Лучшие таблетки при боли в сердце в 2026 году

Боль в области сердца или за грудиной в медицинской литературе часто называют кардиалгией. Игнорировать этот симптом нельзя, важно пройти медицинское обследование и установить диагноз. Только после этого врач может назначить таблетки от боли в сердце

Боль в сердце (точнее – боль в грудной клетке) – это не отдельное заболевание, а только симптом, который может указывать на поражение самой сердечной мышцы, коронарных сосудов, питающих сердце, или оболочек сердца, клапанов. Кроме того, боль может возникать от органов, расположенных в непосредственной близости от сердца – это легкие, бронхи, плевра, лимфоузлы, кости, мышцы или связки. В любом случае, если возникает боль в области грудной клетки слева или за грудиной – это всегда тревожный признак.

В этой статье мы разбираем только препараты, которые применяются при болях, связанных с заболеваниями самого сердца и коронарных сосудов. Речь идет об ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркте миокарда и других кардиальных причинах. Боли в груди, обусловленные патологией других органов, здесь не рассматриваются, хотя в клинической практике они встречаются часто.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Список топ-6 препаратов при боли в сердце

Мы подобрали несколько групп препаратов, которые могут использоваться при боли в сердце. В основном это рецептурные препараты, поэтому обсуждать их использование необходимо с врачом.

Нитраты

Примеры: нитроглицерин и другие.
Когда могут использоваться: нитроглицерин помогает снимать приступ стенокардии. Его также можно принимать для профилактики приступа, например перед физической нагрузкой. Нитраты длительного действия применяют регулярно, чтобы уменьшить симптомы хронической ишемической болезни сердца (ИБС) и снизить частоту приступов стенокардии^1,2.
Механизм действия: расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему уменьшается количество крови, которое сердцу нужно перекачивать. В результате снижается нагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде, что помогает уменьшить боль^1,2.
Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, тяжелая артериальная гипотензия, острый инфаркт правого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 (тадалафила, силденафила) и ряд других.

Стенокардия – это боль или чувство сдавления в груди, которые возникают, когда сердечной мышце не хватает кислорода. Чаще всего приступ начинается при физической нагрузке или эмоциональном напряжении.

Бета-блокаторы

Примеры: атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол.
Когда могут использоваться: при хроническом коронарном синдроме, в том числе стабильной стенокардии, повышенном артериальном давлении, некоторых нарушениях сердечного ритма и сердечной недостаточности^3,4,5.
Механизм действия: замедляют пульс и уменьшают силу сердечных сокращений. Благодаря этому сердцу требуется меньше кислорода, снижается нагрузка на него и могут уменьшаться частота и выраженность приступов стенокардии.
Противопоказания: непереносимость компонентов, брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, кардиогенный шок, острая декоменсированная сердечная недостаточность и другие (у каждого препарата свои)^4,5.

На заметку!

ИБС: чем лечат ишемическую болезнь сердца

Блокаторы кальциевых каналов

Примеры: дигидропиридины и недигидропиридины.
Когда могут использоваться: при хроническом коронарном синдроме, в том числе стабильной стенокардии, а также при вазоспастической стенокардии, которая возникает из-за спазма коронарных артерий. Эти препараты помогают предупреждать приступы. Их также применяют при повышенном артериальном давлении и некоторых нарушениях сердечного ритма^6,7.
Механизм действия: блокируют поступление кальция в клетки сосудов и сердца. Кальций участвует в сокращении мышц, поэтому его действие влияет на тонус сосудов и работу сердца. Дигидропиридины преимущественно расширяют сосуды и снижают давление. Недигидропиридины дополнительно замедляют пульс и уменьшают силу сердечных сокращений^8,9.
Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок и прочие.

Ранолазин

Примеры: ранолазин в форме таблеток для приема внутрь.
Когда может использоваться: как дополнительное средство при хронической стабильной стенокардии у взрослых. Его назначают, если боли сохраняются на фоне лечения бета-блокаторами и/или блокаторами кальциевых каналов либо если эти препараты противопоказаны или плохо переносятся¹⁰.
Механизм действия: влияет на движение натрия и кальция внутри клеток сердечной мышцы. Это помогает уменьшать напряжение стенки левого желудочка и потребность сердца в кислороде. При этом ранолазин обычно не влияет существенно на пульс и артериальное давление^10,11.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая и умеренная печеночная недостаточность, тяжелое нарушение функции почек, одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4 и другие¹².

