Несмотря на то, что современная медицина научилась лечить сифилис, а его профилактике уделяется большое внимание, болезнь не сдает свои позиции. В некоторых развитых странах (например, в США) в последние годы наблюдается всплеск заболеваемости1,2.
В России, по оценкам экспертов, ситуация с сифилисом довольно стабильна. По данным Минздрава России, в 2020 году уровень заболеваемости составил 10,4 случая на 100 тысяч человек, что почти в 15 раз ниже показателей 2000 года3.
Однако на фоне общего снижения заболеваемости увеличилось число поздних форм сифилиса – так называют форму болезни, которая развивается спустя 2-30 лет после заражения, если человек не получал адекватного лечения. При поздних формах сифилиса возникают тяжелые поражения внутренних органов, кожи, нервной системы4.
На сегодняшний день у мужчин остается немало вопросов касательно способов заражения, симптомов, лечения и последствий для здоровья. На эти и другие важные вопросы отвечает к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог Мария Машина.
Что такое сифилис?
Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Заболевание передается преимущественно половым путем, может вызывать поражение кожи, слизистых оболочек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов5.
Как заражаются сифилисом?
- Наиболее частым и типичным путем инфицирования является именно половой путь. Заражение происходит при контакте с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.
- Также возможно внутриутробное заражение плода через плаценту от больной матери – это трансплацентарный путь.
- При контактно-бытовом пути инфицирование сифилисом происходит в результате бытового контакта (через личные предметы, посуду) болеющих лиц с другими членами семьи.
- Заражение сифилисом также возможно при переливании крови от донора, больного сифилисом. Но в настоящее время это практически исключено, так как компоненты донорской крови проходят исследование на сифилис.
- Также существует профессиональный путь заражения – это инфицирование персонала лабораторий, акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов при выполнении профессиональных обязанностей.
Может ли мужчина заразить женщину сифилисом и как?
Да, может. Заражение сифилисом может произойти при половых контактах и тесных бытовых контактах (через зубные щетки, бритвы, посуду). В последнем случае (при бытовых контактах) заражение происходит, если присутствуют открытые повреждения на коже и слизистых оболочках.
Когда проявляются первые симптомы сифилиса у мужчин?
У мужчин первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 3-4 недели после полового контакта с зараженным человеком. Однако это средний показатель. Первые симптомы могут проявиться уже через 9-10 дней, а в ряде случаев – спустя 3-6 месяцев после заражения.
Каковы основные признаки сифилиса у мужчин?
Сифилис характеризуется многообразием проявлений – от бессимптомного течения до тяжелых изменений со стороны кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Перечислим основные симптомы.
- Безболезненные язвочки на половых органах или в полости рта – это одни из ранних проявлений сифилиса.
- Увеличение лимфоузлов вблизи язвы (паховые или шейные).
- Фимоз и парафимоз – речь идет об отеке и ущемлении крайней плоти. Если мужчина попытается насильственно открыть головку полового члена, то возможно развитие парафимоза («удавки»), при котором отечное и уплотненное препуциальное кольцо ущемляет головку. Это приводит к нарушению крово- и лимфообращения, усилению отека. Если своевременно не принять меры, возможно омертвение тканей головки полового члена и полости крайней плоти.
- Многообразная сыпь на туловище и конечностях в виде пятен, узелков, гнойничковых элементов, депигментированных пятен.
- Выпадение волос в форме очаговой или диффузной алопеции.
Как правило, высыпания на коже и выпадение волос происходят после обнаружения первых признаков сифилиса – язвы и увеличения лимфоузлов. Ранние проявления сифилиса носят обратимый характер. Это означает, что кожные покровы, слизистые оболочки и придатки кожи (волосы) восстанавливаются, лимфоузлы приходят в нормальное состояние.
Поздние стадии заболевания (стаж болезни свыше 3-5 лет при отсутствии лечения) характеризуются более глубокими поражениями кожи с возможным вовлечением внутренних органов и нервной системы. Происходят серьезные изменения сердечно-сосудистой системы, поздние гепатиты, тяжелые поражения нервной системы – прогрессирующий паралич, спинная сухотка, атрофия зрительного нерва, гуммы головного мозга.
Как диагностируют сифилис у мужчин?
Диагностика сифилиса начинается с обращения к врачу-дерматовенерологу при наличии половых и бытовых контактов с зараженными лицами или в случаях контакта с подозрением на наличие инфекции (половые акты, переливание крови донора с положительными лабораторными тестами на сифилис). Также необходимо прийти на прием к врачу-дерматовенерологу, если возникли жалобы на высыпания в области половых органов, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов.
