Почечная недостаточность у взрослых

У каждого человека две почки, и даже если одна работает хуже, вторая частично берет на себя ее функции. Если же повреждены сразу оба органа, возможно развитие почечной недостаточности. И это очень серьезно

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
Почечная недостаточность может быть хронической – она развивается у 40% пациентов с серьезными патологиями почек. Острая недостаточность возникает примерно у 200 человек на 1 миллион населения мира.

Что такое почечная недостаточность

Если почки по каким-либо причинам не справляются со всеми своими обязанностями по фильтрации крови, выведению избытка жидкости и отработанных метаболитов, организм страдает от интоксикации. Это состояние называют почечной недостаточностью.

Патологию делят на два типа – острая и хроническая. Различия – в сроках возникновения и тяжести изменений, их возможной обратимости.

Острая недостаточность почек (сокращенно ОПН) – это острое и мощное повреждение почек, которое возникает за считанные дни или недели заболевания. При ОПН, если своевременно оказать помощь, изменения могут быть обратимыми. То есть, работу почек можно вернуть к норме. Но это возможно не всегда, патология может перетечь в хронический процесс.

Хроническая почечная недостаточность (сегодня этот термин врачи заменили на хроническую болезнь почек или ХБП) – это медленно развивающиеся изменения, из-за которых почки повреждаются безвозвратно. Патология может развиваться от нескольких месяцев (более 3-х) до нескольких лет.

Важно! О почечной недостаточности ведут речь при повреждении обоих органов. При поражении одной почки вторая компенсирует проблемы, люди могут вполне нормально себя чувствовать и жить без каких-либо проблем.

Причины почечной недостаточности у взрослых

– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.

Симптомы почечной недостаточности у взрослых

Симптомы во многом будут зависеть от вида патологии, стадии недостаточности и имеющихся дополнительных проблем со здоровьем.

Если это ОПН, первое ее проявление – резкое сокращение объема выделяемой мочи за сутки или ее полное отсутствие (анурия).

При ХБП симптомы возникают постепенно, медленно. В ранней стадии отмечаются:

  • неспособность почек уменьшать производство мочи в ночное время, из-за чего пациенты часто встают в туалет по ночам;

  • объем выделяемой мочи ночью и днем примерно равный или даже ночью ее больше.

По мере того, как почки повреждаются все сильнее, страдают функции фильтрации и выведения отработанных веществ. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, возникает ее закисление (ацидоз), в теле копятся соли, азотистые вещества, фосфор и мочевина. Это состояние называют уремией. Для него типичны:

  • пониженный аппетит или полное отвращение к еде;
  • общее недомогание, слабость, апатия;
  • сильная жажда;
  • неприятный привкус во рту;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения сна;
  • низкая температура тела (менее 36,0 °С);
  • тошнота или рвота.
Читайте также
Гидронефроз почек
Гидронефроз почек у взрослых особенно часто встречается у женщин. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Лишь на раннем этапе гидронефроза есть шанс полностью восстановить функцию почек
Если лечение не помогает, накапливаются токсические вещества, повреждается нервная система, могут возникать заторможенность, подергивания мышц, судороги, приступы рвоты, частая диарея. От кожи и изо рта ощущается запах аммиака или мочи. Могут возникать признаки стоматита, гастрита, трахеита или перикардита. Если страдают легкие, может возникать одышка.

В конечной стадии в области носа, шеи и подбородка может появляться «уремический иней», проступающие кристаллы мочевины. Возникает гипотония, спутанность сознания. Возможен летальный исход из-за развития уремической комы.

У людей с тяжелой ХБП возникает сильная анемия, хрупкость костей, проблемы с сердцем и отеки, поражения внутренних органов.

Стадии почечной недостаточности у взрослых

Процесс повреждения почек проходит последовательные стадии, постепенно замещая здоровые клетки грубыми рубцами. На каждой стадии есть свои ключевые признаки, по которым ее выставляют – это СКФ (так называемая скорость клубочковой фильтрации – в норме 100 - 120 мл/мин) и косвенный признак – уровень креатинина в крови.

Начальная стадия ХБП – уровень СКФ держится на уровне 90 мл/мин, есть данные о повреждении почек.

Вторая стадия – поврежденные почки имеют легкое снижение СКФ – от 89 до 60 мл/мин.

Третья стадия – снижение СКФ до 60 - 30 мл/мин, увеличен объем мочи, снижен гемоглобин, выражены анемические симптомы, повышено давление, преимущественно нижнее.

