Уретрит у мужчин

Уретра – это полая трубка, которая проходит от мочевого пузыря через половой член и открывается на его головке. Изнутри уретра покрыта слоем слизистой оболочки, которая защищает от раздражений и воспалений подлежащие ткани. Когда уретра воспаляется – это состояние называется уретритом. Уретра становится отекшей, ее просвет сужается, что вызывает жгучую боль и дискомфорт при мочеиспускании. Другие симптомы уретрита могут включать зуд или покалывание внутри полового члена или выделения гноя из наружного отверстия уретры. Мужчина также может испытывать боль при сексе и мастурбации. У некоторых мужчин при наличии признаков уретрита может практически не выявляться каких-либо симптомов.

Уретрит обычно провоцируется инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но так бывает не всегда. Иногда причиной могут быть бактерии с кожи или вообще неинфекционные факторы.

В урологической практике разделяется несколько форм уретрита – специфический (он же – гонококковый) и негонококковый (или неспецифический) уретрит у мужчин.

Негонококковый уретрит – это инфекция мочеиспускательного канала или воспалительный процесс, вызванный другими факторами. Симптомы негонококкового уретрита похожи на гонорею, но обычные методы лечения гонореи не будут работать.

Негонококковый уретрит, иногда называемый неспецифическим уретритом, представляет собой инфекцию мочеиспускательного канала (трубка, ведущая от мочевого пузыря до кончика пениса).

Чаще всего провокатором является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Она передается от одного человека к другому при незащищенном половом контакте. Это может быть как вагинальный секс, так и оральный или анальный секс. Реже это неинфекционные причины, обычно у мужчин пожилого возраста.

Гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций, которая может вызвать уретрит. Тогда речь идет о специфическом процессе, требующем лечения антибиотиками. Негонококковый уретрит (НГУ) – это термин, используемый для описания целой группы уретритов, вызванного чем-либо, кроме гонореи. Это может быть бактериальная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis (хламидиоз) или Mycoplasma genitalium (микоплазмоз). Воспаление может также быть вызвано множеством других возбудителей (бактерий или вирусов). Редко причиной уретрита может быть неинфекционная причина, такая как травма уретры или ее закупорка отходящим камнем, реакция на мыло или крем.

У трех из десяти мужчин с уретритом врачи не находят никакой очевидной причины воспаления.

Патология чаще всего выявляется среди сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, которые недавно сменили своего сексуального партнера. Уретрит также более вероятен, если мужчина практикует незащищенный секс (без презерватива).

Как правило, после заражения деликатными инфекциями до первых признаков уретрита у мужчины может пройти от 1 до 3 недель. Первым симптомом обычно является выделение молочной жидкости (густой слизи) из кончика полового члена. Количество выделений может варьировать от незначительных, едва заметных до довольно обильных. Также может быть умеренное жжение в половом члене во время мочеиспускания. Если симптомы игнорируются, выделения могут уменьшиться, хотя инфекция все еще присутствует. Иногда у мужчины с ИППП вообще нет никаких симптомов.

Обязательно нужно обратиться на прием к урологу, если у мужчины есть какие-либо из следующих симптомов:

• лихорадка 38 °C или выше;
  
  
• кровь в моче или сперме;
  
  
• жгучая боль при мочеиспускании;
  
  
• постоянное желание помочиться;
  
  
• выделения из полового члена;
  
  
• зуд, болезненность или отек полового члена или паха;
  
  
• боль во время секса или мастурбации;
  
  
• невозможность мочиться.
  

Если мужчина считает, что у него гонорея или негонококковый уретрит, нельзя пытаться вылечить проблему самостоятельно – нужен врач. Он осмотрит гениталии и при необходимости проведет тестирование. Образец выделений из члена будет взят на анализ и проверен на микробы, которые вызывают гонорею и хламидиоз. Следует отметить, что 20% мужчин с гонореей также инфицированы хламидиозом. В подтвержденных случаях НГУ также следует проводить тестирование на ВИЧ и другие ИППП, поскольку они могут быть приобретены одновременно или после заражения этой инфекцией.