Триметазидин

Примеры: триметазидин в форме таблеток для приема внутрь.
Когда может использоваться: как дополнительное средство для облегчения симптомов стабильной стенокардии у взрослых. Его могут назначить, если симптомы сохраняются несмотря на лечение препаратами первой линии либо если эти препараты противопоказаны или плохо переносятся^13,14.
Механизм действия: помогает клеткам сердечной мышцы экономнее расходовать кислород и лучше переносить его недостаток. Препарат практически не влияет на пульс и артериальное давление¹⁴.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног, беременность, лактация, возраст до 18 лет, тяжелая почечная недостаточность и т. д.¹⁵

Метаболические препараты

Примеры: глицин + глутаминовая кислота + цистин, мельдоний, рибоксин, этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Когда используются: в России и некоторых других странах эти препараты назначают при хронической сердечной недостаточности, стенокардии и после инфаркта миокарда. Однако доказательств их эффективности недостаточно. В международных рекомендациях ESC и AHA/ACC они не входят в число основных препаратов для лечения стенокардии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности^16,17,18.
Механизм действия: предполагается, что эти препараты влияют на процессы получения и использования энергии в клетках сердечной мышцы и могут помогать им переносить недостаток кислорода^16,18.
Противопоказания: зависят от препарата. Обычно в списке ограничений есть индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Это полезно знать

Чем опасен коронавирус у пациентов с хроническими болезнями? Отвечает врач

Как выбрать таблетки от боли в сердце

Препараты от боли в сердце должен подбирать врач. Специалист может назначить несколько разных групп таблеток, которые помогают при тех или иных видах боли.

Для быстрого облегчения приступа стенокардии может применяться нитроглицерин короткого действия в таблетке или спрее, который распыляют под язык. Его также можно использовать заранее, перед нагрузкой, которая обычно вызывает приступ, если такая схема назначена врачом.

Для регулярного уменьшения частоты и выраженности приступов врач обычно выбирает один из основных вариантов:

бета-блокатор: снижает частоту и силу сердечных сокращений;
блокатор кальциевых каналов: расширяет артерии, а некоторые препараты также урежают пульс;
нитрат длительного действия: уменьшает нагрузку на сердце и предупреждает приступы.

Эти препараты не принимают время от времени «по ощущениям». Для профилактики симптомов их используют регулярно, в назначенной дозе. Если приступы сохраняются, врач может изменить дозировку, заменить препарат или добавить лекарство из другой группы.

Отзывы врачей о препаратах от боли в сердце

Врачи сходятся во мнении, что нитроглицерин остается эффективным средством для экстренной помощи при приступе стенокардии, а бета-блокаторы – основой лечения стенокардии напряжения, особенно у пациентов с сопутствующей тахикардией или после инфаркта миокарда, так как они урежают пульс и снижают потребность сердца в кислороде. При этом современный подход заключается в том, чтобы подбирать лечение индивидуально, а не назначать всем пациентам одинаковые таблетки.

Кроме того, на стадии изучения находится несколько новых препаратов, в том числе препарат генной терапии, который стимулирует рост новых сосудов у пациентов, которым не помогают стандартные методы лечения¹⁹.

Популярные вопросы и ответы

По поводу боли в сердце и ее причинах мы поговорили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Почему может болеть сердце?

– Нельзя однозначно и без обследования назвать точную причину боли в сердце. Кроме того, появление боли в левой части грудной клетки совершенно не означает, что это боль именно сердечная. Могут давать о себе знать и другие органы, которые расположены рядом и даже достаточно далеко, например, в брюшной полости.

Врачи выделяют несколько потенциальных причин сердечной боли. Некоторые требуют немедленной медицинской помощи. Другие – более доброкачественные, и их можно лечить дома (после обследования), принимая назначенные врачом препараты и периодически приходя на контрольные осмотры.

