Растяжение коленного сустава у взрослых

Коленный сустав выдерживает огромные нагрузки и обеспечивает нам подвижность. Различные повреждения, например, растяжение связок коленного сустава — не редкость, ведь неосторожные движения могут привести к травме

Среди возможных травм растяжения связок самые распространенные. Учитывая анатомические особенности и постоянную нагрузку, чаще других повреждаются коленный, голеностопный сустав или суставы рук. Симптомы растяжений и переломов часто схожи, но статистически чаще регистрируются именно растяжения, серьезность которых ошибочно недооценивается.

Что такое растяжение

В коленном суставе выделяют несколько связок, каждая из которых выполняет определенные действия:

коллатеральные – медиальная и латеральная;
крестообразные – передняя и задняя;
связки надколенника.

Их главная функция – удерживать и объединять в единую структуру сустав, обеспечивать подвижность. Связки участвуют в ходьбе, приседаниях и других движениях. Надрыв одной или нескольких связок колена называют растяжением¹.

Причины растяжения коленного сустава у взрослых

Общей среди всех причин, способствующих растяжению связок, будет чрезмерная нагрузка на анатомические структуры сустава. И ее могут обеспечить:

Движения. Резкие вскакивания, прыжки, упражнения без разминки, длительное пребывание на каблуках – предрасполагающий фактор для травм. В группе риска не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди².
Удары и травмы. Нередко встречаются в спорте, например, при игре в футбол. Получить травму можно при ударе по колену, особенно сзади, спереди или сбоку². Еще одна возможная причина травмы – неправильно поставленный шаг, например, когда нога буквально проваливается из-за неправильной оценки высоты. Мышцы и связки сустава оказываются неготовыми и происходит растяжение.
Хроническое перенапряжение связок. Ранее перенесенные травмы, особенно при отсутствии полноценного лечения и реабилитации, не только приводят к растяжению связки, но и предрасполагают к нему.
Постуральный дисбаланс – нарушение равновесия тела, имеющее множество причин: лишний вес, искривления позвоночника, патологии прикуса, отсутствие жевательных зубов, тогда тело меняет баланс и дает большую нагрузку на коленный сустав.
Неправильно выполненные упражнения. В сети множество гуру-спорта и йоги, которые ведут прямые эфиры и разрабатывают комплексы упражнений для каждого. Однако они не могут контролировать их выполнение и подсказать, как правильно их выполнять. Последствия таких действий могут оказаться фатальными и привести к растяжению и другим последствиям.

На заметку

Выбираем лучшие ортезы на коленный сустав: топ-5 по версии КП

Симптомы растяжения коленного сустава у взрослых

Боль – первый и явный симптом растяжения связок коленного сустава. Иногда слышен характерный хруст в момент получения травмы². Кстати, это указывает на вовлеченность мениска. Любые физические воздействия, например, попытка ходьбы вызывает усиление острой боли. Ее выраженность в покое зависит от степени тяжести, а также количества вовлеченных структур.

Постепенно нарастает отек, покраснение, что объясняется формированием воспалительной реакции. При серьезных повреждениях возможно кровоизлияние в сустав, тогда развивается гемартроз. Пациенты могут ощущать нестабильность сустава – появляется патологическая подвижность, которая сопровождаются хрустом или другими звуками либо, наоборот, скованность.

Симптомы зависят и от области повреждения, то есть конкретной связки:

при растяжении крестообразной характерна выраженная боль спереди и сзади колена;
повреждение коллатеральной связки характеризуется появлением боли во внутренней или наружной поверхности сустава. Такие повреждения встречаются реже.
иногда происходит комбинированное растяжение боковых и крестообразных связок, в таком случае симптомы более выражены.

Бурсит коленного сустава

Если разболелось колено, виной тому может быть бурсит: опасен ли он

Лечение растяжения коленного сустава у взрослых

На основании данных диагностики разрабатывается тактика лечения. Обычно в основу берется следующий алгоритм:

лекарственная терапия обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
мероприятия, направленные на профилактику осложнений;
хирургическое лечение, назначаемое при серьезных травмах сустава, например, разрывах³.

При незначительных травмах коленного сустава, которые протекают без нарушения целостности связок, достаточно режима отдыха и приема лекарств, направленных на снятие болевого синдрома и воспаления. Обязательно назначение физиопроцедур, которые нужно проводить в течение месяца.

Диагностика

Возникающие симптомы не могут в точной степени рассказать о сложности и области повреждения, особенно если растяжение сочетается с другими травмами. Поэтому, кроме опроса и пальпации, обязательно назначаются дополнительные методы обследования:

рентгенография – на снимках видны нарушения целостности сустава, можно оценить состояние связок;
КТ, МРТ – обследование выявляет даже малейшие изменения и повреждения;
УЗИ – проводится для выявления признаков воспаления, определения количества синовиальной (внутрисуставной) жидкости;
артроскопия – позволяет рассмотреть сустав и его связки изнутри, оценить их целостность.