Мужчина также может пройти один или несколько следующих тестов:

Анализ мочи. Это делается для того, чтобы снять диагноз инфекции мочевыделительных путей: цистита и пиелонефрита.

Анализ крови. Образец крови покажет наличие воспаления в организме.

Посев отделяемого из уретры. Образец жидкости берется изнутри уретры и проверяется под микроскопом. Чтобы получить образец, ватный тампон вставляется в отверстие полового члена и в уретру.

Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу выявить проблемы с мочевыводящими путями. При исследовании используется тонкая гибкая трубка (цистоскоп). Он имеет подсветку и камеру, вводится в уретру и мочевой пузырь для осмотра их изнутри.

Лечение зависит от причины уретрита. Если это последствие бактериальной инфекции (гонорея, хламидия, микоплазма или неспецифические микробы), будут назначены препараты антибактериального ряда. Препараты нужно подбирать на основе чувствительности к ним микробов. Врач может рассказать о дополнительных вариантах лечения на фоне антибиотиков (которые нужно пропить до конца, даже если стало легче).

Параллельно с антимикробной терапией можно лечить и неприятные симптомы. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и фитотерапия. Если уретрит не лечить, симптомы могут ухудшиться. В уретре могут образоваться рубцы и спайки.

Его обычно лечат антибиотиками, которые убивают микробы, вызывающие инфекцию. К антибиотикам, наиболее часто используемым для лечения НГУ, относятся Доксициклин, который принимают два раза в день в течение недели, или макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, в виде однократной дозы. Это лечение вылечивает инфекцию примерно в 90% случаев. Если у пациента аллергия на Доксициклин или он не излечивает инфекцию, можно использовать другие лекарства.

Важно принимать все препараты, назначенные врачом. Нельзя бросать прием лекарств, даже если все симптомы исчезнут. Нельзя делиться своим лекарством с другими людьми.

Не стоит заниматься сексом до тех пор, пока не будут пропиты все лекарства и не получены результаты контрольных анализов.

Можно провести самообследование, определив наличие выделений, осторожно сжимая пенис. Лучшее время для этого – утро, перед тем, как помочиться. Выделяющаяся жидкость из полового члена – это нормально. Выделения, похожие на молоко или гной, означают, что у мужчины все еще есть инфекция. Не стоит проверять наличие выделений чаще, чем раз в день. Более частое сдавливание полового члена может вызвать раздражение и выделения, даже если инфекция отсутствует.

Если выделения не проходят, или если они исчезнут, а затем вернутся, нужно обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего лечения.

Самое главное – это избегать интимной близости без защиты с малознакомыми партнерами. Когда дело доходит до секса, важно заботиться о себе и быть в безопасности. Любой половой контакт может стать источником ИППП и уретрита. Единственный верный способ предотвратить ИППП – это использовать презервативы для защиты.

По поводу диагностики и лечения уретритов у мужчин, особенностей лечения мы побеседовали с урологом, специалистом УЗИ-диагностики, врачом высшей категории Центра Медицины катастроф Юрием Бахаревым.

Если это будет дополнение к лечению, назначенному врачом, некоторые методы народной медицины, в частности – фитопрепараты, вполне допустимы. Особенно они полезны при подозрении на инфекции мочевых путей для усиления эффекта от антибиотиков и уросептиков. Но заменять традиционное лечение только народной медициной нельзя – есть высокий шанс на то, что инфекция не устранится, а перейдет в хроническую форму.

Если инфекция не лечится, она может распространяться вокруг яичек, вызывая боль, отек и провоцируя бесплодие. Инфекция также может распространяться на другие части тела, вызывая тяжелые заболевания. Подобная инфекция может передаваться и женщине, и потенциально может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (тяжелая инфекция в области таза и репродуктивных органов) и бесплодию.