Четвертая стадия – СКФ составляет 29 - 15 мл/мин, есть внешние признаки почечной недостаточности, изменение объема мочи, повышено давление.

Пятая стадия – терминальная, СКФ ниже 15 мл/мин, мочи выделяется крайне мало, есть выраженная уремия, страдают мышцы и нервная система, необходим диализ.

Лечение почечной недостаточности у взрослых

Без своевременного выявления ОПН или ХБП пациент может погибнуть, поэтому важна госпитализация, полное обследование и определение тактики лечения в зависимости от типа проблемы. Лечить недостаточность почек должен только нефролог, пациенту может потребоваться диализ и прием препаратов, иногда – операция.

Диагностика

После того, как врач подробно побеседует с пациентом и выяснит все его жалобы, осмотрит его, измерит рост и вес, давление, пульс, проверит наличие отеков, необходимо будет сдать ряд анализов и пройти несколько исследований. Без них диагноз не подтвердить.

Биохимия крови определяет уровни конечных метаболитов в крови: азота, креатинина и мочевой кислоты, выявляет закисление крови, изменение количества белка и солей.

Общий анализ крови выявит анемию, уменьшение как гемоглобина, так и эритроцитов.

Общий анализ мочи выявит белок, эритроциты, патологические клетки в осадке.

Биохимия мочи определяет уровень солей, фосфора, выводимых конечных метаболитов.

УЗИ почек и мочевых путей может определить какие-либо болезни, которые привели к недостаточности и требуют лечения.

КТ почек или МРТ в зависимости от того, какую причину подозревают в основе почечной недостаточности.

Биопсия почки для определения изменений и возможности их коррекции.
Читайте также
Мочекаменная болезнь
Нефролитиаз, или мочекаменная болезнь, — хроническое состояние, при котором в почках образуются конкременты или, как их называют, камни. Чаще болезнь поражает мужчин, причём активного возраста: около 40 — 50 лет. Женщины болеют в три раза реже

Современные методы лечения

– К сожалению, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева, – для почечной недостаточности характерно прогрессирующее течение, которое носит необратимый характер и в результате может приводить к потребности в заместительной почечной терапии: лечении гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией почки.

Поэтому при появлении признаков заболевания почек очень важно обратиться к специалисту – нефрологу. Нефролог определит причину болезни и выберет необходимую методику лечения.

Лечение заболеваний почек очень сложное, для каждого пациента требуется индивидуальный подход. В научных кругах разработку метода лечения почечной недостаточности называют нефропротективной стратегией.

Диета при почечной недостаточности у взрослых

Прежде чем сказать несколько слов о диете, необходимо подчеркнуть, что наибольший вред почкам приносит самостоятельное, необоснованное применение лекарств, прежде всего – антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Из пищевых продуктов наибольшую нагрузку на почки оказывает животный белок (красное мясо и субпродукты), а также поваренная соль.

Как правило, при почечной недостаточности ограничивают употребление продуктов, богатых фосфором, калием. Также полезно к минимуму свести употребление различных консервантов, которые способствуют образованию кист почек.

Профилактика почечной недостаточности у взрослых в домашних условиях

Предсказать и провести профилактику почечной недостаточности возможно не во всех случаях. Но при предрасположенности к проблемам почек стоит заранее позаботиться о здоровье:

  • ведите максимально здоровый образ жизни;
  • поддерживайте вес в границах здоровых показателей;
  • ограничьте соленые продукты, алкоголь, белковые и копченые блюда;
  • откажитесь от курения;
  • будьте как можно более физически активными;
  • регулярно проводите профилактические осмотры.

Популярные вопросы и ответы

Мы решили разобраться в том, можно ли лечить почечную недостаточность дома, самим, при помощи народной медицины, и задали актуальные вопросы врачу-нефрологу Наталье Метелевой.

Можно ли лечить почечную недостаточность народными средствами, БАДами или самим, без врача?

Категорически нет! Почки являются очень сложным органом, который не только выводит шлаки из организма и удерживает необходимые полезные вещества, но также обладает гормональной функцией, участвует в поддержании уровня гемоглобина крови и принимает на себя основной удар при попадании в организм вредных и токсичных веществ.
Читайте также
Заболевания мочевыделительной системы
Многие продукты жизнедеятельности организма выводятся из организма с мочой. Мочевыделительная система состоит из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Если поражается любой из этих органов, развиваются заболевания мочевыделительной системы
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Как часто посещаете врача-нефролога? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda