Диарея, или, в народе, понос, представляет собой учащенную дефекацию (более 3 раз в сутки) с жидким или водянистым стулом объемом свыше 200 мл. Это не самостоятельная болезнь, а симптом нарушения работы кишечника, когда вода и электролиты плохо всасываются, а перистальтика кишечника ускоряется.
Вместе с врачом-гастроэнтерологом Матвеем Останиным разбираемся, когда нужны таблетки от поноса, какие группы препаратов могут назначить, какие у них особенности и механизм действия. А также объясняем, что можно и нельзя делать при поносе.
Когда нужны таблетки от поноса
Таблетки от диареи нужны, если жидкий стул продолжается более двух дней или начинают появляться признаки обезвоживания: сильная жажда, слабость, потемнение мочи. Также стоит начинать лечение, если к поносу присоединяются высокая температура, боли в животе и общее недомогание, что может говорить об инфекции1.
Важно помнить, что таблетки – это не чудо-средство, а некая временная мера, которая помогает организму перенести проблему, но не решает ее. Если диарея не проходит в течение 2-5 дней, сохраняется температура, боли в животе, обязательно проконсультируйтесь с врачом – такие случаи требуют очного осмотра.
Обзор таблеток от поноса
Разберем группы препаратов, которые наиболее часто используются для купирования (остановки) диареи, расскажем про их действие, особенности применения и противопоказания каждой группы.
Средства для регидратации
Примеры: «Регидрон», «Гидровит».
Когда используют: в начале, особенно если есть риск обезвоживания. Препараты этой группы – это первая помощь, с которой можно начинать лечение2.
Действие: восстанавливают нормальный водный баланс, баланс электролитов и глюкозы в организме. Кишечник способен лучше усваивает эти растворы по сравнению с обычной водой, поэтому они работают гораздо эффективнее.
Особенности: это не таблетки, а порошки, которые нужно растворить в воде. Они безопасны как для маленьких детей, так и для лиц старше 75 лет, и не имеют серьезных побочных эффектов.
Противопоказания: практически отсутствуют, но при возможном появлении рвоты нужно пить малыми порциями, чтобы раствор успевал усваиваться.
Противодиарейные препараты
Примеры: «Лоперамид» и аналоги.
Когда используют: подходят только при простом поносе без температуры и крови, например, когда съели что-то «не то» или понервничали. Они помогают кишечнику работать медленнее3, чтобы стул становился плотнее и реже.
Действие: замедляют перистальтику (волнообразные сокращения кишечника, которое проталкивают содержимое дальше)3. В результате стул задерживается в кишечнике дольше и становится менее жидким.
Особенности: действуют быстро, в течение часа.
Важный момент: принимать противодиарейные препараты можно только в случае реальной необходимости, иначе можно вызвать привыкание.
Противопоказания: ни в коем случае не используйте эти таблетки, если заметили кровь в стуле или появилась высокая температура. Это признаки инфекции или более серьезной проблемы самого кишечника. Если принять такой препарат при инфекции, он замедлит работу кишечника и задержит «вредные» микробы внутри, что может только ухудшить состояние.
Энтеросорбенты
Примеры: «Смекта», «Активированный уголь», «Полисорб» и другие.
Когда используют: при диарее, вызванной пищевым отравлением, или когда нужно вывести «вредные» вещества из кишечника.
Действие: работают как губка – впитывают в себя токсины, бактерии и вирусы, которые затем выводятся из организма естественным путем. Некоторые средства одновременно защищают слизистую кишечника.
Особенности: достаточно безопасны, обычно хорошо переносятся. Можно применять даже во время беременности.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, атония кишечника. Также не стоит их комбинировать с другими лекарствами в один прием, так как сорбент может помешать их усвоению.
Кишечные антисептики
Примеры: нифуроксазид, рифаксимин и другие.
Когда используют: когда существует предположение, что диарея вызвана бактериальной инфекцией, например, после отравления «испорченной» едой или контакта с больным. Неэффективны при вирусной диарее, вызванной норовирусом или ротавирусом.
Действие: убивают патогенные и условно-патогенные бактерии в кишечнике, но не полезную микрофлору. Работают местно, то есть не влияют на весь организм и не вызывают системных побочных эффектов.
Особенности: действуют избирательно (уничтожают только вредные бактерии, но не оказывают влияние на полезные). Это их главное преимущество перед системными антибиотиками.
Противопоказания: аллергия на компоненты препаратов. Нельзя применять без рекомендации врача, так как нужно правильно определить причину диареи.
Пробиотики и пребиотики
Примеры: «Энтерол», «Бифиформ», «Хилак форте» и другие.
Когда используют: при послаблении стула, вызванном нарушением микрофлоры кишечника или после приема антибиотиков. Помогают восстановить количественный и качественный состав нормальной бактериальной флоры
Действие: содержат полезные бактерии, которые подавляют развитие патогенных микроорганизмов и восстанавливают естественный баланс в кишечнике.