Некоторые из распространенных причин сердечной и внесердечной боли:

● острые сердечные либо сосудистые заболевания;
● стабильная или нестабильная стенокардия (это боли при нагрузке или в покое);
● изжога, кислотный рефлюкс (заброс кислоты из желудка) или ГЭРБ;
● напряжение и повреждение мышц, проблемы костей (ребра, позвонки, грудина);
● остеохондроз;
● проблемы дыхательной системы.

Естественно, самой серьезной причиной боли в груди является инфаркт. При нем боль очень сильная, мучительная, с холодным потом, чувством страха, одышкой и резкой слабостью.

Что делать, если у вас заболело сердце?

– Вы должны немедленно обратиться к врачу при первых признаках проблем с сердцем. Если боль новая или необычная, нужно обследование и медицинский диагноз, чтобы начать необходимое лечение.

Когда надо вызывать скорую?

– Основное беспокойство при возникновении болей в груди – это возможный сердечный приступ. Люди должны знать о симптомах инфаркта и немедленно обратиться к врачу, если подозревается подобная проблема. Симптомы, помимо боли в груди, могут включать следующее:

● боль в других областях верхней части тела, включая шею, челюсть или руку;
● одышка;
● тошнота;
● затуманенность сознания;
● холодный пот.

Женщины должны знать, что у них реже возникает именно сильная боль в груди при инфаркте. Они чаще испытывают сильное давление или стеснение в груди, чем боль. Инфаркты требуют проведения неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно звоните врачам.

Стенокардия – давящая или жгучая боль, возникающая в результате закупорки или сужения коронарных артерий, также требует медицинской помощи и лечения.

Можно ли самому заниматься лечением?

– Самолечение допустимо только при уже установленном диагнозе и по назначению врача, во всех остальных случаях нужна медицинская оценка. Если есть какие-либо сомнения, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Источники:

Lee PM, Gerriets V. Nitrates. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545149/
Balasubramanian S, Chowdhury YS. Isosorbide. [Updated 2023 May 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557839/
Virani S.S., Newby L.K., Arnold S.V. et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease // Circulation. 2023. Vol. 148, no. 9. P. e9-e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168. URL:
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001168
Tucker WD, Sankar P, Theetha Kariyanna P. Selective Beta-1 Blockers. [Updated 2023 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499982/
Farzam K, Jan A. Beta Blockers. [Updated 2023 Aug 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532906/
Pruitt K., Zubair M., Burns B. Calcium Channel Blockers // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482473/
Al-Khadra Y., Darmoch F., Alkhatib M. et al. Comparison of various calcium antagonists on the treatment of vasospastic angina // Open Heart. 2023. Vol. 10, no. 1. e002179. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002179. URL: https://openheart.bmj.com/content/10/1/e002179
Elliott WJ, Ram CV. Calcium channel blockers. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Sep;13(9):687-9. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00513.x. Epub 2011 Jul 27. PMID: 21896151; PMCID: PMC8108866.
Regalla DKR, Patel P. Antihypertensive Medications. [Updated 2026 May 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK554579/
Reed M, Gopal S, Patel P, et al. Ranolazine. [Updated 2025 Dec 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK507828/
Reffelmann T, Kloner RA. Ranolazine: an anti-anginal drug with further therapeutic potential. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Mar;8(3):319-29. doi: 10.1586/erc.09.178. PMID: 20222810.
Ранолазин. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/2301
European Medicines Agency. Trimetazidine: referral. URL: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/trimetazidine
McClellan J.M., et al. Role of trimetazidine in cardiovascular disease: beyond an anti-anginal agent // European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy. 2016. Vol. 2, no. 4. P. 266-273. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvw009.
Триметазидин. Описание активного вещества. Справочник Видаль. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1082
Meldonium supplementation in professional athletes // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2024. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11292090/
Virani S.S., Newby L.K., Arnold S.V. et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease // Circulation. 2023. Vol. 148, no. 9. P. e9-e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168. URL:
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000001168
Meyers D.G., et al. Cytoprotection in cardiology: myth or reality? // Pharmateca. 2012. URL:
https://en.pharmateca.ru/articles/Citoprotekciya-v-kardiologii-mif-ili-realnost.html
Investigational Trial to Evaluate XC001 Delivered Via a Cardiac Catheter in Subjects With Chronic Angina [Электронный ресурс] // 2025. URL: https://ichgcp.net/da/clinical-trials-registry/NCT07048808