Мерцательная аритмия сердца у взрослых

Мерцательная аритмия – устаревший название, сейчас врачи ставят диагноз «фибрилляция предсердий. Но сути это не меняет – патология опасная и требует пристального внимания как специалистов, так и самого пациента.

Мерцательная аритмия сердца – это учащенное, субъективно неприятное сердцебиение, при котором электрические сигналы, регулирующие работу миокарда, поступают неправильно: вместо того, чтобы работать вместе, предсердия сокращаются несинхронно.

При мерцательной возникает риск сердечной недостаточности – тяжелого состояния, при котором сердце не способно обеспечить полноценное кровообращение. Кроме того, кровь застаивается внутри самого сердца, образуя сгустки (тромбы). И если один из тромбов попадет в сосуды головного мозга, может развиться инсульт.

Мерцательная аритмия может возникать в виде коротких эпизодов (приступов) или быть постоянным заболеванием.

Патология имеет несколько вариантов в зависимости от продолжительности или по причины. Тип аритмии может измениться со временем, а лечение будет зависеть от того, какие жалобы и симптомы выявлены.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Это эпизод фибрилляции предсердий, который длится менее недели. Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или нескольких дней. Возможно, лечение в данном случае не потребуется, нов любом случае следует обратиться к врачу.

Есть так называемый «синдром праздничного сердца» – мерцательная аритмия, возникающая после бурных возлияний. Такая же аритмия может проявиться на фоне сильного стресса.

Стойкая фибрилляция предсердий. В этом случае мерцательная аритмия начинается с краткосрочной фибрилляции предсердий (пароксизмальной фибрилляции). Обычно приступ длится дольше недели. У человека больше шансов заболеть постоянной мерцательной аритмией, если это пациент преклонного возраста или курильщик, с высоким давлением, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или поражением сердечного клапана.

Постоянная стойкая фибрилляция предсердий. Вариант, когда мерцательная аритмия не проходит больше года.

Клапанная фибрилляция предсердий. Этот тип поражает людей с искусственным сердечным клапаном или поражением клапана, таким как клапанный стеноз (когда один из сердечных клапанов сужается) или недостаточностью (клапан не закрывается, что позволяет некоторой части крови течь в неправильном направлении).

Острая фибрилляция предсердий. Это учащенное, хаотичное сердцебиение быстро возникает и быстро проходит (обычно через 24 - 48 часов). Причины – возраст, сердечно-сосудистые заболевания, злоупотребление алкоголем, диабет и болезни легких.

Послеоперационная фибрилляция предсердий. Это наиболее частое осложнение сердечно-сосудистой хирургии. Повышает вероятность сердечной недостаточности и инсульта.

Более 2 миллионов россиян страдают от этой патологии. Чаще она встречается у людей старше 60 лет. Кроме того, повысить вероятность мерцательной аритмии могут другие патологии сердца:

• заболевания сердца из-за высокого давления;
  
• поражения сердечного клапана;
  
• повреждения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  
• врожденный порок сердца;
  
• сердечная недостаточность;
  
• ишемическая болезнь сердца;
  
• операции на сердце.

Кроме того, спровоцировать мерцательную аритмию могут хронические поражения легких (например, ХОБЛ), гиперактивная щитовидная железа, апноэ во сне, тромбоэмболия легочной артерии и лекарства (аденозин, дигиталис, теофиллин).

Иногда проблема связана с избытком алкоголя, кофеина, употреблением наркотиков. Влияют инфекции, генетика и дисбаланс электролитов (натрия и калия, кальция, магния).

Основные симптомы мерцательной аритмии включают:

• учащенное, неровное сердцебиение – сердце колотится или трепещет в груди;
  
• боль в груди или давление;
  
• нарушение дыхания, одышку, нехватку воздуха;
  
• усталость или слабость;
  
• головокружение или дурноту.