Особенности: можно применять профилактически при частых расстройствах стула. Эффект наступает не сразу, обычно препарат нужно принимать от 7 дней. Выбирать препараты стоит с доказанной эффективностью4.
Противопоказания: редко, в основном индивидуальная непереносимость. На начальном этапе приема возможно небольшое вздутие живота.
Спазмолитики
Примеры: мебеверин, дротаверин, тримебутин.
Когда используют: при появлении спазмов и болей в животе во время диареи. Спазмолитики снимают дискомфорт, но не влияют на саму диарею.
Действие: расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, уменьшают болезненные сокращения.
Особенности: можно комбинировать с другими препаратами против диареи для комплексного эффекта.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. Беременным и кормящим женщинам необходима консультация врача перед применением.
Список топ-5 таблеток от поноса
При выборе мы ориентировались на наличие у препарата
- регистрационного удостоверения (РУ),
- наличие у производителя сертификата GMP*,
- наличие препарата в аптеках**.
Важная информация: этот раздел подготовлен с информационными целями и не может быть руководством к действию. Прием любых препаратов требует консультации с врачом.
«Лоперамид»
Капсулы, содержащие 2 мг лоперамида гидрохлорида. Противодиарейное средство.
Действие: замедляет перистальтику кишечника, снижает его двигательную активность. В результате содержимое кишечника начинает двигаться медленнее. Также препарат повышает тонус анального сфинктера.
Показания: для симптоматического лечения диареи разного происхождения. Может назначаться при острой и хронической диарее.
Противопоказания: дети до 6 лет, беременные и кормящие женщины, люди с индивидуальной непереносимостью, пациенты с язвенным колитом, бактериальным энтероколитом и т. д.5
«Энтерол»
Пробиотик на основе Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Выпускается в капсулах дозировкой 250 мг.
Действие: в желудочно-кишечном тракте действует как противодиарейный микроорганизм.
Показания: лечение и профилактика диареи любого происхождения, в том числе «диареи путешественников» и на фоне приема антибиотиков. Применяется у взрослых и детей старше 1 года.
Противопоказания: дети до 1 года, люди с индивидуальной непереносимостью, пациенты с центральным венозным катетером6.
«Экофурил капсулы 200 мг АВВА Рус
Препарат в форме капсул. Действующее вещество – противомикробное средство нифуроксазид.
Действие: разрушает клеточные мембраны и подавляет биохимические процессы в клетках бактерий, вызывающих инфекционные заболевания кишечника. Действует в просвете кишечника.
Показания: бактериальная диарея, которая протекает без высокой температуры, интоксикации, выраженного ухудшения общего состояния.
Противопоказания: люди с индивидуальной непереносимостью, беременные женщины, дети до 3 лет, пациенты с врожденной непереносимостью фруктозы, галактозы, галактоземией, глюкозогалактозной мальабсорбцией7.
«Дюспаталин Дуо»
Таблетки с двумя активными компонентами – мебеверином (спазмолитиком) и симетиконом (ветрогонным средством).
Действие: мебеверин помогает уменьшить спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и нормализовать перистальтику кишечника, обладает местным обезболивающим действием. Симетикон помогает облегчить симптомы повышенного газообразования.
Показания: может применяться при болях и спазмах в животе, вздутии, нарушениях стула, в том числе и при диарее.
Противопоказания: беременность, лактация, аллергия на компоненты препарата, кишечная непроходимость, возраст до 18 лет8.
Активированный уголь
Таблетки на основе активированного угля относятся к кишечным адсорбентам, противодиарейным средствам.
Действие: адсорбирует яды и токсины из желудочно-кишечного тракта.
Показания: пищевые токсикоинфекции, интоксикации, отравления лекарственными препаратами, заболевания ЖКТ с проявлениями диспепсии и т. д.
Противопоказания: аллергия на компоненты, детский возраст до 3 лет, язвенные поражения и кровотечения в ЖКТ, атония кишечника и т. д.9
Как выбрать таблетки от поноса для взрослых
Комментирует врач-гастроэнтеролог Матвей Останин:
– Если при появлении диареи нет возможности сразу обратиться к врачу, можно начать с самого безопасного шага: восполнения жидкости. Растворы вроде Регидрона можно и даже нужно применять без риска, зачастую улучшения происходят очень быстро.
Затем оцените ситуацию: есть ли температура, кровь в стуле, сильная боль – это так называемые «красные флаги». Если нет ничего из этого, то можно рассмотреть противодиарейные препараты или энтеросорбенты.
Но важно помнить: диарея – это не болезнь, а симптом. Она может указывать на инфекцию, отравление, пищевую непереносимость или заболевание кишечника. Когда вы просто заглушаете симптом таблеткой, вы не решаете проблему, а только маскируете ее. Это может быть небезопасно, особенно если понос вызван серьезной инфекцией. Поэтому самолечение допустимо только при легких эпизодах, которые проходят за пару-тройку дней. Если диарея продолжается дольше или есть какие-то тревожные сигналы, то необходим визит к врачу.
