Пигментация на лице

Здоровая и сияющая кожа — то, о чем мечтают миллионы девушек и женщин. Это лучше любого нового платья, потому что кожа — навсегда. Однако с возрастом на лице может появиться пигментация

Летний загар сходит, а темные пятна на скулах остаются на месте. Или после случайного прыща на подбородке месяцами не проходит бурое пятно, хотя воспаление давно исчезло. Причины таких пятен редко ограничиваются солнцем: свою роль играют гормоны, воспаление кожи и даже некоторые лекарства, которые меняют работу клеток-меланоцитов. Разобраться в природе пигментации на лице и в способах справиться с ней помогла врач-дерматолог Гузель Ямалова.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины пигментации на лице

Пигментация на лице появляется, когда клетки-меланоциты начинают производить избыток меланина – пигмента, который окрашивает кожу, волосы и глаза. Спровоцировать этот процесс могут разные факторы, и обычно они действуют не по одному, а в связке.

Ультрафиолетовое и синее излучение. Хроническое воздействие солнца стимулирует меланоциты через гормональные пути и окислительный стресс, а коротковолновая, «синяя» часть видимого света способна усиливать и продлевать пигментацию, особенно у людей с темной кожей¹.
Гормональные колебания. Пигментация нередко появляется или усиливается во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии: эстроген и прогестерон повышают чувствительность меланоцитов к свету и воспалению¹. В дерматологических клиниках соотношение женщин и мужчин с этой проблемой составляет от 4:1 до 9:1, а при беременности распространенность пигментации достигает 16-51%^1,2.
Повреждение и воспаление кожи. После акне, ожогов, порезов, экземы или агрессивных косметологических процедур на месте воспаления может остаться бурое или синевато-серое пятно – поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ). У людей с акне и темной кожей она развивается почти в двух случаях из трех³.
Возрастные изменения (фотостарение). Годы накопленного солнечного воздействия приводят к появлению солнечного лентиго – плоских коричневых пятен на щеках, висках и тыльной стороне кистей. У светлокожих людей старше 60 лет такие пятна обнаруживаются почти в 90% случаев⁴.
Наследственность и медикаменты. Семейная история пигментации повышает риск ее появления^1,2. Потемнение кожи также могут вызывать лекарства – например, антибиотик миноциклин, используемый при акне, некоторые противомалярийные и гормональные препараты⁵.

В тему

Хлоазмы, лентиго? Что означают коричневые пятна на теле

Диагностика

Диагноз пигментации на лице ставится клинически – по результатам осмотра. Дерматолог оценивает форму, цвет и расположение пятен.

Тип пигментации	Локализация	Главные триггеры
Мелазма	Симметрично: щеки, лоб, верхняя губа, подбородок	Гормональные сдвиги, УФ и синий свет
Поствоспалительная (ПВГ)	На месте бывших высыпаний, травм, ожогов	Воспалительный процесс (акне, травмы кожи)
Солнечное лентиго	Четко очерченные пятна на висках, щеках, руках	Накопленное со временем фотоповреждение

Для уточнения картины врач использует дополнительные инструменты:

Дерматоскопия. Позволяет увидеть характерный рисунок пигмента и мелкие сосуды под увеличением, помогая отличить мелазму от других новообразований¹.
Лампа Вуда. Под ее ультрафиолетовым светом пигмент в верхних слоях кожи светится иначе, чем в дерме. У людей с темными фототипами метод имеет ограничения, поэтому в современных протоколах он не является основным¹.

Лабораторные анализы обычно не требуются. Их назначают, только если есть подозрение на эндокринные нарушения (при нерегулярном менструальном цикле, резком изменении веса)¹.

Важно. Если пятно быстро меняет форму, цвет или размер, начинает кровоточить или чесаться, необходимо срочно обратиться к врачу для исключения злокачественных процессов (включая меланому).

Лечение пигментации на лице

Пигментацию правильнее рассматривать не как разовую проблему, а как состояние, требующее постоянного контроля. Современный подход включает снижение воздействия солнца, осветление имеющихся пятен и поддерживающую терапию¹.

