Диарея при коронавирусе у человека

Третья волна пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, захватила многие страны, включая Россию. И все чаще поступают сообщения о том, что у пациентов одним из первых симптомов становится диарея

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Валерия Трапезникова

Врач-терапевт, гастроэнтеролог
Стаж 4 года
Профиль эксперта

По данным исследователей, которые постоянно обновляются, COVID-19 является вирусной инфекций, от которой страдает не только респираторный тракт, но и многие другие системы и органы. Бунтует иммунная система, страдают сосуды, и нередко затрагивается пищеварительный тракт. Вирус имеет склонность к мутациям, и его новые штаммы становятся агрессивнее, а значит, появляются и новые формы инфекции.
Кишечная форма COVID-19 не менее опасна для пациентов, чем его «классическое» течение. Частый понос, рвота грозят обезвоживанием, что утяжеляет и без того тяжелое состояние больного. Поэтому любые проявления со стороны желудочно-кишечного тракта требуют пристального внимания1.

На какой день проявляется диарея при коронавирусе

Период инкубации от момента, когда вирус проник в организм, до появления первых проявлений составляет около 3 - 5 дней. В это время никаких проявлений болезни не отмечается. Признаки пищеварительных расстройств могут появиться первыми, за 2 - 3 дня до респираторных проявлений, а если инфекция протекала в легкой форме и преимущественно с кишечными симптомами, возможно формирование крайне нестойкого иммунитета с высокой вероятностью повторного заражения (если не пройти вакцинацию и не подкрепить иммунитет за счет прививки). Во многом клинические проявления могут быть похожи на ротавирусный, норовирусный или бактериальный гастроэнтерит.

Среди пациентов, страдающих хроническими патологиями пищеварения, проявления кишечной формы COVID-19 могут быть более сильными2.

Причины диареи при коронавирусе

Развитие диареи при коронавирусе может иметь первичное и вторичное происхождение. При первичном варианте патология развивается как результат прямого влияния вируса на пищеварительную систему. Если вирус передается фекально-оральным путем (с грязных рук попадает в рот), он проникает в желудок и просвет кишечника, прикрепляется к клеткам эпителия, которые тоже содержат рецепторы АСЕ2, как и легкие, и провоцирует воспалительные реакции3.

Вторичная форма кишечных проявлений при COVID-19 относится к осложнениям и побочным реакциям при комплексном лечении. Так, почти 80% пациентов при терапии инфекции получают массированную антибиотикотерапию, чтобы предотвратить вторичные бактериальные осложнения. Препараты крайне негативно влияют на микробную флору кишечника, что приводит к антибиотик-ассоциированной диарее. Кроме того, понос возможен как побочная реакция на интоксикацию, прием других медикаментов, изменения питания при лечении болезни, как результат обострения хронических патологий.

Симптомы диареи при коронавирусе

По разным данным от 10 до 80% пациентов отмечают развитие диареи в тот или иной период течения COVID-194. Нередко диарея до 3 - 5 или более раз возникает одним из первых проявлений, а респираторные признаки болезни – кашель, одышка, боль в горле, лихорадка, возникают на 3 - 4 дня позднее. Наиболее вероятные проявления кишечной формы коронавирусной инфекции включают в себя:

  • резкое снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • диарея до 4 - 5 раз в сутки, стул разжиженный, с примесью слизи;
  • тошнота, иногда рвота;
  • режущие боли в животе или схваткообразные приступы.

Также на фоне пищеварительных симптомов возможны головокружения, головная боль, выраженная слабость, повышение температуры, сильная потливость, боль в мышцах. Длительность симптомов варьирует от 3 - 4 до 10 суток, а если присоединяются респираторные проявления, инфекция протекает тяжелее.

Помимо воспалительной реакции кишечника и нарушений пищеварения, из-за чего страдает усвоение питательных веществ, витаминов и минералов, при поносе и рвоте теряется большой объем жидкости. Это грозит формированием дегидратации (сильного обезвоживания), которое может осложнить течение болезни.

Сильнее других рискуют пострадать от обезвоживания и осложнений лица преклонного возраста, пациенты с хроническими патологиями и люди с избыточным весом. У них обезвоживание опасно для жизни.