Современные методы лечения

Современные методы лечения растяжения коленного сустава направлены не только на устранение болевого синдрома, но и своевременную профилактику осложнений и реабилитацию.

В первые несколько дней после растяжения рекомендован покой, однако, на 3-5 день можно начинать комплекс упражнений лечебной физкультуры. ЛФК поможет ускорить восстановление и вернуть подвижность.

Реабилитационные мероприятия разрабатывает только врач, ведь нужно учесть множество нюансов – причину травмы, степень тяжести, состояние пациента и др.

Полезно знать

Чем заменить хондропротектор Алфлутоп: 10 аналогов

Профилактика растяжения коленного сустава у взрослых в домашних условиях

Главное правило профилактики – не нужно самостоятельно пытаться повторять сложные упражнения, которые раздают в интернете. Сами специалисты, возможно, их выполняют правильно, но если при повторении возникают ошибки, то в лучшем случае никакого эффекта не будет, в худшем – возникают травмы. Упражнения должны проводиться только под руководством специалиста – врача ЛФК, консультанта по движению или же фитнес-тренера.

Большое значение имеет и профилактика бытовых травм, при которых может пострадать коленный или какой-либо другой сустав.

Популярные вопросы и ответы

Растяжение связок коленного сустава – частая и серьезная проблема, которая требует внимания со стороны врача. Самые популярные вопросы мы задали специалистам – врачу ЛФК, реабилитологу Ирине Юдиной и врачу-травматологу Максиму Колинскому.

Как оказать первую помощь при растяжении коленного сустава?

– Как и при любых других травмах, первое с чего нужно начать – обездвижить поврежденную область. Не нужно пытаться вставать на поврежденную конечность, сгибать ее и приседать. Нужно придать конечности возвышенное положение и обеспечить покой.

Иммобилизовать конечность можно при помощи подручных средств, например, использовать жесткий картон и эластичный бинт – накладывать его нужно от верхней трети бедра до голеностопного сустава. К самому суставу рекомендовано прикладывать холод для снижения отека, легкого обезболивающего действия.

Когда обращаться к врачу при растяжении коленного сустава?

– Обращаться к врачу при растяжениях связок коленного сустава нужно всегда! Симптомами будут выраженный и нарастающий отек, патологическая подвижность, сильная и труднопереносимая боль и ощущение того, что колено находится не на своем месте.

Как показывает практика, в таком случае может потребоваться серьезное и длительное лечение, возможно даже хирургическое, ведь при полных разрывах других вариантов лечения не существует. И чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятнее прогнозы.

Сколько длится реабилитация при растяжении коленного сустава?

– Сложность и длительность периода реабилитации зависит от тяжести травмы и сопутствующих проблем. Например, при легких повреждениях для реабилитации достаточно 1-2 недель, в это время рекомендуется ограничить и поддерживать сустав при помощи лангет или туторов. Эти ортопедические приспособления задают или ограничивают амплитуду движений и активно используются в реабилитации при различных травмах и ушибах. Но если речь идет о более серьезных повреждениях, то реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

Реабилитация после получения травмы подразумевает выполнение изометрических упражнений, то есть нагрузки без движений. Такие упражнения могут выполняться исключительно под контролем специалиста, ведь цена ошибки высока.

Врач ЛФК подберет комплекс ротационных движений в голеностопном суставе, изометрическое напряжение мышц голени. Причем такая нагрузка, которую иногда называют «игрой надколенником» может проводиться со 2-3 дня после получения травмы, но до этого рекомендован покой.

Какие могут быть осложнения при растяжении коленного сустава?

– Довольно серьезными, но все зависят от степени тяжести и сопутствующих травм. Например, у детей могут повреждаться пластины роста, что приводит к преждевременному прекращению роста костей. К числу возможных последствий у взрослых можно отнести: снижение трудоспособности, ограничение подвижности, деформирующий артроз, воспаление синовиальной оболочки сустава в результате травмы.

Но всех этих рисков можно избежать при своевременно начатом лечении и полном комплексе реабилитации.

Источники:

Эванс Дж., Нильсон Дж. Л. Травма передней крестообразной связки (ПКС) колена . В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019.
Растяжения и разрывы связок коленного сустава: Рекомендации по клинической практике – обеспечение наилучшего ухода. J Ортоп Спортивная Физика. 2017;47(11):824. doi:10.2519/jospt.2017.0511
Леонг Н.Л., Катор Дж.Л., Клеменс Т.Л., Джеймс А., Энамото-Ивамото М., Цзян Дж. Заживление сухожилий и связок и современные подходы к регенерации сухожилий и связок. Дж Ортоп Рез. 2020;38(1):7-12. дои: 10.1002/jor.24475