Лазерная терапия

При пигментации применяется принцип селективного фототермолиза: лазерное излучение разрушает меланин без повреждения окружающих тканей⁶. При мелазме предпочтение отдается методу лазерного тонирования (Laser Toning) в низкоинтенсивном режиме: он дробно разрушает пигмент без выраженного нагрева⁶.

Агрессивные лазерные шлифовки при пигментации не применяются, так как термическая травма несет высокий риск спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию.

Химический пилинг

Химический пилинг – контролируемое обновление верхних слоев кожи с помощью кислот. Для осветления пятен используют поверхностные пилинги (гликолевая, салициловая, миндальная кислоты, раствор Джесснера, невысокие концентрации ТСА), затрагивающие только эпидермис⁷.

Перед процедурой кожу нередко готовят за несколько недель осветляющими средствами, чтобы снизить риск поствоспалительной пигментации, особенно у людей со смуглой кожей⁷.

Полезно знать

Угревая сыпь: почему она возникает и как от нее избавиться

Микродермабразия

Глубокая классическая дермабразия (механическое соскабливание тканей фрезой) при пигментации на лице сегодня практически не используется из-за высокого риска рубцевания и стойкого нарушения пигментации⁸.

Вместо нее применяют микродермабразию – щадящую процедуру, при которой поток мелких абразивных частиц под вакуумом отшелушивает самый верхний слой эпидермиса⁹. Она не требует анестезии и подходит для мягкого выравнивания тона кожи.

Инъекционная и системная терапия

Для лечения упорных форм пигментации (в первую очередь мелазмы) применяют транексамовую кислоту:

Мезотерапия. Введение транексамовой кислоты непосредственно в зоны пигментации с помощью микроинъекций. Курс снижает выраженность пигментации к 4-й неделе и сохраняет результат в динамике¹⁰.
Системная терапия. В современных дерматологических протоколах высокую эффективность показывает пероральный прием низких доз транексамовой кислоты в таблетках. Метод назначается строго врачом-дерматологом после исключения противопоказаний со стороны системы свертывания крови¹¹.

Кремы и сыворотки

Домашний уход остается основой лечения пигментации на лице¹.

Гидрохинон. Он блокирует фермент тирозиназу, необходимый для синтеза меланина¹. Применяется строго по назначению врача, ограниченными курсами. Непрерывное длительное использование гидрохинона опасно развитием экзогенного охроноза – редкого, но необратимого осложнения, при котором в дерме откладывается сине-черный пигмент¹².
Альтернативные компоненты. Азелаиновая кислота, койевая кислота, цистеамин и ретиноиды замедляют выработку пигмента другими путями и подходят для длительной терапии^1,3.
Антиоксиданты и витамины. Сыворотки с витамином С защищают кожу от окислительного стресса и осветляют существующие пятна¹³. Ниацинамид (витамин B3) замедляет перенос готового пигмента из меланоцитов в кератиноциты¹⁴.

Профилактика пигментации на лице в домашних условиях

Защита от УФ и синего света. Видимый синий свет способен провоцировать пигментацию наравне с ультрафиолетом¹⁵. Обычные SPF-фильтры от него не защищают – необходимы тонированные солнцезащитные средства с оксидом железа¹⁵.
Ежедневное нанесение. Крем наносится каждое утро вне зависимости от погоды и обновляется при длительном пребывании на улице.
Бережное отношение к высыпаниям. Элементы акне нельзя выдавливать или травмировать, чтобы не провоцировать поствоспалительную гиперпигментацию.
Сезонность процедур. Лазерные процедуры и пилинги рекомендуется проводить в период минимальной солнечной активности (осень – зима) с обязательным соблюдением фотозащиты.

Популярные вопросы и ответы

Здесь собраны реальные вопросы, которые чаще всего задают на приеме у дерматолога. Ответы врача Гузель Ямаловой помогут разобраться в сомнениях еще до визита в клинику и понять, на что обратить внимание в первую очередь.