Диагностика диареи при коронавирусе

Диагноз подтверждается аналогично респираторной форме. Основу составляет выявление вируса методом ПЦР (берут мазки). Кроме того, оцениваются типичные жалобы, проводится исследование на антитела методом ИФА.

Есть данные о том, что вирус можно выделить и из фекалий, но на практике пока эти тесты не проводят5.

Лечение диареи при коронавирусе

Лечение инфекции проводится согласно Временным рекомендациям Минздрава6. Для борьбы с вирусами назначают прием интерферонов, антибиотики нужно применять только при доказанном бактериальном обсеменении.

Для коррекции водно-солевого баланса, если есть потери жидкости с поносом и рвотой, применяют усиленный питьевой режим – сладкий чай, минеральную воду без газа, специальные растворы из аптеки (Регидрон, Орасан, Цитраглюкосолан). Могут применяться препараты энтеросорбенты – Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум-СТИ, Белый уголь.

При развитии диареи на фоне антибиотикотерапии рекомендованы препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Баксет, Линекс, Пробифор, РиоФлора, Аципол.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерией Трапезниковой возможности лечения диареи при коронавирусной инфекции, уточнили особенности диеты и тактику, если понос не проходит.

Какая должна быть диета при диарее на фоне коронавируса?

В каждом случае должен быть индивидуальный подход, в зависимости от сопутствующей патологии. Тем не менее, имеются общие положения: надо больше пить, исключить из питания свежие овощи, фрукты и ягоды, острые приправы, копчения, соления, кисло-молочную продукцию, жирную пищу, фастфуд. Продукты должны подвергаться полноценной термической обработке (тушение, запекание в духовке и т.п.)

Сколько может держаться диарея при коронавирусе?

Продолжительность диареи может быть от 3 до 7 - 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Может ли диарея сопровождаться тошнотой?

При диарее вполне могут быть и тошнота, и другие симптомы со стороны ЖКТ (рвота, вздутие в животе, урчание, метеоризм и другие).

Что делать, если диарея не проходит?

Обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Может ли быть диарея после прививки от коронавируса?

Да, после вакцинации могут быть проявления функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, данные симптомы длятся недолго и проходят самостоятельно. Но, если вдруг, не отмечается улучшения и самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к врачу.

Может ли быть диарея после прививки от коронавируса?

Да, после вакцинации могут быть проявления функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, данные симптомы длятся недолго и проходят самостоятельно. Но, если вдруг, не отмечается улучшения и самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к врачу.

Почему возникает диарея после перенесенного коронавируса?

Рецепторы, на которые влияет коронавирус, имеются и в ЖКТ. Так же лекарственные препараты, которые используются при лечении ковида, могут спровоцировать возникновении диареи. Ну и нельзя забывать, что у многих пациентов имеются хронические заболевания органов ЖКТ, которые могут обостряться на фоне коронавирусной болезни или после выздоровления.
Источники
1
Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г., Никонов Е. Л., Чуланов В. П., Белоусова Е. А., Веселов А. В., Сайганов С. А., Симаненков В. И., Бакулина Н. В., Авалуева Е. Б., Оганезова И. А., Скалинская М. И., Сказываева Е. В., Кашин С. В., Куваев Р. О. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Профилактическая медицина. 2020;23(3):2120-2152. https://doi.org/10.17116/profmed202023032120
2
Павлов А.И., Хованов А.В., Бакирова В.Э. и др. К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 92–98. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-92-98
3
Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission // Gastroenterology. 2020. Vol. 158. № 6. P. 1518–1519.
4
Xiao F., Tang M., Zheng X. et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2 // Gastroenterology. 2020. Vol. 158. № 6. P. 1831–1833.e3.
5
Xu Y., Li X., Zhu B. et al. Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding // Nat. Med. 2020. Vol. 26. № 4. P. 502–505.
6
Никитенкова К.О., Федорова Ю.Н. Получение качественного посадочного материала цветов семейств луковичные (bulbosus) и лилейные (liliaceae) // Известия Великолукской государственной сельскохозяйственной академии, 2013
https://cyberleninka.ru/article/n/poluchenie-kachestvennogo-posadochnogo-materiala-tsvetov-semeystv-lukovichnye-bulbosus-i-lileynye-lili-ceae
Карина Гямджян
Журналист
Фото на обложке: shutterstock.com

Made on
Tilda