Если есть эти признаки, нужно позвонить врачу и записаться на прием как можно скорее. В случае, когда симптомы длятся более 24 часов, нужно звонить в скорую.

Иногда мерцательная аритмия не проявляют никаких симптомов.

Прежде, чем поставить диагноз врач расспросит пациента о симптомах и назначит несколько тестов.

Основные исследования для выявления фибрилляции предсердий включают ЭКГ, эхокардиограмму, КТ, МРТ.

Врач также может назначить стресс-тест, чтобы увидеть, как работает сердце, когда пациент активен ему предложат ходить на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере с датчиками, подключенными к аппарату ЭКГ.

Для постановки диагноза так же может быть использован монитор Холтера, который нужно носить на теле нескольких дней – устройство будет автоматически записывать все изменения в работе сердца.

Кроме того, могут быть назначены анализы крови для проверки щитовидной железы, печени и почек, а также рентген грудной клетки – он позволит убедиться, что причиной болезни сердца не является патология легких.

В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, кардиолог может порекомендовать лекарства, операцию или даже кардиостимулятор, чтобы поддерживать сердце в нормальном ритме.

Лекарства. Есть препараты, которые помогают контролировать ритм сердца, замедлить его, и предотвратить образование тромбов. Обычно при мерцательной аритмии назначают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургические методы. К ним прибегают в том случае, когда лекарства не дают результатов:

• электрическая кардиоверсия – специальное поражение сердца электрическим током с целью восстановить правильный ритм;
  
  
• абляция – операция, при которой проблемный участок сердца поражают лазером, радиоволнами или замораживают, в результате чего образуется рубцовая ткань, не способная вызывать хаотичные сокращения сердца;
  
  
• кардиостимулятор – его установка поможет предотвратить слишком медленное сердцебиение.
  

Залог здорового сердца – здоровый образ жизни.

• правильно питайтесь – ешьте много свежих овощей и фруктов, а также цельнозерновые злаки и нежирный белок;
  
  
• бросайте пить и курить;
  
  
• избегайте стрессовых ситуаций и сильных эмоций, таких как гнев, страх и беспокойство – займитесь йогой, слушайте музыку, грамотно распределяйте свое рабочее время;
  
  
• добавьте в свою жизнь физической активности.
  

На вопросы о мерцательной аритмии мы попросили ответить врача-терапевта, кардиолог Анну Исаеву.

Любой приступ аритмии, даже если он единичный – это уже патология. А степень опасности зависит от возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней и осложнений. В любом случае болезнь нужно лечить, иначе могут быть осложнения.

В первую очередь это тромбоэмболические осложнения. При мерцательной аритмии кровь в предсердиях начинает сгущаться, течет турбулентно (вращается, как в стиральной машинке), что приводит к образованию тромбов. А они могут привести к ишемической атаке, инфаркту внутренних органов, инсульту и тромбоэмболии сосудов нижних конечностей. Кроме того, тромбы могут закупоривать мелкие сосуды головного мозга – это не приведет к инсульту, но со временем начнут развиваться признаки деменции.

Еще одно осложнение – сердечная недостаточность, при которой возникают отеки и одышка. А все потому, что при мерцательной аритмии сердце не может активно и полноценно сокращаться.

Любой впервые возникший приступ, внезапный срыв ритма требует обращения к врачу.

Немедленно вызывать скорую нужно, если на фоне аритмии появились другие признаки:

• пульс 150 - 170 ударов в минуту;
  
• боль за грудиной;
  
• падает давление;
  
• есть подозрение на инсульт.
  

Вылечить аритмию народными средствами невозможно. Не существует таких народных средств, которые были бы эффективны и безопасны.

И не стоит надеяться обойтись без лекарств, потому что мерцательная аритмия не возникает у здоровых людей. А отказ от лечения – это очень большой риск. Только грамотное и своевременное лечение может продлить жизнь и уменьшит количество осложнений.