Как влияет возраст на пигментацию на лице?

– Старение кожи зачастую сопровождается пигментацией – и не только на лице. Причем появиться эта проблема может не только у пожилых людей, но даже после 35-40 лет. Причины – гормональные изменения, нарушения в работе других органов, которых в юном возрасте многим удается избегать. Поэтому надо следить не только за внешним видом кожи, но и за своим здоровьем в целом.

Почему после ликвидации прыща вручную остается пятно?

– Я всегда говорю своим пациентам с акне: не давите! При каждом нажатии на прыщ часть бактерий устремляется вниз, усугубляя воспаление. В результате таких манипуляций формируется рубец и застойное пятно. А чем старше человек, тем больше вероятность, что это пятно не исчезнет полностью. Если вас беспокоит такая проблема, как акне, – надо обращаться к дерматологу, косметологу. И чем раньше, тем лучше.

Когда лучше делать косметологические процедуры?

– Все процедуры у косметолога рекомендуется делать глубокой осенью и зимой, когда уровень солнечного излучения минимален.

Источники:

Sathe N.C., Launico M.V. Melasma. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 31 января 2026. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459271/
Malkani R.H., Narula S., Lulla C., Karmakar S., Choubisa J., Sharma A., Setia M.S. A Study of Factors Associated With Melasma and Quality of Life in Patients With Melasma: A Case-Control Study. Cureus, 2026, 18(2): e103331. DOI: 10.7759/cureus.103331. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12900123/
Lawrence E., Syed H.A., Al Aboud K.M. Postinflammatory Hyperpigmentation. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 25 ноября 2024. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559150/
DermNet NZ. Solar lentigo. Обновлено 2026. URL: https://dermnetnz.org/topics/solar-lentigo
Hassan S., Zhou X.A. Drug-Induced Pigmentation. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено в 2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542253/
Lee Y.S., Lee Y.J., Lee J.M., Han T.Y., Lee J.H., Choi J.E. The Low-Fluence Q-Switched Nd: YAG Laser Treatment for Melasma: A Systematic Review. Medicina (Kaunas), 2022, 58(7): 936. DOI: 10.3390/medicina58070936. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9323185/
Samargandy S., Raggio B.S. Chemical Peels for Skin Resurfacing. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 29 октября 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547752/
Bedford L., Hemmerich C., Daveluy S. Skin Resurfacing Dermabrasion. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 25 июля 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558955/
Shah M., Crane J.S. Microdermabrasion. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 28 июня 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535383/
Kashikar Y., Madke B., Singh A., Meghe S., Rusia K. Mesotherapy for Melasma — An Updated Review. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, 2024, 16(Suppl 2): S1055-S1056. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1192_23. URL: https://journals.lww.com/jpbs/fulltext/2024/16002/mesotherapy_for_melasma___an_updated_review.10.aspx
AlJabr A., AlAnazi A.M.I., AlEtebi R.A. Tranexamic Acid for Hyperpigmentation Disorders: A Literature Review on Efficacy and Safety in Melasma and PIH. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026. DOI: 10.1111/jocd.70692. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12848551/
Schwartz C., Daniels P., Patel P. Hydroquinone. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 25 июня 2026. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539693/
Al-Niaimi F., Chiang N.Y.Z. Topical Vitamin C and the Skin: Mechanisms of Action and Clinical Applications. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2017, 10(7): 14-17. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5605218/
Boo Y.C. Mechanistic Basis and Clinical Evidence for the Applications of Nicotinamide (Niacinamide) to Control Skin Aging and Pigmentation. Antioxidants, 2021, 10(8): 1315. DOI: 10.3390/antiox10081315. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8389214/
Morgado-Carrasco D., Piquero-Casals J., Granger C., Trullas C., Passeron T. Melasma: The need for tailored photoprotection to improve clinical outcomes. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2022, 38(6): 515-521. DOI: 10.1111/phpp.12783. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9790748/