Если возникает подозрение на заражение сифилисом, назначается лабораторная диагностика – это комплекс серологических тестов, проводимых при заборе крови пациента4,6. При обнаружении сифилитической язвы на коже в период раннего течения сифилиса возможно выделить и возбудитель – бледную трепонему (Treponema pallidum) – и его генетический материал в образцах, полученных из очагов поражений.
Лечится ли сифилис у мужчин?
Да, лечится. В настоящее время разработаны специальные строгие лечебные протоколы, которые позволяют достичь полного выздоровления пациента. Для лечения сифилиса используют несколько видов антибактериальных препаратов. Кратность их введения и дозы назначаются строго в соответствии с установленной стадией заболевания.
Как лечат сифилис?
В зависимости от стадии и формы заболевания пациентов с сифилисом лечат как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом используют антибактериальные препараты в виде инъекций7, крайне редко – в таблетированной форме.
Главным принципом лечения сифилиса является строгое соблюдение полного курса назначенного лечения с последующим обязательным лабораторным контролем за наступлением выздоровления и снятия с учета.
Сколько лечится сифилис у мужчин?
Курс противосифилитической терапии будет зависеть от стадии заболевания, которая устанавливается до начала лечения. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью к врачу-дерматовенерологу с момента подозрительного контакта, тем меньше будет продолжительность лечения. Если диагноз выставлен спустя нескольких месяцев (а то и лет), то продолжительность лечения может достигать нескольких недель с возможным повтором курсов антибактериальных препаратов.
Таким образом, лечение может длиться от однократной внутримышечной инъекции до ежедневных внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений антибактериальных препаратов в течение нескольких недель.
Может ли сифилис пройти сам?
Нет, сифилис не проходит без лечения. Несмотря на то, что ранние проявления болезни при отсутствии лечения проходят постепенно и самостоятельно, это не исключает наличие инфекции в организме. Ведь заболевание протекает периодами, когда меняются стадии явных проявлений со стороны кожи, слизистых оболочек, волос со стадиями мнимого выздоровления. При этом инфекция набирает обороты и с каждым новым периодом болезни вовлекает другие органы и системы, а поражения при этом становятся более тяжелыми и необратимыми8.
Чем опасен сифилис?
Сифилис – это «тихий разрушитель». При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, приводящие к летальным исходам. Лица, не получавшие терапию, представляют опасность для своих близких, так как остаются заразными. Особенно опасно это для будущих детей: у зараженной матери высоки риски внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с врожденным сифилисом9.
Источники:
- Schmidt R, Carson PJ, Jansen RJ. Resurgence of syphilis in the United States: an assessment of contributing factors. Infect Dis (Auckl). 2019;12:1178633719883282.
doi:10.1177/1178633719883282 - Centers for Disease Control and Prevention. National overview of STIs, 2022.
- Сифилис. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/197_2 - Одинец Алексей Васильевич, Любомищенко Валерия Валериевна, Халайчева Елена Ефимовна, Сподина Софья Дмитриевна Современные особенности течения сифилиса (клиническое наблюдение) // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2025. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-osobennosti-techeniya-sifilisa-klinicheskoe-nablyudenie - Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1. PMID: 34292926; PMCID: PMC8344968.
- Tong ML, Lin LR, Liu LL, Zhang HL, Huang SJ, Chen YY, Guo XJ, Xi Y, Liu L, Chen FY, Zhang YF, Zhang Q, Yang TC. Analysis of 3 algorithms for syphilis serodiagnosis and implications for clinical management. Clin Infect Dis. 2014 Apr;58(8):1116-24. doi: 10.1093/cid/ciu087. Epub 2014 Feb 18. PMID: 24550376.
- Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. Treatment of syphilis: a systematic review. JAMA. 2014 Nov 12;312(18):1905-17. doi: 10.1001/jama.2014.13259. PMID: 25387188; PMCID: PMC6690208.
- Захаров Сергей Вячеславович, Захаров Вячеслав Константинович, Горбунцов Вячеслав Вячеславович, Макогон Ирина Михайловна, Скотаренко Елена Григорьевна Сифилис и печень // ДВКС. 2015. №.
https://cyberleninka.ru/article/n/sifilis-i-pechen - Персашвили М. А., Утц Д. С. Врожденный сифилис как медико-социальная проблема // БМИК. 2014. №5.
https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennyy-sifilis-kak-mediko-sotsialnaya-problema
