в том числе Парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен (Нурофен), или рецептурные обезболивающие (Кеторол, Найз, Диклофенак).

Кроме того нужно будет вести здоровый образ жизни (контролировать собственный вес, давать себе легкие физические нагрузки) – это необходимо для уменьшения боли и предотвращения обострения болезни. Поэтому настоятельно рекомендуются такие виды спорта, как плавание.

Когда эти методы лечения перестают быть эффективными, назначают инъекции кортикостероидов, может быть предусмотрена добавка гиалуроновой кислоты или терапия богатой тромбоцитами плазмой (PRP).

Наконец, врач может предложить полную замену тазобедренного сустава. Но, хотя протезы бедра в настоящее время имеют относительно долгий срок службы (более 90% протезов остаются на своих местах по 20 лет), эту операцию обычно стараются отложить на более поздние сроки. Однако и затягивать с ней нельзя, поскольку коксартроз в запущенном виде может привести к разрушению кости, что значительно усложнит операцию.

При замене тазобедренного сустава поврежденный шар заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

Другой вариант восстановительной операции – шлифовка тазобедренного сустава. В этом случае пораженные поверхности удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость. Шлифовка дает возможность в будущем сделать операцию по замене тазобедренного сустава.

Один из методов профилактики остеоартроза бедра – поддержание здорового веса. Кроме того, следует заниматься спортом – упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов, что поможет предотвратить износ хряща.

Лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития коксартроза.

На популярные вопросы о коксартрозе тазобедренного сустава нам ответил врач травматолог-ортопед Руслан Акжигитов.

Осложнения при коксартрозе – неподвижность, сильная боль, деформация сустава (внешнее и внутреннее визуальное изменение).

Консервативное лечение заключается в сохранении костно-хрящевой структуры сустава и улучшении комфортного образа жизни, то есть увеличении или сохранении двигательной активности, купирования болевого синдрома (устранение боли).

Если степень повреждения сустава высока, тогда по заключению травматолога это может стать показанием к операции. Инвалидность при коксартрозе будет не всегда.

Лечение народными средствами практиковать нельзя. Если это консервативная терапия – она является комплексной (но не травки и примочки). Или потребуется эндопротезирование.