Что можно, а что нельзя делать при поносе
Что можно делать при поносе
Кратко объясняем, что можно делать при диарее, чтобы поддержать организм и не усугубить симптомы.
Пить средства для регидратации
Это самое важное. Растворы восполняют потерю жидкости и электролитов, которые организм теряет при диарее. Пейте часто, но маленькими глотками, чтобы кишечник мог все усвоить.
Есть безопасную еду
Рис, бананы, сухари, нежирный куриный бульон, курица, индейка, нежирные сорта рыб — это то, что кишечник переварит без проблем. Такая пища не раздражает слизистую и помогает восстановлению. Избегайте всего сырого, жирного, сладкого и молочного, пока не почувствуете улучшение.
Снизить физическую активность
В первые 2-3 дня рекомендуется соблюдать постельный режим. Отдых помогает организму сосредоточиться на борьбе с причиной диареи. К тому же, когда вы активны, кишечник работает интенсивнее, что может усилить понос.
Пользоваться «правильной» туалетной бумагой
Старайтесь использовать влажную туалетную бумагу. При частых походах в туалет кожа раздражается. Влажная бумага или детские салфетки помогут избежать дискомфорта и раздражений.
Что нельзя делать при поносе
Некоторые действия способны усугубить проблему. Объясняем, какие напитки и продукты могут навредить и с какими методами лечения нужно быть осторожнее.
Что нельзя пить
Не пейте алкоголь и крепкий кофе, они раздражают кишечник и усиливают перистальтику, что приводит к более частым походам в туалет. Алкоголь также способствует обезвоживанию.
Что нельзя есть
Не ешьте молочные продукты. При диарее молоко может полностью не усваиваться и вызывать вздутие и брожение в кишечнике. Схожими эффектами обладают копчености, маринованные овощи, продукты с высоким содержанием жиров. Дождитесь полного восстановления.
Будьте осторожны с лекарствами от поноса
Не принимайте несколько противодиарейных препаратов одновременно. Это опасно и неэффективно. Один правильно выбранный препарат работает лучше, чем комбинация нескольких средств.
Не полагайтесь только на народные методы
Подорожник, крепкий чай или кора дуба – это не решение проблемы. Если причина диареи серьезная, то такие средства отсрочат нужное лечение и могут ухудшить состояние. Они могут быть вспомогательными, но не основными.
Не игнорируйте опасные симптомы
В некоторых случаях обязательно нужна медицинская помощь. Если появилась кровь в стуле, высокая температура, острая боль или диарея длится больше 3 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.
Популярные вопросы и ответы
Почему возникает диарея и можно ли при этой проблеме принимать таблетки без консультации с врачом? Эти и другие популярные вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог клиники «Медси» в Санкт-Петербурге Матвей Останин.
В чем могут быть причины поноса?
Иногда понос начинается просто из-за смены климата, воды или непривычной пищи во время путешествий. В большинстве случаев это временное явление, но, если оно длится долго, нужно разобраться в причине.
Можно ли применять таблетки от поноса без врача?
Главное правило: если диарея не прошла за 2-3 дня или есть тревожные симптомы – идите к врачу, не откладывая.
Что делать, если таблетки от поноса не помогают?
Когда обязательно обращаться к врачу при поносе?
• появилась кровь в стуле;
• диарея сопровождается сильной болью в животе, высокой температурой выше 39 градусов;
• есть признаки сильного обезвоживания (головокружение, потемнение мочи, сухость во рту);
• жидкий стул сохраняется более 3 дней;
• понос дебютировал после приема нового лекарства или «странной» пищи.
Не стесняйтесь обращаться к врачу – это всегда лучший вариант при сомнениях и выборе адекватного лечения.
* Сертификат GMP подтверждает, что производство лекарственных препаратов на конкретном предприятии соответствует требованиям надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practice).
** Проверялось наличие препарата в трех аптеках: Apteka.ru, Ригла и еАптека.
Источники:
- Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. Am J Gastroenterol. 2016 May;111(5):602-22. doi: 10.1038/ajg.2016.126. Epub 2016 Apr 12. PMID: 27068718.
- World Gastroenterology Organisation (WGO). Global Guidelines: Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. 2012.
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-russian - Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI, Steiner TS, Kotloff K, Langley JM, Wanke C, Warren CA, Cheng AC, Cantey J, Pickering LK. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. doi: 10.1093/cid/cix669. PMID: 29053792; PMCID: PMC5850553.
- Szajewska H, Canani RB, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Orel R, Shamir R, Vandenplas Y, van Goudoever JB, Weizman Z; ESPGHAN Working Group for ProbioticsPrebiotics. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Mar;62(3):495-506. doi: 10.1097/MPG.0000000000001081. PMID: 26756877.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Лоперамид.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Листок-вкладыш – информация для пациента. Энтерол®, 250 мг, капсулы
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Экофурил.
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Листок-вкладыш – информация для пациента. Дюспаталин® Дуо, 135 мг + 84,43 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
https://grls.rosminzdrav.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Уголь активированный Реневал.
https://grls.rosminzdrav.ru/
