Линзы при катаракте у взрослых

На фоне катаракты люди постепенно теряют зрение. Возможно ли скорректировать его при помощи контактных линз? И какими они должны быть?

Можно ли носить линзы при катаракте

Термином «катаракта» называют патологическое состояние, при котором хрусталик начинает мутнеть. Хрусталик может помутнеть частично или полностью, и от этого зависит степень ухудшения зрения¹.

Глаз по своему строению во многом похож на фотоаппарат. За зрачком расположена природная линза – хрусталик, который абсолютно прозрачный и гибкий, он может менять свою кривизну для того, чтобы четко фокусировать изображение на поверхности сетчатки. Если хрусталик в силу различных причин теряет свою прозрачность, становится мутным, это существенно влияет на его функциональность¹.

На фоне катаракты применение линз возможно в двух случаях – при наличии дополнительных проблем со зрением или после того, как проведено хирургическое вмешательство на хрусталике.

Контактные линзы при катаракте на начальной стадии могут быть рекомендованы людям, которые страдают еще и миопией, гиперметропией, астигматизмом. Но они исправляют только нарушение рефракции, а помутнение хрусталика остается. Если же катаракта привела к серьезной потере зрения, линзы не помогут вернуть четкость: в таких случаях нужна операция. Если операция уже назначена, линзы нужно снять заранее: они влияют на измерения глаза, по которым рассчитывают искусственный хрусталик. Мягкие линзы обычно не носят минимум неделю до измерений, жесткие – минимум четыре недели. Точные сроки назовет клиника².
После операции по удалению катаракты пациенту имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ), которую также называют искусственным хрусталиком. Но контактные линзы все равно могут понадобиться, если ИОЛ не полностью корректирует зрение или у пациента есть специфические зрительные потребности. Например, если пациенту установили монофокальные ИОЛ, то он обычно будет хорошо видеть вдаль, но хуже на близком расстоянии. То есть ему все равно могут понадобиться очки или контактные линзы для чтения или выполнения какой-то работы вблизи. Мультифокальные и торические ИОЛ могут уменьшить потребность в очках².

Какие линзы лучше выбрать при катаракте

Для коррекции зрения после операции, если она нужна, подбирают очки или контактные линзы. Могут применяться мягкие контактные линзы. В зависимости от вида и степени нарушения рефракции они могут быть:

сферическими,
асферическими,
торическими,
мультифокальными.

Новую коррекцию – очки или линзы – обычно подбирают через 4–6 недель после операции, когда глаз заживет и зрение стабилизируется³. До этого надевать линзы на прооперированный глаз можно только с разрешения хирурга, а старые линзы использовать нельзя: после замены хрусталика рефракция меняется⁴. Режим ношения на первых порах определяет врач.

В тему

Катаракта глаза: основные симптомы, которые должны вас насторожить

Чем отличаются линзы при катаракте от обычных

При хирургическом удалении катаракты речь идет об интраокулярных линзах. Они помещаются на место собственного хрусталика, переставшего выполнять свои функции. В отличие от контактных, их не нужно вынимать и снова ставить: они остаются в глазу постоянно и заменяют хрусталик, хотя обычные (монофокальные) ИОЛ, в отличие от природного хрусталика, не меняют фокус². Но подобная операция может быть показана не всем пациентам.

На заметку

Как выбрать хорошие двухнедельные контактные линзы

Отзывы врачей о линзах при катаракте

– Безусловно, говоря об использовании линз при катаракте, мы отдаем предпочтение интраокулярным линзам, что позволяет восстановить зрительные функции пациенту, – говорит врач-офтальмолог Ольга Гладкова. – В настоящее время существуют операции по замене прозрачного хрусталика на интраокулярную линзу с целью коррекции нарушения зрения высокой степени, когда кераторефракционная операция (или лазерная коррекция зрения, как обычно говорят) не дает хороший результат.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-офтальмологом Ольгой Гладковой вопросы ношения контактных линз при катаракте, основные противопоказания к их применению и особенности выбора.

Есть ли противопоказания для ношения линз при катаракте?

– Среди противопоказаний можно выделить:

● воспалительные процессы в области переднего отрезка глаза (острые или хронические конъюнктивиты, блефариты, кератиты, увеиты);
● синдром сухого глаза;
● непроходимость слезных путей;
● наличие декомпенсированной глаукомы;
● наличие зрелой катаракты.

Что лучше при катаракте – линзы или очки?

– Ни использование очков, ни ношение контактных линз при катаракте не дадут четкого зрения. Поэтому предпочтительно сделать операцию по замене мутного хрусталика с постановкой интраокулярной линзы для обеспечения ясного зрения.

Решит ли операция по установке искусственного хрусталика все проблемы зрения или все равно нужны будут очки или контактные линзы?

– После операции по замене хрусталика понадобится дополнительная коррекция для дали или близи, так как интраокулярная линза не может полностью выполнять функцию хрусталика. Эта проблема легко решается подбором очков для чтения или контактных линз по типу «моно вижен».

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Распространенные заболевания глаз (Common Eye Disorders). URL: https://webarchive.library.unt.edu/web/20121010013949/http://www.cdc.gov/visionhealth/basic_information/eye_disorders.htm
Операция по удалению катаракты: что нужно знать. Информация для пациентов (Cataract Surgery: What you need to know). Dorset County Hospital NHS Foundation Trust, University Hospitals Dorset NHS Foundation Trust. 2024. URL: https://www.dchft.nhs.uk/wp-content/uploads/2024/06/PanDorset-Cataract-June-2024.pdf
Информационный листок для пациентов по операции при катаракте (LN005050). Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. URL: https://flipbooks.leedsth.nhs.uk/LN005050.pdf
Уход после операции по удалению катаракты. Информация для пациентов (Cataract surgery aftercare). Sherwood Forest Hospitals NHS Foundation Trust. URL: https://www.sfh-tr.nhs.uk/media/efxjisq3/pil202604-01-csa-cataract-surgery-aftercare.pdf